信息化教学在护理专业学生血压测量教学中的实践研究

郑玉春

《中国心血管报告2018》中指出：全国成人高血压患病率为27.9%，儿童高血压患病率为14.5%，中国≥ 18 岁成人高血压的知晓率为51.6%，比以往的调查有了进一步的提高[1]。已有研究表明，在过去20年全世界范围内血压测量中存在的错误与疏忽十分普遍[2-3]。护士对血压测量的相关知识以及操作的准确性，直接影响了临床诊断与治疗[4]。

信息化教学是指以现代教学理念为指导，以信息技术为支持的现代教学方法[5]。在教学中应用信息技术手段，创建信息化教学环境或运用数字化教学资源，从而提高教学质量和效率。信息化的普及为护理操作技能的教学提供了新的教学手段，比如借助血压仿真手臂开展血压测量技术的教学，国内外也有此相关研究报告，都能够验证此教学法有助于提升学生对血压测量技术的掌握程度[6-7]，同时也指出，单纯运用仿真手臂也存在着不足之处[6]。大量研究表明，AR技术（增强现实技术，它是一种将真实世界信息与虚拟世界信息“无缝”集成的新技术[8]）不仅创建了学习的情境，让操作一目了然，还可以激发学习者在虚实融合的学习情境中进行自主探索[9]。虽然AR技术已经广泛应用于护理学操作的大部分操作上[10]，但无运用AR技术测量血压教学的相关研究。为此，自2020年5月—2021年5月，本课题研究小组将信息化技术在仿真手臂的基础上融入AR技术和3D血压计，辅助血压测量技术的教学模式，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我校护理专业同年级两个班作为研究对象，将其中1个班作为观察组（35人），另1个班作为对照组（35人）。两组学生均为女生，年龄16～20岁，均为统一招生。两组由同一教师授课，使用相同教材、教学计划、教学时数，两组学生第一学期各科平均成绩经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 运用传统方法进行教学, 同一教师同样方法授课2个学时后，学生进入普通病房进行4个学时的血压测量练习，练习模具为普通汞柱式血压计和传统模拟病人（同学或志愿者）。

1.2.2 观察组

（1）开发适用于血压测量技术教学的信息化软件和产品：本研究拟将信息化手段融入血压测量技术的教学，由课题组和软件工程师配合，共同开发了一款适用于血压测量的教学和练习的信息化软件产品，即在仿真手臂的基础上融入AR技术和3D血压计。学生利用该软件和产品练习操作时，能够规范学生的操作细节，强化扎袖带的正确位置、袖带松紧度、听诊器的放置位置、放气的速度和加压的高度，而且软件增强了肱动脉搏动的声音，让学生在练习时能明显听到两个变化的声音，能提高收缩压、舒张压的判断水平；另外AR软件结合语音提示，并且带有考评功能，既能在操作练习时及时纠正学生的错误，还可以切换到考核模式，提前设置好各个客观指标的参数，实现操作评价的客观性，此外，操作考核有学生考核和教师考核两个系统，实现了多元评价。

（2）干预方法：观察组运用信息技术进行教学，教师授课2个学时后，学生进入信息化模拟病房进行4个学时的血压测量操作分组练习。每4个学生组成1个小组，学生根据设定的血压值，运用仿真手臂，借助 AR 软件进行练习，并利用评分APP 软件进行相互模拟考核； 练习过程中学生可以利用学习通平台“回看”功能，投屏回看教师课堂示范操作的正确动作的过程。经过4节课的练习后进行操作考核。

1.3 效果评价

（1）两组学生血压测量操作考核中各个客观指标的评价。

（2）两组学生血压测量操作考核成绩评价。

（3）两组学生对血压测量教学方法课堂学习情况评价：两组学生血压测量操作考核成绩和血压测量操作考核中各个客观指标的评价全部用AR加仿真手臂，实施操作“人人过关”考核。考核标准以福建省教育考试院2019年高职单招血压测量操作考核的评分标准；每个考生都由同样的3个教师考评，客观指标以电脑软件最后显示的数据为准，3个考评教师的平均分为学生的最后成绩，考核分数达到80分以上为过关。血压测量操作考核中各个客观指标的评价包括扎袖带的位置正确、袖带松紧度、听诊器胸件的放置位置、放气的速度和加压的高度等。血压测量教学方法课堂学习情况评价采用发放调查问卷的形式，问卷内容包括提高学习兴趣、提高成就感、提高沟通能力、提高自主学习能力、提高创新能力、提高团队协作能力。每项均采用3级评定，即明显提高、基本提高和没有提高，明显提高和基本提高均计为有提高。在课程结束前，采用无记名方式以班级为单位由授课教师集中发放问卷，要求在15 min内完成，问卷有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计数资料的比较采用两样本χ2检验； 非正态分布计量资料的比较进行秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生血压测量操作考核客观指标和总成绩比较

观察组的每个考核指标的正确人数均多于对照组，观察组学生操作考核成绩得分优于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1，表2。

表1 两组学生在血压测量操作考核客观指标比较

表2 两组学生血压测量操作考核成绩的比较（分）

2.2 两组学生对教学方法的课堂学习认可情况比较

观察组认可率高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组学生对教学方法的课堂学习认可情况比较

3 讨论

本研究结果显示，表1两组学生血压测量操作考核中各个客观指标，包括扎袖带的正确位置、袖带松紧度、听诊器胸件的放置位置、放气的速度和加压的高度等，差异均具有统计学意义（P<0.05），这说明两组操作客观指标的考核结果有显著区别，观察组准确率高于对照组。表2中观察组学生血压测量操作考核成绩高于对照组（P<0.05）。表3为两组学生对各自的血压测量教学方法中的课堂学习情况的评价，观察组学生提高学习兴趣、提高成就感、提高沟通能力、提高自主学习能力、提高创新能力、提高团队协作能力认可率高于对照组（P<0.05）。这说明信息化教学在提高护理专业学生血压测量课堂学习的效果优于传统教学。

信息化技术在仿真手臂的基础上融入AR技术和3D血压计，辅助血压测量技术的教学模式具有如下优势：

（1）解决了传统教学中存在的问题和难点：①学生对水银血压计结构和使用方法不当，从而影响检测值的准确性。②模拟病人的血压基本都在正常范围内，练习过程中很难得测到异常血压，另外模拟病人的手臂无法反复用于练习，否则导致手臂酸、麻、痛。③操作练习过程中，学生的操作细节不够规范，学生无法准确判断扎袖带的位置、袖带松紧度、听诊器胸件的位置、放气的速度和加压的高度等是否准确；对收缩压、舒张压的判断不够清晰。④教师在对学生操作考核时无法知道志愿者的实时血压，从而无法准确判断学生的测量值，以及测量过程的加压是否合适，传统教学无法直接判断，唯有通过提前测量志愿者血压才能知道其基础值，但人体血压受多种因素的影响，时时发生改变，所以无法真正精准判断考核时测量数值。

（2）信息化教学具有创新性：①利用3D动画全方位展示血压计，让学生对血压计结构了然于心。②借助模拟仿真手臂，可供学生反复练习，另外可以提前设定测量的血压值 ，让学生的操作练习更有目标性，也为教师在对学生操作考核时提供实时血压，从而为学生操作中的加压和测量准确性提供依据，弥补了真人练习的不足。③AR软件的使用可以规范学生的操作细节，设定扎袖带的位置、袖带松紧度、听诊器位置、放气的速度和加压的高度等，对收缩压、舒张压的判断更加明晰。④AR软件结合语音提示，并且带有考评功能，既能在操作时及时纠正学生的错误，还可以切换到考核模式，实现操作评价的客观性，此外，操作考核有学生考核和教师考核两个系统，实现了多元评价。

4 小结

运用信息化教学手段在仿真手臂的基础上融入AR技术和3D血压计，辅助血压测量技术的教学模式优于传统的教学模式。该教学模式规范了学生的操作细节，强化了扎袖带的正确位置、袖带松紧度、听诊器胸件的放置位置、放气的速度和加压的高度等，提高了收缩压、舒张压的判断水平及学生操作成绩；在考核模式方面实现了操作评价的客观性，实现了多元评价。该教学模式同时也提高了学生的学习兴趣、成就感、沟通能力、自主学习能力、创新能力和团队协作能力。