论手术室护理的不安全因素及防范策略

成志斌

（晋中市第一人民医院，山西 晋中）

0 引言

在医院的构成中，手术室是重要的一部分，承担着治疗和抢救病人的重任，其操作流程较为复杂、专业性强、护理任务重、涉及部门较多、存在很多护理隐患[1]。手术室护理中存在的不安全因素有很多，这些安全隐患的存在在很大程度上降低了病人的服务体验，因此，有必要加强对其护理安全问题的重视。2019 年1 月至2019 年12 月对本院收治的100 例术后患者进行了护理满意度调查，进行分析整理，提出针对性的防范对策，减少手术室护理的不安全因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2019 年12 月在本院接收的100例术后患者，在征得患者同意后调查其对手术室护理工作的满意度。选择标准：（1）年龄18-70 岁；（2）能够自行填写并完成问卷；（3）临床资料完整。排除标准：（1）术后不具备清醒意识或昏迷患者；（2）不能自行完成问卷；（3）缺乏完整的临床资料。全部患者中，男性和女性分别为55例、45 例，平均年龄为(42.8±10.2)岁。手术过程中对患者采取不同的麻醉方式，36 例行全身麻醉，34 例行椎管内麻醉，30 例行神经阻滞麻醉。分析患者的满意度情况，并制定相应的改善对策。

1.2 方法

在术后以问卷的形式调查全部患者的手术室护理满意度。问卷内容包括：（1）对手术室护理质量的总体满意程度；（2）对医护人员护理专业程度的满意程度；（3）对医护人员责任意识的满意程度；（4）对医护人员护理态度的满意程度；（5）对手术操作前准备的满意程度和对手术中护理流程的满意程度；（6）对手术室护理环境的满意程度。护理满意度评分1-5 分，分别对应非常不满意、不满意、一般满意、满意、特别满意5 个等级，由患者结合护理人员的实际服务情况进行评分，由此对手术室护理工作质量加以了解和掌握，讨论护理过程中的一些不安全因素，并制定针对性的改进策略。

2 结果

患者对手术室护理的满意度整体调查问卷的平均分为(4.12±0.94)分，其中对手术操作前准备及手术中护理流程的满意程度，及对医护人员护理态度的满意程度较低，平均分分别为(3.58±0.85)分和(3.34±0.55)分。

3 原因

手术室护理中存在的问题主要为手术操作前准备不足、术中护理流程不清晰，医护人员责任感不够、专业知识也有所欠缺，这些都对不安全事件的发生产生了影响。对医护人员护理态度的满意程度较低，欠缺的责任感，繁重的护理工作以及医护人员与患者之间缺乏良好的沟通是导致此项满意度的较低原因。

3.1 缺乏科学系统的管理制度

没有规范的管理制度，会导致医护人员出现侥幸和懈怠的心理，发生工作期间不坚守岗位、不遵章办事的情况[2]。可能出现因准备不周、管理不善、交班不清，接错病人，甚至用错药、输错血等问题。缺乏一个科学系统的管理制度，不按照手术室护理的规矩制度进行护理工作，会增加护理安全隐患的发生率，使患者的满意度大大降低，难以为患者的安全提供保障。

3.2 医护人员专业知识不扎实

医护工作是一份对专业要求十分高的工作，然而一部分医护人员的专业水平和实践经验都有所欠缺，不仅缺乏相应的知识和技能，也不能熟练的操作医疗器械和设备。专业知识的欠缺会导致医护人员在护理过程中出现病人体位安放不当，仪器使用不正确，手术器械不齐全、不适用，手术切口感染等情况。同时，对于病情急危重的患者，难以及时做出判断和处理，不仅耽误手术时间，还使术中风险提升，患者会因此而表现出更加紧张和恐惧的情绪状态，对医护人员的专业水平表现出质疑，严重影响疾病的治疗[3]。

3.3 医护人员与患者间缺乏良好的沟通

通过本次调查发现，医护人员的态度也让患者不是非常满意，表明二者之间的沟通存在问题，在患者存在不良情绪时，医护人员没有提供有效的安抚和疏导，致使整个手术过程中患者都处于紧张、恐惧的情绪状态。此外，护理时不规范的言行，对相关规章制度没有落实，出现态度冷淡、大声喧哗等现象，不尊重患者，也降低了医护人员在患者心中的权威性，减少了信任感，导致两者之间的沟通存在问题[4]，留下护理安全隐患。

3.4 医护人员工作负荷过重

手术室医护人员经常处于一个工作紧张、负荷过重的状态，在过度疲倦的状态下引发安全事故的风险会有所增加。在医护人员资源配置不足，工作分配不够人性化和新增医护人员存在知识欠缺与经验不足的情况下，更易造成护患沟通出现问题，致使医护人员无法全身心地投入工作，不利于护理工作专业严格的进行[5]。

4 对策

4.1 完善手术室管理体制

对于管理制度不够完善的问题，应及时完善管理制度，严格执行。为避免因准备不充分、管理不妥当、交接班不清晰而导致医疗问题，应做到急救药品“五定”、手术标本及时送检、严格执行交接班制度。为防止接错病人，应严格按照手术通知单接病人、与病房护士详细交班、入室做到“十查”。为防止异物留在体内，严格执行核对制度，术前保证器械完好，术前、术后清点物品并记录[6]。

4.2 完善医护人员的专业知识

为适应现代手术室护理要求，适应新医学领域，新技术、完善医护人员的专业知识和能力，医院应定期组织开展理论知识和实践技能的培训。向医护人员传授新知识，使其快速掌握新的精密仪器的使用，提升其业务水平。应根据医护人员的责任心、年资、能力、悟性与岗位要求等，进行分级培训，将人员进行分组，定期轮换，提高医护人员的专业的能力。

4.3 创造一个和谐的环境

医患之间存在一个良好的沟通，维持一个和谐的环境，有助于医护人员更顺利地展开工作，同时也利于患者的康复。首先医护人员应做到主动沟通，耐心询问，同时规范护理流程，向患者展现出应该具备的专业性，与患者之间建立良好的信任，营造一个和谐的医护环境[7]。

4.4 合理安排手术室人力资源

手术室医护人员工作任务重，强度高，身心长期处于疲惫状态，要充分考虑到这一点，对人员进行合理配置。对于医护人员数量不够时，应及时加强手术室护理人员的配制[8]。应对排班制度进行合理设置或调整，在排班上应遵循科学合理的原则，尽量采取以老带新的原则。合理配比医护人员，尽可能地避免出现护理安全问题，使患者能够安心的接受治疗并顺利完成治疗。

5 结论

研究手术室不安全因素，认为坚持科学管理，通过现代化的管理方法，制定规范的管理制度，不断优化护理服务等，可以有效减少手术护理不安全因素的发生[9]。