新媒体在恶性肿瘤患者化疗间歇期护理中的应用进展

王灿

恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的疾病，是世界各国突出的公共卫生问题[1]。据国际癌症研究机构统计，2018年约有1810万人确诊为恶性肿瘤，因其死亡的人数约为960万。恶性肿瘤的治疗手段包括手术、化疗、放疗等，而化疗是临床常用的治疗手段。患者在化疗间歇期一般处于居家状态，化疗后的各种不良反应以及护理问题有一定的局限性[2]，如得不到及时的专业指导、依从性较差等。在恶性肿瘤患者化疗间歇期，实施常规基础护理的同时提高患者依从性及生活质量，可改善预后[3-4]。

随着网络技术的迅速发展，互联网作为一种社交及传播媒介，现已成为人们日常生活的一部分[5]，而智能手机应用程序的不断创新，如微信、抖音平台，不仅以多媒体的方式呈现，而且具有全天候和全网络覆盖的特点，能通过多种形式和渠道将患者所需知识更快捷、更精准地推送给受众，成为医疗领域的新宠，受到越来越多护理研究者的重视[6]。微信是现代人群常用的信息交流软件，能够实现一对多的媒体性行为活动[7]，也是新媒体时代传递信息的重要平台，各大医院都在利用微信平台为患者提供疾病相关的健康教育和在线咨询等服务[8]，在临床中的应用具有个性化、连续性、便携性和互动性等[9-10]，成为人们获取健康信息及专业指导的重要入口。抖音是由字节跳动孵化的一款有着文字图片难以比拟信息量的音乐创意短视频类移动新媒体，节奏明快、表达立体、内容饱满[11]，大大提高了科学传播的效率。

1 化疗间歇期的概念

化疗间歇期是指两次化疗周期间的相隔时间，一般为2～3周，化疗间歇期血常规的监测，能及时发现化疗并发症并且及早处理，从而保证患者能够顺利完成化疗，进而提高患者的生活质量水平[12]。

2 新媒体服务平台在化疗间歇期中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是化疗患者最佳的静脉输注途径，可保护患者的外周静脉，避免反复穿刺以及药物外渗而导致组织坏死，同时具有操作便捷、安全、留置时间长等优势[13]，但是由于化疗间歇期导管的维护需要患者自主完成，而此阶段患者面临护理断层问题，对疾病与相关治疗缺乏正确的认识，如自我护理能力差，处理不当极易引起导管相关性血流感染及导管堵塞、断管等不良事件的发生，进而对患者的治疗产生不利影响[14-15]。微信群作为交互平台，维系患者与医护人员、院内与院外的关系，为患者提供一个解决问题的渠道，同时又为医护人员提供分享信息的平台[16]。对于慢性疾病患者实施网络微信平台管理，将有助于提高患者疾病管理能力与生活质量水平[17]。抖音作为首部短视频类平台，日活跃用户数已超4亿，在年度最受欢迎的知识门类视频中，知识科普类排名第五。医护人员利用新媒体平台对患者实施延续性护理，同时为患者提供专业而有效的护理服务[18]，减少了患者在化疗间歇期放弃治疗的发生率。

2.1 新媒体随访

肿瘤具有复发和全身转移的特性，因此绝大部分肿瘤患者需要进行多个治疗周期，而患者治疗间歇期或治疗结束后的用药、饮食、导管的护理、不良反应的处理、定期复查情况、复发转移情况、心理情况等需要依靠随访来实现[19]。以往临床随访主要通过电话方式进行，随访效果不理想[20]，特别是携带PICC肿瘤患者，化疗间歇期由于缺乏医护人员专业化的指导，容易发生导管滑脱以及非计划性拔管等不良事件，从而影响导管留置时间[21]，影响患者的后续治疗。化疗后出现不良反应的患者在化疗间歇期缺乏相关知识及专业指导，增加了不必要的痛苦。在新媒体形式下，医护人员利用微信群开展在线答疑，与患者保持良好的沟通交流，并对患者遇到的疑问给予及时解决和相关指导[22]，既能促进患者恢复，也能提高患者临床治疗效果。

2.2 新媒体健康教育知识推送

传统的健康教育属于灌输式的教育模式，即由护理人员单向对患者传递疾病相关知识，而这种教育模式对患者自身的认知及理解能力要求较高，否则容易存在患者对相关知识接受度低、理解错误率高的问题，最终没有起到较好的护理干预效果，不利于患者的治疗及预后[23]。另外，由于患者之间个人接受能力存在差异，宣教的效果也不相同，护理人员在给患者做宣教时费时费力，患者掌握程度还不高，出院后的依从性差，对化疗间歇期的患者有很大影响。而新媒体形式能够突破时间和空间的限制，对健康教育对象以及教育内容实现全覆盖[24]。

2.3 新媒体绿色就医通道

部分化疗患者会产生一系列毒副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、肝肾损害等，因此，部分肿瘤患者需在化疗间歇期非计划性入院，而这些患者90%是通过微信和主管医生联系进行床位预约，减轻了患者因床位问题带来的焦虑和不安情绪。

2.4 新媒体提供同伴支持

同伴支持是指具有相同阅历或相似人口学特征的特定人群通过分享经验或传递信息等方式形成的一种社会支持形态，已应用于多项医学领域中，其效果得到充分的肯定[25-26]。由于同伴支持的执行者与研究对象有同样的疾病体验，而且能给目标人群提供信息、情感等方面的支持，将同伴支持应用于心理护理，不仅有利于改善目标人群身心健康，进而提高患者生存质量[27]。在新媒体形式下，微信对于交流和沟通提供了便利，通过微信搭建医、护、患互动平台，让患者与医生、护士实时交流，表达情绪，群内病友互相鼓励，相互支持，分享治疗心得，形成积极的情绪感染，有利于减轻负性心理，在同伴支持下可以进一步增强康复信心[28]。

3 小结

由于化疗周期较长，部分恶性肿瘤患者对于自身疾病以及化疗的治疗知识均缺乏一定了解，特别是化疗间歇期患者，个别患者出院后不愿意再次接受化疗，导致病情恶化，甚至死亡。新媒体在临床中的应用，能对患者的病情有更加全面的了解，而最终目标在于控制患者的病情进展，有效降低化疗间歇期患者并发症的发生风险，提高患者在化疗间歇期的生活质量水平[29]。

护理人员是健康教育的主体力量，而微信和抖音短视频为护患提供了一个便于沟通的环境，减少了低效的反复宣教与电话随访，提高了护理工作效率，让患者在化疗间歇期得到及时、专业的指导，同时新媒体也为患者构建了同伴支持系统，通过病友的抗癌经历分享，增强治疗信心。

新媒体的使用不但有利于缓解患者焦虑和不安等一系列的负性情绪，还能改善患者在化疗间歇期居家时的生活质量，提高患者战胜疾病的信心，但针对部分无智能手机、无法使用新媒体的老年患者或特殊人群，医护人员还需不断完善和优化宣教方式，探索更为有效的宣教提醒途径，为化疗患者间歇期提供更高效、更便捷的优质护理服务。