探讨中药房中药饮片管理现状与改进途径

陈立新

（常州市新北区魏村卫生院，江苏 常州）

0 引言

中医是传统医学的精髓，在疾病预防和治疗方面起到非常重要的积极作用。近年来，随着临床医学的不断发展和进步，中医行业也在快速发展，中医药的应用也越来越受重视，逐渐成为临床中药师常用的治疗药物之一。在中医药中比较常见的表现形式是中药饮片，是由中药材按照中医理论和方法炮制加工制成，具有吸收快、治疗效果好、价格便宜等优势，能够直接用于医院临床治疗，深受广大患者欢迎，逐渐被广泛应用[1]。但是由于当前临床管理存在各种问题，导致中药饮片的质量不稳定，导致患者预后效果不理想，所以必须加强中药饮片的质量管理，减少不良事件的发生。基于此，本文对中药饮片中存在的质量管理问题进行分析和研究。

1 中药饮片管理存在的问题

1.1 采购目的性低

目前中药店存在采购方案不合理现象，在采购时毫无目的性，不断增加采购量，致使医院中药饮片的存储量持续增加，造成供过于求的现象，导致很多中药饮片因存储时间过长超过使用期限，从而影响药效，形成药物浪费局面；尤其是像薄荷药物、细辛药物保质期本身较短，只有6个月，很容易超出使用期限[1]。

1.2 验收入库规范性低

中药饮片因历史悠久，所以品种较多且复杂，但是在中药管理过程中尚无统一标准；且存在采购员在鉴定中药饮片性状时易出现“以劣充优”现象[2]。

1.3 药材原料质量不合格

许多中药药材对地域有着严格要求，只有在特定区域种植才能保证药效，然而在中药市场中，药材种植商为获取丰厚的市场利润，只盲目种植一些经济价值较高的药植物，忽略了植物对生产地域的要求，致使中药在临床治疗的效果大打折扣，也对当地的生态环境造成了破坏和影响。其次中药药材对采摘的要求较高，部分采摘人员并不注重采摘操作的规范性，只是按照自身经验采摘，导致药材原料的质量受到不同程度的影响[3]。

1.4 缺乏完善的管理制度

目前，我国尚无完善的中药房中药饮片管理制度，使得中药房工作人员在工作中无参照依据，严重影响了工作人员的工作效率和工作质量，更无法充分发挥中药管理的优势，从而对我国临床中药饮片的广泛应用造成严重阻碍。其次由于中药饮片多从当地中药饮片厂采购，在采购过程中由于缺乏完善的监管体系，致使中药饮片的药品质量无法保障，中药房中药饮片管理存在较多漏洞[4]。

1.5 缺乏规范的进货渠道

医院在中药房采购饮片时，往往不注重供货方信息的核查，只是简单地要求其出示营业执照复印件、药品经营许可证或者药品生产许可证，并未提供齐全和完善的资质证明材料，使得中药饮片的供货渠道不规范，进而无法保证中药饮片质量[5]。

1.6 存储药品不恰当

目前中药饮片的存储库并不规范，很多医院的中药存储库均较为简陋，且并未进行“防霉防潮”，致使中药饮片在存储过程中易发生变质，严重影响了中药饮片质量和临床疗效。另外在中药饮片入库过程中，很多药材都被直接堆放于地上，致使中药饮片受潮的发生率明显增加，尤其是油脂含量较大的中药饮片，会随着时间的推移，逐渐发生颜色变化，引起泛油现象。一旦中药饮片泛油，药物内部组织便会受到严重破坏，从而引起药物效果。因此必须注重药物存储的规范管理，规范药物存储行为[6]。

1.7 中药品种繁多

由于中药饮片种类较多，光临床上经常应用的中药饮片就有500 多种，致使中药饮片的管理难度加大，工作人员的工作量繁重，不仅要了解中药饮片的种类、来源、炮制方法和治疗效果，还要了解中药饮片的使用剂量、配伍禁忌、用药禁忌等信息，但是目前很多医院的中药饮品管理人员并不能全面掌握上述信息，从而使我国中药房中药饮片质量管理效果受到影响[7]。

2 中药饮片质量改进措施

2.1 强化库存管理水平

根据当前中药饮片的使用情况，制定完善的中药饮品管理机制，要求采购员规范采购渠道，与合法经营的企业达成长期合作关系，并规范中药饮片采购产地。在采购过程中，需派专业药学人员统一验收药品，并仔细核对中药饮片的生产日期，并根据市场上药物供货情况以及药物库存情况制定科学的药物采购管理制度，要求采购人员只采购1 个月的药物使用量，若非必备药物，则应减少采购。另外还需强化药学人员的训练，增强其对中药饮片相关知识的了解，使其在采购过程中能够有效辨别药材优劣[8]。

2.2 规范入库检测标准

药材入库是中药房中药管理中非常重要的环节，因此必须做好验收工作，把好质量关，并对中药饮片的产地、规格、生产厂家、生产日期进行核查，了解药材的炮制情况，并检查药材是否存在疏漏或者破损等问题，以确保入库中药饮片质量。

2.3 加强中药药材的保护

药材原料是保证中药饮片的重要途径，所以必须不断提高药材质量，以进一步推进生产模式。在管理过程中必须严格规范中药原料的产地、种植和品种，加大《中药材种植质量管理规范》等制度的执行力度，严格规范中药药材市场的管理，提高中药药材的原料质量，减少伪劣药品入库现象的产生，实现中药药材采购、交易工作的规范化和法制化。

2.4 强化管理水平

在中药饮片入库之后，管理人员必须根据中药饮片的成分、质地予以相应的管理对策。若药品易受潮或者发生霉变，相关人员必须将其置于低温处存放；若药品具有较高的蛋白质或者含糖量较高，则必须将其置于专用药物容器中存放，且将其放置在通风良好的位置；若药品为剧毒或者是贵重药物，则需将其与其他药品区分开来，单独存储。另外还需加强中药饮片的管理水平，定期对药品进行核对和排查，确保中药饮片的存储库干净卫生，以提高中药饮片的管理水平。

2.5 规范采购渠道

选择信誉良好、规模较大的中药饮片经营厂家，在批量采购前，做好药品质量评估，并要求厂家提供中药饮片的样本、生产材料和报价等，并确认所购批次药品的生产日期和生产批号，检查药品包装是否有撒漏或者破损现象，购置之后，严格依照国家相关标准进行实地验收，仔细排查药品相关质量问题，例如药品经加工炮制后饮片色泽、大小是否符合标准规范。

2.6 加强中药饮片的贮存管理

2.6.1 控制温度

通常情况下，药品储存室温度需严格控制在25℃范围内，部分需要冷藏药物需将室温维持在2℃-10℃之间，注重室温的严格控制，能够有效防止走油、变色、虫蛀等问题的出现。

2.6.2 控制水分

在进行中药饮片贮存时，需加强含水量的抽样检测，将中药药材控制含水量在9%-13%之间，保持仓库的相对湿度在70%以上。

2.7 提高管理人员的综合素质

医院必须注重对中药饮片质量管理人员综合素质的培养，定期对中药饮片工作人员进行系统培训，通过培训和进修等方式增强中药饮片质量管理人员的综合素质，提高工作人员的工作效率和工作质量，进而提高中药饮片管理水平。同时医院还需聘请高学历专家，对中药饮片管理人员进行强化训练，不断增强管理人员的责任意识，提高管理人员的道德素质，进而保证中药药房的整体服务质量；为医院树立良好的形象。

2.8 提高中药饮片的炮制水平

在中药房炮制中药饮片过程中，必须严格按照国家颁布的炮制加工方式的要求标准规范炮制程序、炮制行为，从而提高中药饮片的炮制加工质量和水平，以提高中药饮片在中医临床应用中的疗效。并不断促进行业间的交流学习，结合医院管理经验和其他医院的管理方法，不断改进中药饮片的炮制工作，从而提高中药饮片的安全性，确保中药饮片的有效性和可靠性。

综上所述，在中药饮片管理过程中，结合中药饮片质量管理及其相关问题，并实施针对性的改进问题，不断强化中药饮片管理的规范性，增加中药饮片库存管理，不断强化管理水平和工作人员的责任心，以提高中药饮品的管理效果，确保中药饮品临床疗效，减少药物浪费。