苓龙汤佐治小儿病毒性腹泻82例临床研究

梁素荣

摘要：目的：评价苓龙汤佐治小儿病毒性腹泻疗效与安全性。方法：2015年1月～2015年12月，对照组（n=93）、观察组（n=81）均给予抗病毒、补液、肠道黏膜保护剂治疗，观察组联合苓龙汤治疗，对比相关指标。结果：观察组痊愈率、愈显率高于对照组，无效率低、止泻时间、新发脱水与发热率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组均未见不良反应。结论：苓龙汤佐治小儿病毒性腹泻疗效较好，可缩短腹泻时间。

关键词：小儿病毒性腹泻;轮状病毒感染;苓龙汤

【中图分类号】R28             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

腹泻是小儿常见病，全世界小儿腹泻年发病40亿次，在部分欠发达地区儿童年人均腹泻10次以上，约40%～80%的成人有小儿腹泻病史。感染是小儿腹泻的主要原因，危害极大，WHO调查显示每年150万例小儿死于病毒性腹泻，其中约40%因轮状病毒感染引起，与报道显示全球每年约1.3亿小儿感染轮状病毒，其中死亡90万例，成为小儿死亡的重要病因之一[1]。小儿病毒性腹泻治疗方法较多，近年来提倡补液疗法，但疗效不易控制。中医认知与治疗小儿病毒性腹泻历史悠久、经验丰富。苓龙汤是一种传统方剂，过去本院以苓龙汤佐治小儿病毒性腹泻82例，疗效较好，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

以2015年1月～2015年12月，医院收治的病毒性腹泻患儿作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，参照《感染性腹泻的诊断标准级处理原则GB-17012-1997》

诊断;②符合中西医诊断标准;③年龄12个月～12岁;④非痢疾、霍乱等严重感染性疾病;⑤以腹泻为主症，一般情况良好，无先天性缺陷等疾病;⑥家属知情同意。共纳入患儿174例，其中男94例、女80例，年龄6个月～8岁、平均（3.2±1.1）岁。病程6h～4d、平均（19±5）h。病情程度：轻度30例、中度144例。有治疗史68例。其中7月份收治最多19例，其次为11月18例，再次为10月17例。据入院先后顺序，将患儿分为对照组（n=93）、观察组（n=81），两组患儿年龄、性别、疾病严重程度等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

给予思密达，<1岁者，1/3包/次，3次/d，1～2岁者，1/2包/次，3次/d，2～3岁者，1/2包/次，4次/d，3岁以上者，1包/次，3次/d，同时给予利巴韦林15mg/kg，1次/日，同时配合口服ORS盐补液，脱水者、腹瀉后立即口服50～100ml，针对发热者，给予常规退热处理。护士均给予常规护理，不进行针对性的护理干预。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，给予苓龙汤，其中茯苓、伏龙肝、藿香、泽泻各15g，葛根、木香各5g，水煎取汁100ml，1剂每日。

1.3观察指标

止泻时间，住院新发脱水、发热例。不良反应。

1.4疗效判定

（1）痊愈：72h内，大便次数、性状，症状、体征完全恢复，1周内无复发;（2）显效：72h内，大便次数明显减少，日大便次数下降>2/3，性状好转，症状、体征明显改善;（3）有效：72h内，大便次数减少，日大便次数下降>1/3，性状好转，症状、体征改善;（4）无效：未达到痊愈、显效、有效标准，或加重，或复发[1]。

1.5统计学处理

收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组痊愈率、愈显率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组止泻时间（1.8±0.5）d，低于对照组（2.1±0.4）d，观察组住院期新发脱水、发热2例，低于对照组15例，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均未见不良反应。

3讨论

小儿病毒性腹泻病原体主要为轮状病毒、星状病毒/腺病毒等，其中轮状病毒最为常见，目前已有可进行快速检测试剂条，极大的提高了疾病管理水平。临床治疗仪抗感染、补液为主，疗效肯定[3]。但并非所有的患儿均可获得显著疗效，患者病情可长可短，小儿肠道消化酶活性低，多有脾胃不合，部分患儿对抗病毒治疗不敏感。茯龙汤中，茯苓等健脾化湿，伏龙肝温中燥湿，止呕、止泻，藿香等健胃、和中止呕、发表，诸药合用，具有健脾化湿、和中止呕等功效。本次研究中，在常规治疗基础上，联合茯龙汤，结果显示观察组疗效更优，止泻更快，同时住院期间出现脱水、发热几率明显下降。需注意的是，小儿腹泻疗效影响因素较多，对家属照料能力要求较高，茯龙汤药味浓厚，许多小儿可能拒绝服用，出现服药即吐、拒绝服药、挣扎情况，需做好管理，提高小儿依从性。在使用汤剂治疗时，需准确把握时机，避免干扰到小儿正常进食，控制好汤剂的温度，取汁不宜过多，也不宜过浓。近年来，中医药治疗小儿病毒性腹泻研究越来越多，经穴推拿、颗粒药剂、灌肠等方法逐渐得到应用，但使用时需考虑经济效益[4]。

综上所述：苓龙汤佐治小儿病毒性腹泻疗效较好，可缩短腹泻时间。

参考文献：

[1]胡亚美.诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：1321.

[2]鹤松.小儿腹泻病诊断及治疗的进展[J].中国社区医师，2012，28（6）：5-10.

[3]黎明春.低渗口服补液盐治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（20）：52-53.

[4]冯转红，李新民.小儿病毒性腹泻的中医药治疗进展[J].河北中医，2014，36（9）：1424-1426.