探讨皮肤性病科尖锐湿疣患者的发病率与同伴教育的干预

罗婵，许丽，江梅娣

(云浮市慢性病防治中心，广东 云浮)

0 引言

尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒(HPV)感染造成的上皮增生性病变，是临床上常见的性传播疾病之一，近几年该疾病发病率不断升高[1]。随着医疗水平不断提升，该疾病治疗方法不断改善，其治疗有效率也不断提高。但因该疾病主要经性传播，人们常将尖锐湿疣患者与不道德的行为联系在一起，患者需要面对社会、家庭、疾病等多方面的压力，导致患者消极对待治疗，治疗效果不佳[2]。2020年1月至6月，我院开展同伴教育活动，促进患者积极治疗，减少发病率，现对6个月同伴教育干预的效果进行分析，为同伴教育模式提供有效的理论依据，详细报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年6月我院收治的108例尖锐湿疣病人作为研究对象，依据同伴教育干预前后分为两阶段，其中男42例，女66例；年龄20～50岁，平均年龄(35.6±2.1)岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别(P＞0.05)，存在可比性。所有研究对象思维清晰，能进行有效沟通；且经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件。

1.2 方法

1.2.1 同伴教育干预前

2019年1月至12月所以患者仅接受常规健康教育，医护人员耐性、温和的与患者沟通，对患者进行尖锐湿疣疾病相关教育，向患者讲解发病原因、治疗方法、治疗过程中可能发生的不良反应及处理方法等；告知患者要保证充足是睡眠时间及营养，告知患者要多运动，提高自身免疫力，提高治疗效果，预防疾病复发，尊重并保护患者的隐私。面对患者怀疑、害怕等不良情绪，医护人员要耐心倾听患者的诉说，及时疏导患者不良情绪，建立良好的护患关系，提高患者信任，进而提高患者治疗配合度。

1.2.2 同伴教育干预后

2020年1月至6月所以患者在常规健康教育基础上增加同伴教育，(1)建立同伴教育小组，建立以护士为主导的尖锐湿疣疾病同伴教育小组，选择1为责任护士，并从医护人员及患者举荐的人中选择2～3位性格开朗、积极向上，沟通能力、组织能力良好的尖锐湿疣患者，由我院皮肤科专家医生对小组成员进行疾病相关的培训并进行考核，培训内容包括：尖锐湿疣疾病发病、治疗方式、治疗方法、健康教育、同伴教育方法等，以期提高小组成员对该疾病相关知识的掌握程度，更好对患者进行相关教育。(2)实施过程：为保证患者隐私，小组成员可以在微信、QQ平台上建立同伴群，患者可以自愿加入，并可以邀请专家医生入群，每天定时为患者发生尖锐湿疣疾病相关知识，并对患者提出的疑问，进行详细的解答；鼓励同伴之间相互交流、讨论病情发展情况、用药情况、饮食情况、心理状态等，小组成员要积极引导患者的参与度；通过查看患者群内的信息，了解病人各项情况，对患者心理状态及治疗情况进行评估，并及时对患者不良的心理状态进行纠正与疏导。小组成员可以定期开展疾病宣传讲座，收集尖锐湿疣疾病相关资料，制作宣传手册，发送给患者；可以邀请治疗配合度高，且恢复良好的患者，为群内患者分析自身治疗经验等，提高患者对疾病治疗的重视度；让患者了解尖锐湿疣的传播途径，告知患者戴避孕套仅是降低疾病感染几率，并非100%有效，间接接触到病毒也可能导致感染，故在疾病治愈前一定要禁止性生活。(3)调查问卷：在同伴教育开始后每月对患者治疗情况、用药情况、疾病知识掌握度等进行相关调查，并根据调查结果对患者知识薄弱的地方，进行针对性教育，纠正患者错误的认知，提高患者治疗积极性。

1.3 观察指标

(1)对比同伴教育干预前后尖锐湿疣疾病发病率。(2)对比两组护理前后主动服药、运动、饮食控制、定期检查、自我监测等遵医行为。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0统计软件中进行分析，计数资料以(%)表示，χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比同伴教育干预前后发病率

干预前男性发病率35.19%，女性发病率53.70%，总发病率79.63%；干预后男性发病率3.70%，女性发病率7.41%，总发病率11.11%，同伴教育干预后发病率明显低于干预前，差异较大 (P＜0.05)，见表 1。

2.2 对比病人干预前后的遵医行为

干预后病人主动服药、主动运动、饮食控制等遵医行为明显高于干预前病人，差异较大(P＜0.05)，如表2。

表1 同伴教育干预前后发病率对比[n(%)]

表2 病人干预前后遵医行为的对比[n(%)]

3 讨论

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，主要是HPV6、11、16、18型与本病有关的患者有不洁性接触史，有配偶感染史或间接感染史，其主要症状为在生殖器、会阴或肛门周围出现乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物，组织病理学检查见假上皮瘤样增生，颗粒层和棘细胞上部有明显的空泡变性[3]。该疾病可能发生在任何年龄阶段，与男性患者相比，女性患者发病率更高。避孕套虽然对防护该病具有一定作用，但也只是降低感染几率，并不能100%有效地阻止该病的传播。这是因为该病不仅可以通过性传播，还可以通过间接接触病毒造成感染。如果与尖锐湿疣患者有性接触，即使带了避孕套，仍然有可能接触到对方的优体或者病毒，从而导致感染。故此在尖锐湿疣疾病治愈之前一定要避免性生活。该疾病有效治疗方法很多，包括手术切除、激光、药物治疗等，但治疗后复发率较高，并且人们认为该疾病是由于不道德的性行为传染，因此患者面对社会、家庭等多方面压力，不仅给经济带来负担，还严重影响患者身心健康[4]。因此，有效的教育干预非常重要，常规健康教育仅通过医护人员向患者讲解治疗方法、疾病相关知识等，但该疾病患者普遍存在严重心理问题，如对医生及治疗效果的怀疑、内疚等，常规健康教育不能满足患者的需求。

同伴教育干预模式让具有相同疾病或共同语言的患者一起分享病情恢复程度、治疗效果等，让患者更能感同身受，进而促进患者治疗依从性，提高治疗效果，减少尖锐湿疣疾病发病率。同伴教育通过让患者自己举荐同伴加入同伴教育小组，能促进患者感同身受，进而提高患者对疾病知识的掌握程度，促进患者遵医行为的改善；让一群有相同经历、相同疾病的患者相互交流，能促进患者治疗积极性，提高患者自我监控能力[5]。同伴教育具有容易沟通、提高患者认同感与安全感等优势，对提高患者预防尖锐湿疣疾病传染知识，降低感染率，提高患者遵医行为，促进患者恢复，具有重要作用[6]。研究发现：同伴教育干预后总发病率显著低于干预前总发病率，差异较大(P＜0.05)；干预后病人遵医行为明显高于干预前，差异较大(P＜0.05)。由此可见，同伴教育能降低该疾病发病率，提高患者治疗积极性，进而提高患者遵医行为，同伴教育是一种重要的健康教育模式。

综上所述，同伴教育干预应用于皮肤性病科尖锐湿疣患者治疗中，能有效减少发病率，提高患者治疗依从性，提高患者遵医行为，加快患者身体康复，值得进一步推广。