续骨活血汤结合微创钢板固定治疗三踝骨折临床观察

张付祥

踝关节承受人体巨大的重量，是最易骨折的部位之一[1]，因其引发踝关节骨折的病因、患病部位以及骨折严重程度不同临床上将其分为多个类型，其中三踝骨折(Cotton骨折)是指患者内踝、外踝以及后踝全部骨折[2]，是临床踝关节骨折中最为严重以及患者预后最为不佳的一类严重骨折表现，且患者发生骨折后，由于踝关节的特殊性，导致患者若不及时采取积极有效的针对措施来干预骨折表现[3]，将会导致患者踝关节出现异常骨质增生、畸形愈合等病理性改变症状，从而导致其稳定性与支持性大大降低，使得患者术后预后无法正常行走导致出现踝关节功能障碍。目前临床上针对此类骨折表现通常采取微创钢板内固定的方式对患者进行干预[4]，取得较为不错的临床治疗效果，但患者术后预后情况各有不同，部分患者会出现异常病理性改变表现，因此本研究选取60例患者采取2种不同的治疗方案进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料筛选并随机抽取2017年1月—2018年12月由于三踝骨折问题接受诊治的60例患者作为本次试验对象，按照随机法平均将试验对象均分2组，其中对照组中男12例，女18例，年龄20～70岁，年龄均值为(56.85±6.25)岁；病程6～12 d，病程均值为(8.81±1.24)d。试验组中男13例，女17例，年龄19～71岁，年龄均值为(57.01±5.21)岁；病程6～13 d，病程均值为(9.79±1.25)d。2组患者各项资料比较，P>0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①所选试验对象均在我院骨科接受微创钢板内固定手术治疗；②患者年龄>18岁；③患者对试验具有较高服从性；④患者不存在其他重要脏器功能障碍或衰竭表现；⑤患者及患者家属均自愿参与本次试验。排除标准：①存在精神障碍或精神疾病的患者；②正处于妊娠期患者；③对本次试验内容存在抗拒的患者；④意识模糊无法对医护人员问题进行回答；⑤患者对手术麻醉剂存在过敏反应；⑥患者对于手术治疗存在严重应激创伤反应；⑦患者存在严重的肝功能、肾功能障碍表现。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组仅采取微创钢板固定的手术治疗，首先主治医生根据患者骨折部位的骨折情况选取适合患者自身骨折部位的固定钢板，在患者内踝前侧切口皮肤并将固定钢板的远端放置于切口的上方，并进行骨膜隧道的开创工作，将选取好相应规格的钢板放置于此，并在患者踝骨远端进行相应的固定操作，并在X线机下行牵引复位操作，并保证钢板完整贴合患者骨折部位并将两端骨折部位进行充分固定。

1.3.2 试验组与对照组同样采取微创固定钢板的治疗操作进行骨折固定。并在患者术后进行续骨汤持续治疗，方剂主要组成：骨碎补10 g，续断10 g，生地黄12 g，乳香8 g，赤芍8 g，白芍8 g，当归10 g。水煎服，每日1剂，每日2次，分别在早晚餐后进行服用，每次服用约200ml。

1.4 观察指标2组患者采取不同干预方案干预后进行临床疗效判定，采取本院针对患者自制的调查问卷进行调查，共分为4个评价等级，优：患者各种临床症状明显改善，精神状态保持稳定状态，踝关节功能明显恢复，无不良反应情况发生；良：患者各种临床症状存在改善迹象，精神状态保持相对稳定，踝关节功能有所恢复，无不良反应情况发生；差：患者各种临床症状改善情况不明显甚至出现病情加重，踝关节功能无明显恢复。总有效率=(优例数+良例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较试验组患者干预后临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者干预前后骨密度、血钙、血磷水平比较2组患者干预前各项数据差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，试验组患者骨密度、血钙、血磷水平均显著优于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后骨密度、血钙、血磷比较 (例，

2.3 2组患者不良反应情况比较试验组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应情况比较 (例，%)

3 讨论

根据对骨折患者的长期跟踪走访与调查后发现，生长激素对于骨折患者在术后康复阶段抑制骨质异常增生具有一定的促进作用，结合以往的临床研究资料发现，生长激素可以帮助骨折部位的外周骨膜内成骨细胞大量增殖，从而进一步增强氨基酸运转到细胞中的速率，从而使碱性磷酸酶类物质的生物活性显著提高后使其逐渐在骨折部位沉降[5]，从而形成骨痂。而中医认为人作为一个整体[6]，患者一旦出现骨折表现后，会引起骨折部位出现不同程度的瘀血，而瘀血在中医中被认为是气血瘀滞所导致，瘀血堆积久而不散导致新生血液无法充盈骨折部位，继而导致骨折部位愈合缓慢，而骨折部位的愈合关键是活血化瘀，使不断新生的血液充盈骨折部位，增加成骨细胞的增殖速度，因此本研究中针对试验组患者采取续骨汤治疗，通过益肾、增生骨髓细胞等，帮助骨折部位加速愈合，从而减少患者长期愈合阶段内存在的各类不良反应以及骨折部位异常增生[7]。

试验组患者干预后临床疗效(93.33%)优于对照组患者干预后临床疗效(76.67%)，P<0.05，差异具有统计学意义，试验组患者不良反应发生率(6.67%)低于对照组患者不良反应发生率(20.00%)，P<0.05,差异有统计学意义。

综上所述，通过对三踝骨折患者采取续骨汤联合微创钢板固定治疗，可以有效减少患者骨折部位瘀血严重程度，不断增加骨折部位的血液流通情况，增加骨折部位的增生速度，减少骨折愈合过程中出现异常病理性改变的情况，具有较高的临床应用价值。