用药教育对宫颈癌患者用药依从性及生命质量的影响

梁有权，崔振远，陈佐耀

(罗定市人民医院，广东 云浮)

0 引言

宫颈癌是一种十分常见的妇科疾病，是一种原发于子宫颈部的恶性肿瘤，原发癌集中发病于30～35岁之间的妇女，浸润癌集中发病于45～55岁之间的妇女[1]，临床研究发现，宫颈癌的发病率在近年来逐渐提升，且有不断年轻化的趋势。在宫颈癌的临床治疗过程中，药物治疗与手术治疗最为常见，其中宫颈癌患者的围术期用药、化疗药物选择等方面的问题十分关键[2]。因此，本次研究抽取98例宫颈癌患者，旨在分析用药教育对宫颈癌患者用药依从性及生命质量的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月至2020年3月我院收治的宫颈癌患者98例为本次研究观察对象，以计算机数字随机分配原则分为对照组(n=49)与观察组(n=49)，对照组患者实施常规治疗+护理，共49例，年龄21～81岁，平均年龄(52.43±3.76)岁，妊娠次数1～4次，平均妊娠次数(1.96±0.17)次；观察组患者在对照组基础上展开用药教育，共49例，年龄27～86岁，平均年龄(53.67±3.95)岁，妊娠次数1～3次，平均妊娠次数(1.82±0.13)次；所有患者均符合宫颈癌诊断标准，且已对本次研究内容充分了解，签署知情同意书，经我院伦理委员会批准，排除存在其他恶性肿瘤者、传染性疾病者、凝血功能障碍者、认知、行为功能障碍者，两组患者临床资料对比分析差异不大，P＞0.05，符合对比要求。

1.2 方法

1.2.1 用药教育

对照组患者实施常规治疗+护理，观察组患者在对照组基础上展开用药教育，告知疾病的机制，并普及临床常用药物的类型，告知其用药的必要性与安全性，同时详细讲解整个治疗方案，具体内容如下：(1)与患者建立信任，药师和患者交流的前提是相互信任，要求临床药师不仅要熟练掌握临床药学知识、相关临床医学知识和药品说明书等，良好的沟通和交流技巧很重要，是患者信任药师的关键；注意谈话的原则，流时目光平视患者，态度要友好、真诚，交流中患者更多地是向药师倾诉病情，交流过程中让患者积极参与到咨询过程中，面对不同的患者使用不同的语言，把握好良好的沟通方式和技巧。(2)纠正因患者未完全理解医嘱，导致用药时间、剂量和用法错误等现象，提升患者相关药学知识认知，做到正确服用药物，药师根据药物不同剂型和特性，对患者进行宣教，通过药师的用药教育和指导，避免不当用药。(3)纠正因心理和病理因素，患者不能严格执行医嘱用药的现象，同时因患者给药方案复杂，与日常工作、生活相冲突，药师通过宣教使其对疾病进行重视，纠正患者因药效不明显自行停药的情况，纠正存在重复药物和药物保存不当等情况，且针对特殊人群需进行用药教育。

1.2.2 用药指导

(1)围术期需选择合适的抗菌药物，根据患者手术类型的常见病原菌、切口类型及相关易感因素进行综合考虑，选择相对广谱、效果显著且安全性高的抗菌药物，充分考虑对革兰阴性菌、厌氧菌的影响，如三代头孢哌酮、硝咪唑类奥硝唑等。(2)化疗药物首选顺铂，同时选择溶媒适宜选择0.9%NS为宜，选择聚氯乙烯材料的输液器材，选择孔径低于0.22um的微孔滤器对患者进行静脉地主，所有浓缩液需稀释为浓度0.3～1.2mg/mL的溶液方可使用。(3)注重相关不良反应的预防，注意顺铂肾毒性的影响，因此在给药前后需及时选择渗透性利尿剂进行缓解，如甘露醇，有效降低肾毒性的发作，若顺铂给药时间为6～8h，可选择紫杉醇3h或顺铂6h的给药时间。(4)完善不良反应预防与监测力度，观察患者恶心、呕吐的发生原因，若因顺铂、紫杉醇造成，需在用药前12h、6h分别给予地塞米松20mg，化疗前给予8mg昂丹司琼(静脉滴注)，观察患者恶心、呕吐等反应的缓解情况。同时留意是否存在皮肤反应，如瘙痒、皮疹等，需及时给予抗过敏处理。(5)合理应用升白药，观察其中粒细胞水平，若处于1×109/L、白细胞基数为2×109/L左右时，需给予白药，给药剂量为2ug/kg，1次/d；及时复查血象，化疗期间尽量不给予白药，化疗后24～48h后开始用药，若化疗前发现白细胞处于低水平，需优先给予升白药，间隔48h后继续执行化疗。

1.3 判定标准

观察两组患者用药依从性，包括完全依从、部分依从及不依从，(完全依从+部分依从)/总例数×100.00%=用药依从率。

通过ADL评分观察两组患者生活质量评分，总分100分，分值越高，效果越理想。

1.4 统计学方法

将本次研究数据纳入SPSS 20.0软件分析，计数行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者用药依从性对比[n，%]

2 结果

2.1 两组患者用药依从性对比

观察组患者用药依从率为97.06%，对照组为82.35%，组间对比，观察组用药依从率显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者生活质量情况对比

观察组患者ADL评分显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者ADL评分对比()

表2 两组患者ADL评分对比()

组别 n ADL评分观察组 49 89.26±11.74对照组 49 71.33±13.82 t-16.578 P-0.001

3 讨论

宫颈癌是最为常见妇科疾病之一，同时也是临床上最高发的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，现已成为威胁女性生命健康安全的主要疾病之一，根据世界卫生组织的研究调查报告显示，全球每年有约27.5万名女性死于宫颈癌，其中非发达国家占比85%，我国宫颈癌发病率已高居世界第二位，且发病率仍在不断增长，且发病年轻化趋势明显[3-4]。

宫颈癌的致病因素十分复杂，人乳头状瘤病毒(简称HPV)感染是引起宫颈癌的主要病因临床因素多见于性生活过早、过乱、多次分娩、感染病毒或真菌、其他妇科疾病影响、遗传因素等[6]；同时女性性生活伴侣包皮过长或有包皮垢者，同样有一定几率导致宫颈癌的发生，临床资料指出，包皮垢不仅对阴茎癌的发生有决定性影响，且与子宫颈癌的发生有密切关系，包皮垢可能是病毒或化学致癌物质的携带者，因此包皮垢中的胆固醇经细菌作用后，可转变为致癌物质。而长期口服避孕药、吸烟或因其他疾病服用类固醇、艾滋病患者，均会导致其免疫力降低，增加宫颈癌的患病风险。通常宫颈癌发病初期无明显症状，随着病情发展，将逐渐出现阴道分泌物增多、接触性阴道流血、下腹不适、尿路异常等，出现尿频尿急甚至大便带血症状。随着肿瘤不断发展，后期会出现管道变窄、堵塞症状，造成肾盂积水、下肢肿胀、疼痛等症状，若治疗不当，极有可能发展为肾衰竭。

综上所述，用药教育应用于宫颈癌患者的临床治疗中，能够有效提升其用药依从性，改善生命质量，值得临床上进一步推广研究。