急性膝关节损伤应用CT与MR诊断的临床价值及影像学特征分析
2021-01-04李梅
李梅
摘要:目的:分析急性膝关节损伤应用CT与MR诊断的临床价值及影像学特征。方法:选定本院2019年3月至2021年3月收治的80例疑似急性膝关节损伤患者,分别予以CT、MR检查,将关节镜检查结果作为本次研究金标准,比较CT、MR阳性检出率、诊断特异度、灵敏度。结果:MR阳性检出率(93.75%)高于CT(75.00%),P<0.05。MR诊断特异度(66.67%、94.81%)、灵敏度均高于CT(33.33%、76.62%),P<0.05。结论:MR可提高急性膝关节损伤诊断阳性率、灵敏度、特异度,降低误诊率、漏诊率,避免患者错过最佳治疗时机,临床价值较高。
关键词:急性膝关节损伤;CT;MR;诊断效能;影像学特征
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2021)13--01
膝关节损伤是一种骨科常见病,具有较高的发病率、致残率,以半月板损伤、关节腔积液、韧带损伤为主要特征[1]。及早对膝关节损伤患者病情作出准确的诊断,及早制定治疗方案,是改善患者预后的关键[2]。X线由于检查时间较长,且不能清晰的显示出关节腔的内部结构、解剖组织,诊断效能较低[3],具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选定本院2019年3月至2021年3月收治的80例疑似急性膝关节损伤患者,医院伦理委员会审批,納入标准:①均为首次膝关节损伤。②年龄在18-80周岁,不限性别。③存在明显外伤史。④具备正常交流、沟通能力。⑤病历资料无缺损、丢失。⑥均知情,已同意并自愿参与此研究。排除标准:①入组前接受过手术等对症治疗者。②存在心肌梗死、脑梗死者。③过敏体质者。④存在CT、MR检查禁忌症者。
1.2 方法
CT:采用320排螺旋CT检查,120Kv管电压,250mA管电流,0.9mm层厚,0.45mm层间距,0.99螺距。协助患者采取仰卧位,将患肢放置在扫描架中心,扫描整个膝部,详细了解半月板、关节水肿、关节腔积液、韧带损伤、骨折、关节面软组织情况等。
MR:采用3.0T多源核磁共振扫描仪检查,协助患者采取仰卧位,将患肢放置在线圈中心,以自选回波序列进行T1W1扫描:TE是12ms,TR是480ms。以快速自选回波序列进行T1W2扫描:TE是106ms,TR是4860ms。5.0mm层厚,5.0mm层间距,512×512矩阵,从冠状面、横断面、矢状面扫描膝关节,详细了解半月板、关节水肿、关节腔积液、韧带损伤、骨折、关节面软组织情况。
2.结果
2.1 CT、MR阳性检出率对比
MR阳性检出率(93.75%)高于CT(75.00%),P<0.05,见表1。
3.讨论
膝关节是认为极为重要的一个负重关节,在受到直接或间接暴力作用下,极易发生膝关节损伤。近年来,在我国建筑业、交通业迅速发展下,急性膝关节损伤的发病率明显增高。大部分急性膝关节损伤患者普遍存在外伤史,男性的发生率一般高于女性,常见的损伤类型包括关节囊、韧带、骨质、肌肉、骨膜等多方面损伤,具体表现为膝关节迅速肿胀、疼痛等。
关节镜是临床诊断急性膝关节损伤的金标准,虽然可以清楚的观察到膝关节损伤情况、内部结构,但存在创伤性,另外由于关节镜检查治疗费用昂贵,患者接受度较低,并未在临床中广泛推广开来。本研究显示:MR阳性检出率(93.75%)、诊断特异度(66.67%、94.81%)、灵敏度均高于CT(75.00%、33.33%、76.62%),P<0.05。表明MR在急性膝关节损伤诊断中具有较高的临床价值。分析如下:(1)CT检查不需要患者更换体位,也不需要将石膏等固定物拆除,可以对图像进行三维重建,不会受到重叠结构的影响,通过横断面扫描可以将髓腔密度以及骨小梁显示出来,显示出外伤引发的组织血肿,图像清晰度与X线比较相对较高,但CT在软骨、韧带、半月板异常诊断中准确率较低,具有一定的局限性。(2)MR与CT比较,组织分辨率相对较高,通过病变组织的密度差将软骨、骨皮质、关节髓腔损伤程度清晰的显示出来,帮助医生评估膝关节受损程度。MR对水分子的感知力较强,可以将轻微骨髓组织异常、水肿、分离程度、碎骨块大小、骨折的全貌等显示出来,通过横断面、冠状面、矢状面将膝关节损伤情况更加精准、直观的显示出来,提高膝关节损伤的诊断准确性。但MR也存在一定不足,例如费用昂贵、检查时间较长,部分患者接受度较低,且不适用于在基层医院等医疗卫生条件较差的医疗结构推广,存在一定的局限性。
综上所述,急性膝关节损伤患者采纳MR检查,可提高诊断准确率、特异度、灵敏度,为疾病治疗提供科学的参考依据。
参考文献:
[1]王学、乔锋、刘曙光. 基于CT数据六轴数字化骨科外固定架在膝关节复杂畸形中的临床应用[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(12):66-70.
[2]张军胜, 赵波. 多层螺旋CT对膝关节损伤后胫骨平台隐匿性骨折早期诊断的效果及价值[J]. 解放军医药杂志, 2018, 30(8):102-105.
[3]王晶, 赵建, 李荣品,等. 膝关节关节炎软骨下假囊肿与膝关节稳固结构损伤关系的MRI分析[J]. 放射学实践, 2020, 35(4):543-546.