循证护理在儿童先心病围手术期呼吸道管理中的应用

翟盼盼，郑惠灵*

（联勤保障部队第988医院心胸外科，河南 郑州 450042）

【关键字】循证护理；先心病；围手术期呼吸道管理

先心病是指先天性心脏部位的畸形，是较为常见的先天性畸形病症，主要是由于胚胎时期就在心脏和大血管部位出现发育障碍等症状，使得胎儿在出生后由于先心病而有缺氧、休克等病症，对患儿的生命安全造成威胁。通过循证护理对儿童先心病围手术期进行呼吸道管理，保障患儿的生命健康[1]。本研究主要就对儿童先心病围手术期呼吸道管理实施循证护理的效果进行调查研究，研究情况具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

随机选择我院2018年1月～2019年12月收治的48例先心病患儿，将其分为观察组（24例，男13例，女11例，年龄1～6岁，平均年龄4.24±3.01岁）和对照组（24例，男15例，女9例，年龄11个月～6岁，平均年龄3.97±2.79岁）。两组先心病患儿基本资料，即年龄、身体状况等差异无统计学意义（P＞0.05）。在本次研究过程中，所有先心病患儿均在监护人员同意下参与，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组患儿均实施常规护理的方式，即对患儿的身体状况进行实时检测，避免意外事故的发生，保障患儿的生命安全。观察组则实施循证护理的方式，护理方式具体如下。

对患儿呼吸道方面的护理：首先要注意对患儿呼吸道进行护理工作，避免患儿出现病原微生物感染状况。其次要有气管插管护理，避免气管插管的扭曲问题，以免对患儿的支气管造成损伤。然后在进行体外循环时要注意患儿的身体状况，避免体外循环会对患儿的肺部造成损伤。最后是注意对患儿带呼吸机和咳嗽时的护理工作，避免呼吸机对患儿的气管造成磨损，避免患儿不良咳嗽状态所造成的黏膜损伤。

根据循证问题实施护理：首先要控制好患儿的病房环境，保持患儿病房良好的通风和温度环境，对已有感染症状的患儿要进行隔离，避免与其他患儿间的交叉感染。在术前要做好患儿的心理工作，降低患儿因哭闹而导致的缺氧现象。手术时，要做好对患儿气管插管和呼吸机治疗时的护理工作，合理安排患儿的气管插管和带呼吸机的时间，减少插管对患儿呼吸道带来的损伤。当患儿咳痰时也要严格按照专业的护理方式，避免患儿黏膜的损伤，在拔管后也要做好相应的护理工作。

1.3 观察指标

通过对两组先心病患儿并发症发作机率、护理效果的调查对比。统计分析两种护理方式对患儿并发症发作机率的影响，对患儿出现呼吸停止、肺部感染的病症人数进行统计分析。对比分析两组先心病患儿的护理效果，护理效果包括良好、一般、较差，对患儿的护理疗效进行综合调查分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组先心病患儿并发症发作机率的对比

本研究中通过对两组先心病患儿并发症发作机率进行对比分析，可以明显得出观察组，即循证护理对先心病患儿并发症方面的护理效果更好，患儿的并发症发作机率更低。差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 观察组和对照组并发症发作机率对比[n（%）]

2.2 两组先心病患儿护理效果的对比

本研究中通过对两组先心病患儿护理效果进行对比，可以明显得出观察组，即循证护理对先心病患儿的护理效果更好。差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 观察组和对照组护理效果对比[n（%）]

3 讨 论

先心病是先天性的心脏病，而心脏是人体血液流动的动力，若是心脏部位出现问题会对人体的其他器官造成不小的影响，而先心病的患儿年龄较小，各器官功能都还未发育完全，这更会为患儿的身体造成损伤[2]。对先心病的患儿实施手术治疗，并在围手术期呼吸道管理中运用循证护理的方式，保障患儿的生命安全，提升先心病患儿的手术疗效，确保患儿进手术后能较为顺利的恢复身体健康[3]。

而循证护理主要是对患儿的呼吸道，以及根据循证问题对患儿进行护理工作。在患儿呼吸道方面的护理，主要是对气管插管、体外循环、接呼吸机以及咳痰这四方面进行护理工作，由于气管插管容易对患儿的气管造成损伤，体外循环容易对患儿的肺部造成损伤，呼吸机以及咳痰的不良方式都容易对患儿的黏膜造成磨损，因此针对这些问题要加强对患儿呼吸道方面的护理工作。根据循证问题实施循证护理，帮助患儿营造良好的治疗康复环境，控制好气管插管和接呼吸机的时间，定期对患儿的身体状况进行检查，减少并发症的发作机率，提升患儿经循证护理后的护理疗效。

综上所述，在儿童先心病围手术期呼吸道管理中实施循证护理，能有效提升患儿的治疗效果，减少患儿并发症的发作机率，保障患儿的生命安全。