重组人干扰素α-2b联合普瑞巴林对带状疱疹患者炎症因子及免疫功能的影响

丁伟芳，李敬，孟小卉，李舒

带状疱疹属于临床常见的一种急性感染性皮肤病，主要由水痘-带状疱疹病毒引起，水疱簇集性分布是其主要临床表现。带状疱疹具有自愈性，但患者若不及时接受规范治疗，病毒侵犯神经节，导致神经节坏死或发炎，进而引起神经痛，给患者的生活质量带来不良影响[1]。普瑞巴林是现阶段临床治疗带状疱疹一线药物，可提高α2-&亚基亲和力，有效改善神经痛症状[2]。干扰素属于一种糖蛋白，可抑制病毒所在细胞增殖，增强机体免疫力，延缓疾病进展[3]。但目前两种药物联合治疗带状疱疹相关报道较少，鉴于此，本资料探讨重组人干扰素α-2b联合普瑞巴林对带状疱疹患者炎症因子及免疫功能的影响，为临床治疗提供指导。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年1月—2019年10月收治的带状疱疹患者80例作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例，年龄40～70(55.00±5.07)岁；观察组中男22例，女18例，年龄39～69(54.31±5.26)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合《临床皮肤病学》[4]中带状疱疹的相关诊断标准；②无精神系统疾病者；③无认知功能障碍者；④患者知情研究内容，签署同意书。(2)排除标准：①严重肝功能不全者；②合并恶性肿瘤疾病者；③患有先天性心脏病者；④排除对研究药物过敏者。

1.3 方法 2组均予以带状疱疹常规治疗：炉甘石洗剂涂抹患处，口服维生素E和维生素B1，口服消炎镇痛药等。在常规治疗基础上：对照组予以普瑞巴林(重庆赛维药业有限公司，重庆赛维药业有限公司，规格：75 mg)口服治疗，75毫克/次，2次/天。在对照组治疗基础上：观察组予以重组人干扰素α-2b(海南通用同盟药业有限公司，国药准字S20040028)皮下注射治疗，10～30微克/次，1次/天。2组均连续治疗14 d。

1.4 评价指标 (1)疗效评价标准：经治疗14 d后，患处疱疹干涸结痂，疼痛感消失，局部干燥痂皮，色素沉着面达95%以上为治愈；患处疱疹干涸结痂，疼痛感减轻，局部干燥痂皮，色素沉着面达75%～94%为显效；患处疱疹干涸结痂，疼痛感处于耐受程度，局部干燥痂皮，色素沉着面达50%～74%为有效；患处疱疹无变化或加重，局部干燥痂皮，色素沉着面达50%以下或无变化为无效，总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(2)于治疗前、治疗14 d后，取患者清晨空腹肘部静脉血3 mL，以3 000 r/min离心10 min后，取上层清液，以酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)水平；应用血清蛋白醋酸纤维膜电泳法测定2组血清免疫球蛋白水平，其指标包括免疫球蛋白A(lgA)、免疫球蛋白M(lgM)。(3)用药期间记录2组不良反应发生情况，包括头痛、恶心、腹部不适等。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组临床总有效率高于对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

2.2 2组患者治疗前后炎症因子水平比较 2组患者治疗14d后IL-6、CRP水平均较治疗前降低，IL-10水平较治疗前升高，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后炎症因子水平比较

2.3 2组患者治疗前后免疫功能比较 2组患者治疗14 d后lgA、lgM水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后免疫功能比较

2.4 2组患者不良反应比较 治疗期间，对照组出现1例腹部不适、2例头痛、1例恶心，不良反应发生率为10.00%；观察组出现1例腹部不适、2例头痛、2例恶心，不良反应发生率为12.50%；组间比较差异无统计学意义(χ2=0.000，P=0.724)。

3 讨论

水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性，可通过呼吸道进入人体并潜伏于脑神经感觉神经节或后根神经节内，当机体免疫功能低下时，可激活潜伏的病毒并繁殖，从而引起神经痛，对患者身心健康及生活质量产生严重影响[5]。因此临床需寻求有效治疗方式，以扼制疾病发展，改善临床症状。

带状疱疹的发展与机体炎症因子水平密切相关，疾病发展中IL-6可刺激神经元兴奋，引发疼痛症状，而IL-10属于抑制性调节因子，可阻滞前炎因子释放，改善神经疼痛症状，CRP可反映机体炎症反应程度，评估病毒或细菌感染情况[6]。除炎症因子水平外，机体免疫功能指标与疾病发展程度也存在一定相关性，lgA、lgM是评估机体免疫功能常用指标，在疾病发展过程中可激活抗体活性，预防病原体入侵，抑制病毒繁殖，延缓疾病发展。改善上述指标对扼制疾病发展具有重要意义。本资料结果显示，观察组临床总有效率、IL-10水平较对照组高，IL-6、CRP、lgA、lgM水平较对照组低，且2组不良反应发生率对比无差异，表明重组人干扰素α-2b与普瑞巴林联合应用治疗效果佳，可有效改善炎症因子水平，增强机体免疫力，且安全性高。分析原因在于，普瑞巴林属于第二代钙离子通道调节剂，可增强α2-&亚基亲和力，减轻后移神经痛症状，改善临床症状，且具有起效快、生物利用率高等特点，应用效果良好[7]。重组人干扰素α-2b属于一种广谱抗病毒药物，药物中干扰素细胞因子IFN可刺激免疫因子生成，促使相邻细胞产生相应抗病毒蛋白，抑制病毒增殖，增强巨噬细胞吞噬作用，提高淋巴细胞中天然杀伤性细胞杀伤功能，进而调节机体免疫功能，缓解临床症状[8]。此外，该药物经皮下注射后，药物浓度4～8 h达到高峰，进而利于药效挥发，起到快速消灭病毒作用，经肾脏分解代谢清除，不会积蓄于体内，故安全性较高。而将2种药物联合使用，可利用各自不同作用机制发挥治疗效果，进而提高临床疗效。

综上所述，带状疱疹患者应用重组人干扰素α-2b联合普瑞巴林治疗效果较佳，可改善炎症因子水平，提高免疫功能，且安全性高。