以家庭为中心的健康教育模式对预防过敏性紫癜复发的影响

关景瑞

(临汾市人民医院，山西 临汾)

0 引言

过敏性紫癜属于一种自身免疫性血管炎症，该病的主要发病群体是儿童，病变常常会累及诸多群体以及全身多个重要器官，患者的临床表现通常是关节炎与腹痛等，且疾病常容易反复发作，这给患者造成巨大的不适，严重影响患者的生活质量，且如果患者是儿童，还因患儿长期住院使其难以接受医院环境，使其哭闹不止，这样不利于患者病情的康复，因此在对患者的治疗中就强调予以患者有效的护理。而常规针对过敏性紫癜的护理往往缺乏针对性，且健康教育缺乏合理性，这常使得患者会因疾病认知不全、配合度较差而出现疾病复发的情况，如此不利于患者的预后[1]。而“以家庭为中心”的健康教育模式则属于一种新型的护理模式，该模式主要是强调在临床教育工作中，要求患者家属也参与到对患者的治疗及护理中，且积极配合医护人员的诊疗工作，通过家属配合护理能一方面缓解护理人员的压力，避免护理人员因工作繁忙出现疏漏问题，降低不良事件的发生率，另一方面家属通过给予患者关心及照料，能缓解患者的紧张及害怕情绪，使患者积极配合治疗，促进患者疾病的早日康复。本次研究中选取了2018年1月至2019年12月收治的50例过敏性紫癜患患儿为研究对象，探讨了实施以家庭为中心的健康教育模式对预防疾病复发的效果，以为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择病例数：50例；疾病类型：过敏性紫癜患儿；研究时间：2018年1月至2019年12月。纳入标准：(1)所有的患儿均符合《实用儿科学》[2]中关于过敏性紫癜的诊断标准。(2)患儿的精神状况良好，并且还具有完整的资料。(3)患儿的家属均自愿参与本次研究，并且家属也签署知情同意书。排除标准：(1)严重肝肾功能损伤的患儿。(2)合并自身免疫系统疾病者。(3)持续哭闹并且家属不同意参与者。针对选取的研究对象，遵循随机数字表法进行分组，分组策略具体如下：实验组25例，男16例，女9例；年龄3～12岁，平均(6.4±0.6)岁。对照组 25例，男15例，女10例；年龄4～12岁，平均(6.5±0.6)岁。比较两组在年龄、性别等资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，有显著可比性。

1.2 方法

对照组针对患儿的家属，仅用常规的方式实施宣教，方法是选择有良好理解及一定表达能力的患儿与患儿家属作为教育对象，宣教内容涵盖疾病病机、治疗方法、预防复发的措施等，采取面对面宣教方式，借助文字、图片的知识呈现方法。

实验组则是实施以家庭为中心的健康教育模式，具体如下：(1)健康宣教评估。在进行健康教育前，评估宣教对象的认知及知识掌握情况，评估的内容上涵盖年龄、性格、家庭环境等，以此为出发点做针对性宣教指导，保证教育重点突出。健康教育可以患儿的家庭为教育主体，以家庭成员自愿原则参与教育工作中，确保宣教的全面性及合理性。(2)健康教育内容。对入院的患儿、患儿家属相关护理人员要以积极热情的态度迎接，在交流沟通上首先需确保着装得体，语言温和且保持足够的耐心，这样可让患儿、患儿家属给予护理人员充分的信任，使得后续的交流沟通得以顺利进行，且增强治疗及康复信心。对患儿家属需要进行疾病知识的宣教，宣教时间选择在入院即刻进行，在患儿进行治疗的间隙可借助宣传栏及视频讲解，内容涵盖病机、病症表现、疾病治疗、不良反应及临床护理等。此外还需要重点的强调用药相关知识，以简单易懂方式讲解药物作用机制、用法用量、用药方式、用药期间饮食注意事项等，让家属在充分了解用药知识的基础上确保治疗效果。指导患儿家属为患儿合理饮食的策略，具体是让家属提供给患儿高营养、易消化、清淡的食物，饮食上一定需避免使用过敏食物，可适当使用辛辣、油炸食物，但注意控制食用量，动物蛋白的食物，遵循循序渐进的加量方式，且还需要观察并寻找过敏原，避免引起不适。做好患者的出院指导工作，主要是需要重点为患者介绍疾病复发因素、预防疾病复发的相关注意事项等，比如在日常工作中需注意避免过敏原、合理控制饮食、加强病情监测及定期复查，强调健康行为的意义。(3)健康教育策略。根据患者的实际情况可以选择宣教方式，具体方式有以下几种：①口头宣教。护理人员可以利用面对面的谈话方式来进行疾病相关知识的传递。护理人员可利用晨间护理来讲解疾病相关知识，时间控制在10min以内，语言表达上流畅且通俗易懂，还可利用风趣的语言，一些专业性的用语尽量少用，若需使用挑选一些容易理解的术语如低血糖、消化不良、心率加快等。②文字宣教。护理人员可以将关于过敏性紫癜的发病机制、护理措施、相关注意事项等制成健康手册，手册需及时的送至患儿家属手中，在儿科病房的走廊或者滚动播报栏发布一些关于疾病知识的内容，且及时的更新，可提供一些积极治疗成功的案例以提高患儿家属信心。③多媒体健康宣教。护理人员可以将关于过敏性紫癜发病机制、治疗方法、预防复发机制等知识制成集文字、图片及语言为一体的幻灯片，且可定期组织患儿家属观看，让患儿家属能正视疾病，积极配合相关治疗及护理，促进疾病的早日缓解。④座谈会。患儿的家属如果掌握一些关于疾病发病、治疗及护理知识后，护理人员可以征求家庭的意见及建议，召开座谈会，座谈会成员为患儿、患儿家属，在座谈会中，利用提问来了解患儿、患儿家属对疾病相关知识的掌握情况，座谈会结束可综合家属反映的情况及存在的弱点做集中性的宣教，借助合理引领提高患儿及患儿家属的认知，提高依从性。⑤电话回访。为患儿建档，档案内容涵盖姓名、疾病程度、家庭住址、联系方式等，出院后1周内每个1周进行一次电话随访，之后每个月进行1次电话随访，通过这一随访方式评估患儿康复情况及解答患儿家属日常护理中遇到的难题，提高家属认知及促进患儿早日康复。

1.3 观察指标

(1)在健康教育后1个月，使用经专业培训的健康教育专员对患儿家属知识掌握情况及预防复发行为进行调查。问卷均为自主设计，征得患儿家属同意的前提下进行测评，采取现场发放与现场回收的方式，其中对患儿家属知识掌握的调查内容涵盖疾病病机、症状表现、治疗方法、护理策略等，问卷的总分为100分，分值越高表明患儿家属知识掌握程度越好；预防疾病复发行为的问卷主要包括患儿家属如何正确布置患儿居住环境、日常中如何避免过敏原、如何控制患儿饮食、如何观察患儿病情等，问卷总分也是100分，分值越高表明患儿家属对预防复发行为依从性越好。(2)出院后对患者随访6个月，医护人员借助电话回访来统计两组患儿疾病复发情况。(3)在患儿出院时刻，均采取自制的满意度问卷来评估患儿及患儿家属对临床护理工作的满意度情况，满意度的总分为100分，其中90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意，满意度=(非常满意+满意)/总数×100%。问卷采取现场发放与现场回收方式，共计发放50份问卷，回收50份，回收率为100%，问卷效度0.93。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计量资料用()表示，使用t检验，计数资料用(%)表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 知识掌握及预防复发行为

实验组患者在知识掌握、预防复发的行为评分上均显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿对疾病知识掌握及预防复发的行为评分比较(，分)

表1 两组患儿对疾病知识掌握及预防复发的行为评分比较(，分)

组别 n 知识掌握 预防复发的行为实验组 25 90.25±3.41 89.23±2.51对照组 25 79.62±2.71 75.56±3.23 t - 12.202 16.709 P - 0.000 0.000

2.2 复发率

随访6个月实验组患儿在疾病复发率上明显低于对照组 (P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患儿随访6个月复发率比较

2.3 满意度

实验组的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)，详见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

过敏性紫癜属于一种因变应性血管炎症所致皮肤或者黏膜病变，关于疾病的病因与病机尚不明确，如感染、用药、食物、遗传等。过敏性紫癜的发病群体多是儿童，对此类患儿进行积极的治疗可治愈，但是受患儿年龄小、依从性差、患儿家属对疾病知识掌握度低等诸多因素的影响，常使得患儿在经治疗病症改善后由于后续干预措施不合理而引起疾病复发情况，这样使得患儿需反复接受治疗，给患儿健康造成巨大影响，同时还加重患儿家庭的经济负担[3]。因此实际中针对过敏性紫癜这一疾病，强调予以科学的健康宣教来提高患儿家属对疾病的认识，以有效预防疾病复发。

传统针对过敏性紫癜预防复发的健康宣教策略上，教育对象为患儿及陪护人员，在健康教育方式上较为单一，且讲解内容的时候也经常出现一些专业性的知识，这样不利于患儿家属理解及掌握，使得健康教育效果不佳，继而导致实际中对过敏性紫癜复发的预防效果不满意。随着护理理念的不断更新，在临床针对预防过敏性紫癜复发的措施上，广泛推广应用以家庭为中心的健康教育模式。本次结果显示，实验组患儿家属对疾病知识掌握及预防复发的行为问卷评分上明显高于对照组；随访6个月在疾病复发率上实验组明显低于对照组；实验组对护理工作的满意度显著高于对照组，这一结果提示以家庭为中心的健康教育模式能够显著提高患儿家属对疾病知识的掌握情况，有效预防疾病复发及提高满意度。分析原因主要是通过实施以家庭为中心的健康教育模式，可让患儿家属更好的掌握疾病相关知识及合理预防复发的策略，并且告知患儿定期的返院复诊，改善患儿预后。新型健康教育方式也通过应用通俗易懂的语言及文字，保持温和心态，这可消除患者心理疑虑及促进护患关系的改变，提高健康教育效果以及提高护理满意度。

综上所述，实施以家庭为中心的健康教育模式，能够有效预防过敏性紫癜的复发，提高患儿家属对疾病相关知识的掌握度，降低疾病复发率及提高患儿家属对护理工作的满意度，因此值得推广应用。