彩超在乳腺良恶性肿瘤的临床诊断中的应用价值探讨

双叶

（内蒙古呼伦贝尔市鄂温克旗蒙医医院超声科，内蒙古 鄂温克）

0 引言

乳腺疾病是临床中发生率较高的群体，主要发生在女性之中。近年来，受到多种因素的影响，使得每年被检查出乳腺疾病的患者人数不断增多，这也引起了社会广泛的关注。尤其是近年来比较高发的乳腺癌，对患者的身心健康产生严重不良影响。尽管乳腺癌患者接受有效的治疗后存活率较高，但是也可能发生转移而影响患者生命安全。此外，也有一些患者为乳腺良性肿瘤，但是在诊断中也可能发现肿瘤良恶性质误诊的情况，影响患者疾病的早期治疗[1]。要想让患者获得更为及时有效的治疗，还需要重视对乳腺肿瘤疾病的鉴别诊断。随着彩超诊断技术的不断发展进步，其在临床中应用范围也越来越广。本研究主要观察探讨了将彩超用于乳腺肿瘤疾病鉴别诊断中的效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的时间范围为2019 年1 月至2020 年12 月，研究对象共计298 例，均为女性，包括患有肿瘤疾病的患者以及在本院接受体检的人员。入选研究对象的年龄最大的为66 岁，最小的为22 岁，均值为（44.18±5.97）岁。研究对象对于检查方式均知情同意，并能够较好的配合进行彩超检查。

1.2 方法

所有研究对象入院之后均接受高频彩超检查，彩色多普勒超声诊断仪的品牌和型号为PHILPSHD7，检查时将彩超探头频率调整为5-12Hz。检查时，检查人员对受检查进行体位指导，让其在检查床上保持仰卧位或侧卧位，同时让其将双手举过头顶，将乳房充分暴露出来。然后将探头放在受检查乳腺外上位置，遵循从外上至外下，再到内下、内上的顺序进行仔细扫描探查，最终将扫描位置确定在乳晕。另外，需要做好患者乳房横断面、斜切面、纵切面等位置的扫描检查。注意检查过程中仔细观察乳腺周围脂肪组织情况、乳腺层次结构情况、乳腺回声均匀与否等。另外，对于检查中发现的乳腺肿块，需要对其位置、大小、形态、边界、回声、血流情况、包膜情况、钙化情况、数量等进行仔细检查，做好相应的记录。同时检查范围还包括受检查双侧腋窝淋巴结、锁骨下侧等，看是否存在淋巴结肿大等现象。对于存在的病灶需要进行重点扫描探查，确保进行多切面检查，以便获得最为清晰、高质量的图像，同时记录好血流速度、阻力指数等重要指标。在检查完成之后，根据影像学表现、参数等对受检查乳腺肿瘤情况做出诊断[2]。

2 结果

本次研究中，入选研究对象共计298 例，其中最终诊断为肿瘤疾病的患者共有86 例（包括实性结节62 例，囊性结节18 例，恶性肿瘤6 例），占入选研究对象总人数的28.86%。而本研究通过彩色多普勒超声诊断为乳腺肿瘤疾病的患者共有85 例，其中61 例实性结节患者（漏诊1例，诊断准确率98.39%），18 例囊性结节患者（诊断准确率100.00%），6 例恶性肿瘤患者（均为乳腺浸润性导管癌，诊断准确率100.00%）。统计彩超对乳腺良恶性肿瘤诊断的总准确率，结果为98.84%（85/86）。本研究结果提示，在乳腺肿瘤鉴别诊断中，彩超的疾病检出率以及诊断准确率均处于比较高的水平，因此其临床参考检查比较好。

3 讨论

本研究结果显示，在乳腺肿瘤疾病的检查中，超声的疾病诊断准确率较高，因此具有很高的临床应用价值。近年来，临床对于乳腺肿瘤疾病的早期诊断中，彩超也是应用比较广泛、效果较好的诊断方式之一。这种诊断方法不会对患者的机体造成创伤，且操作简单，耗时短，视野清晰，图像质量高，能够多切面探查受检部位，并检查肿瘤血流情况等[3,4]。乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤在超声影像学表现方面的差别也比较大，因此超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤并不难。

乳腺肿瘤疾病在女性中具有比较高的发生率，其中以良性肿瘤居多。良性乳腺肿瘤患者的早期表现通常缺少特异性，不是十分明显，常见表现有乳房隐痛、钝痛等，且痛感通常局限于发生病变的部位[5]。但是如果早期没能发现疾病，会导致病情加重，还可能发生恶性病变，对患者的健康安全构成更大的威胁。目前关于乳腺肿瘤发生的原因虽然有较多的研究，但是尚没有十分明确的说法，通常认为和内分泌、病毒、遗传等因素有关。例如女性哺乳期可能通过哺乳感染病毒，家族中存在遗传易感因子，内分泌异常对乳腺造成长期刺激等[6]。统计患者乳腺肿瘤疾病的常见症状，主要为乳腺疼痛、肿块、乳头糜烂等，病情越重，症状表现越明显，则对患者的身心健康危害越大[7]。

临床中诊断乳腺疾病，症状表现是诊断疾病时需要参考的一个方面，但是很多乳腺疾病具有相似或相同症状，因此不能作为确诊疾病的依据。因此还需要结合其他诊断方法。其中彩超是目前比较受欢迎、应用效果较好的诊断乳腺疾病的方法。通过分析乳腺良性肿瘤以及恶性肿瘤的彩色多普勒超声影像学表现，二者之间存在较多的差异性，详细如下。（1）良性肿瘤：彩超图像通常表现为边界清晰、形态规则、边缘光滑整齐、回声均匀、没有钙化现象，且没有浸润现象，可以随着探头的移动而移动，同时良性肿瘤的血流较小，其多普勒血流频谱形态以星点状为主[8]；（2）恶性肿瘤：彩超图像显示肿块的便捷模糊，边缘和形态不规则，肿块内部的回声不均匀，且肿块位置比较固定，有浸润生长表现，血流丰富。在多普勒血流频谱形态方面，常见的表现为AT 缩短，峰值前移，峰值流速增高，且频谱形态为匕首状[9]。在掌握了乳腺良恶性肿瘤的彩超影像学特点之后，进行肿瘤性质的鉴别诊断实际上是比较容易的。但是彩超检查受到检查者、患者情况等因素的影响，也可能发生漏诊、误诊的可能。因此还需要结合其他检查、诊断以保证诊断的准确性。

为了让乳腺肿瘤疾病的诊断准确率得到有效提升，可以加大女性乳腺自查方法的宣传力度，并提倡让女性定期到医院接受专业的检查，以便能够及早发现疾病，及早接受有效的治疗[10]。目前治疗乳腺肿瘤疾病的手段较多，如内分泌治疗、中医药治疗、放疗、化疗、手术等。良性肿瘤患者的手术预后效果较好。而恶性肿瘤患者通常需要接受手术、放化疗等综合疗法。

总之，彩超在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有比较高的临床应用价值，能够使患者病情得到及早诊断，使患者可以及时接受有效的临床治疗，从而避免病情加重，更好地保障患者健康安全。