PICC 维护门诊管理中持续质量改进的应用研究

林春娣

（江苏省南京市六合区人民医院，江苏 南京 211500）

PICC置管指的是经外周静脉穿刺中心静脉置管，具有操作方便、留置时间长等优势。但是在日常生活中常受到维护不足、专业知识等限制，导致出现导管脱落、感染等[1]。在门诊导管维护中采用持续质量改进，可以显著提高疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年1月我院收治的PICC维护患者940例，随机分为两组，各470例。研究组男238例，女232例，年龄24～76岁，平均（50.3±2.4）年。对照组男241例，女229例，年龄25～75岁，平均（50.4±2.3）年。患者同意本次研究，两组一般资料无差异性，差异无统计学意义（P＞0.05），且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予基础护理干预，查看患者情况，并询问其感受，及时解决突发情况。

研究组给予持续质量改进。（1）基本准则：改进相关环节，完善质量管理；对患者及就诊环境积极预防。（2）组织技术：建立静脉治疗小组，将导管滑脱及并发症的发生详细分析制定维护计划，比如PICC导管维护等。（3）总结分析：通过定期发放护理满意度调查表，评估近期护理满意度，同时由PICC维护门诊护士进行电话回访，内容包括患者对PICC维护期间注意事项的知晓率、穿刺处是否存在分泌物及上肢是否肿胀等。通过上述方式收集信息，然后分析并总结出PICC维护中存在的问题，并及时整改。（4）制定目标。加强培训，完善相关流程，让护理人员掌握PICC维护的健康教育内容，由被动变为主动，提高患者满意度。（5）实施阶段：向患者讲解PICC维护知识，并制定健康宣教计划，发放PICC宣教手册，定期开展门诊讲座，同时开通全天的值班电话，解答患者的疑问；向患者解释发生过敏原因，对红肿患者采用地塞米松软膏涂抹，待干时应用纱布敷料，每2 d更换一次；告知患者若出现敷料有污染、肿疼等情况需立即来院处理。

1.3 观察指标

对比两组护理结果，包括PICC知识掌握度、导管留置时间及护理满意度，其中PICC知识掌握度与护理满意度采用我院自制量表，百分制，分数越高表示患者越满意。

对比两组并发症，记录导管感染、导管堵塞及外周静脉炎的发生例数，并计算出相关发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0分析，计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

研究组护理结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

研究组并发症低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 护理结果对比（分， ±s）

表1 护理结果对比（分， ±s）

组别 例数 PICC知识掌握度（分）导管留置时间（d）护理满意度（分）对照组 470 79.3±9.9 123.9±35.682.4±12.1研究组 470 86.9±8.8 158.7±30.492.7±10.1 t/ 11.243 20.327 12.191 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 并发症对比[n（%）]

3 讨 论

PICC置管主要是使用导管从外周静脉进行穿刺，将导管置入，并逐渐其心脏周围的大静脉，主要是由于患者的大静脉血流速度较快，有利于对药物进行快速稀释，减少药物对其血管产生的刺激，有利于促进其康复[2]。PICC护理门诊可以为患者提供专业的导管维护，为了保证其护理质量，采用持续质量改进对其进行维护，且效果显著。

持续质量改进是以质量管理作为基础。强调环节及过程的质量监控存在一定地反馈性和动态性[3]。将持续质量改善应用在PICC维护门诊管理中，可以获得良好的效果。通过在门诊管理中采用持续质量改进，不仅可以增强护理人员的学习主动性，还提高了责任心。患者在接受P1CC维护的健康教育时也能够感受到护理人员的专业性，改善护患紧张关系，提升其满意度。本研究组护理结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表示应用持续质量改进不仅可以提升患者对PICC维护的相关知识，还可以提升其满意度。护理人员通过定期培训，掌握PICC维护的相关知识，加强了静脉输液理论知识，提高了无菌操作观念，减少并发症发生 。本研究显示，研究组并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表示应用持续质量改进可以减少并发症的发生。

PICC维护门诊管理中采用持续质量改善效果显著，可以延长置管时间，减少并发症，显著提升患者满意度，值得大力应用。