氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析

韩露

(天门市第一人民医院药剂科，湖北 天门)

0 引言

急性心肌梗死是一种死亡率较高的疾病，该病起病急，且发病原因复杂，过度劳累、情绪剧烈变化、饮食严重不规律等都可能引发急性心肌梗死。不但影响患者的日常工作生活而且严重时会危及患者生命[1]。目前临床上治疗急性心肌梗死的主要方式有手术治疗和药物治疗，由于手术治疗风险较大，预后不佳，因此药物治疗的应用更为广泛[2]。为探究治疗急性心肌梗死的更优方案，本研究采用阿司匹林与氯吡格雷联用进行治疗，其中阿司匹林是一种十分常见的用于治疗急性心肌梗死的药物，氯吡格雷则是一种抗血小板类药物[3]，两者常用于治疗短暂性脑缺血急性发作，即可联合作用也可分开单独使用。本研究以急性心肌梗死患者作为对象，进行分组对照实验，比较其治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年2月至2020年2月于我院接受治疗的97例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机将患者均分为两组。观察组47例患者中包含男25例，女22例，年龄范围为42岁至71岁，平均年龄为(58.43±5.12)岁；对照组47例患者中包含男27例，女20例，年龄范围为40岁至70岁，平均年龄为(57.35±5.25)岁。

1.2 方法

两组患者接受不同用药方案治疗。其中观察组接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗。具体用药方法和用量如下：(1)口服氯吡格雷(国药准字H20000542，深圳信立泰药业股份有限公司)，每日1次，每次75mg；(2)口服阿司匹林(国药准字H45020285，广西慧宝源医药科技有限公司)，每日1次，每次300mg，并根据患者病情变化调整阿司匹林用量。连续治疗14天为一个疗程，一个疗程后观察治疗效果。

对照组患者接受单独氯吡格雷治疗。用法与用量如下：口服氯吡格雷(国药准字H20000542，深圳信立泰药业股份有限公司)，每日1次，每次75mg。连续治疗14天为一个疗程，一个疗程后观察治疗效果。

1.3 观察指标

(1)心功能水平。两组治疗前和治疗一个疗程后分别接受超声心动图检查，检查项目包括患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内镜(LVD)、左室短轴缩短率(LVFS)以及左室收缩末期内径(LVESD)水平。

(2)对比不良反应发生率。不良反应主要有肾损伤、肝损伤、胃肠道反应和出血。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用()表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能水平比较

两组用药前各项心功能比较无统计意义(P＞0.05)；经过一个疗程的治疗，观察组心功能LVEF、LVFS水平高于对照组组(P＜0.05)，LVD及LVESD水平则明显低于对照组 (P＜0.05)，见表 1。

2.2 两组患者不良反应发生率

治疗后，观察组发生1例肾损伤和1例胃肠道反应；对照组发生3例肾损伤、2例肝损伤、4例胃肠道反应和2例出血。观察组患者不良反应发生率(4.26%)明显低于对照组 (19.14%)(=5.623，P＜0.05)，见表 2。

2.3 两组患者血管再通率、再闭塞率情况

观察组47例患者中，8例(17.02%)患者发生血管再闭塞，血管再通率为82.98%(39/47)，对照组发生20例(42.55%)患者发生血管再闭塞，血管再通率为57.45%(27/47)。观察组再通率明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上十分常见的心血管疾病。近年来随着社会的发展和生活节奏的加快，人们在生活中、工作中都承受着极大的压力，因此心血管疾病的发生率也在逐年上升[4]。急性心肌梗死往往起病突然，并迅速发展到较为严重的程度，因此该病死亡率较高，对患者的生活质量和生命安全造成严重影响。目前药物治疗是该病治疗方案中应用最为广泛且患者接受度最高的[5]。

表1 两组心功能水平比较()

表1 两组心功能水平比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。

组别 LVEF(%) LVFS(%) LVD(mm) LVESD(mm)观察组(n=47) 治疗前 35.89±4.51 31.91±3.19 66.45±3.39 41.36±4.29治疗一个疗程后 47.93±6.80ab 36.72±5.11ab 60.02±2.31ab 31.77±3.13ab对照组(n=47) 治疗前 35.71±4.64 31.70±3.32 67.79±3.39 41.50±4.39治疗一个疗程后 39.52±5.37b 33.15±4.34b 63.26±3.18b 37.44±3.60b

表2 两组不良反应发生率[n(%)]

本研究中采用氯吡格雷联合阿司匹林对急性心肌梗死患者进行治疗。急性心肌梗死的发病原因与血小板凝集有关。血小板的聚集受到两方面影响，同时对这两项因素进行调节对于血小板凝集的控制效果最好，这两项因素分别是是血栓素A2和二磷酸腺苷[6]。阿司匹林在临床上的应用十分常见，该药可以抑制血小板氧化酶，从而抑制血栓素A2产生[7]；氯吡格雷则可有选择性的抑制血小板和二磷酸腺苷的结合[8-9]。因此以上两种药物联合使用可有效抑制血小板的凝聚，从而降低急性心肌梗死的发病风险，改善患者症状。本研究结果显示，两组用药前各项心功能比较无统计意义(P＞0.05)；经过一个疗程的治疗，观察组心功能LVEF、LVFS水平高于对照组组(P＜0.05)，LVD及LVESD水平则明显低于对照组(P＜0.05)且观察组再通率(82.98%)明显高于对照组(57.45%)，(P＜0.05)。以上结果证实，氯吡格雷联合阿司匹林可有效改善患者心功能，缓解症状，且效果稳定，复发率较低。

在用药安全上，本研究显示，治疗后，观察组发生1例肾损伤和1例胃肠道反应；对照组发生3例肾损伤、2例肝损伤、4例胃肠道反应和2例出血。观察组患者不良反应发生率(4.26%)明显低于对照组(19.14%)，(P＜0.05)。该成果表明，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死不但能有效提高治疗效果且可以降低不良反应发生率，安全性较高。

综上，氯吡格雷联合阿司匹林对急性心肌梗死患者进行治疗，效果显著，安全性高，具有较高的临床价值。