中药熏洗联合前列地尔注射液治疗糖尿病足临床观察

李 卫 田 烨

糖尿病是一种常见的慢性病，其发病率近年来呈现出逐渐上升的趋势，严重威胁着人们的身体健康。糖尿病足是糖尿病并发症的一种。该病的主要症状表现为，下肢以及足部皮肤颜色发暗，下肢发凉并伴有麻木感或刺痛感，当病情发展严重时，易出现肌肉萎缩、皮肤溃烂甚至产生坏疽，最终造成下肢功能障碍甚至威胁患者生命安全[1]。目前临床上对于糖尿病足的治疗主要是通过药物控制血糖并改善患者血管微循环。近年来采用传统中医治疗方法与西医治疗方法联合治疗的应用越来越广泛，其中中药熏洗是其中十分常见的一种中医外用治疗方法。中药熏洗可通过热气熏蒸和中药液泡洗提高药物的吸收效果，起到活血通络的作用[2]。前列地尔则是一种可以改善机体血液循环的药物，常用于治疗血液瘀滞造成的各类疾病。以上2种药物联合使用可有效促进患者血液循环，改善患者因血液瘀滞、经络不通产生的各类症状。本研究以糖尿病足患者为研究对象，探究中药熏洗联合前列地尔注射液的治疗效果，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2019年3月—2020年3月我院收治糖尿病足患者94例作为研究对象，通过随机数字表法将全部研究对象随机均分为观察组和对照组，各47例。观察组有男性患者29例，女性患者18例；年龄53～68岁，平均年龄(60.23±3.12)岁；糖尿病病程4～15年，平均病程(8.34±2.56)年；检测空腹血糖平均为(10.93±1.15)mmol/L，餐后2 h平均血糖为(17.02±2.01)mmol/L。对照组有男性患者30例，女性患者17例；年龄52～69岁，平均年龄(61.16±2.98)岁；糖尿病病程3～16年，平均病程(10.14±2.73)年；检测空腹血糖平均为(11.32±1.21)mmol/L，餐后2 h平均血糖为(17.11±2.32)mmol/L。

1.2 诊断标准患者均符合《糖尿病足介入综合诊治临床指南(第4版)》中关于糖尿病足的诊断标准[3]，所有患者均在52～69岁；患者有糖尿病足各项症状表现，包括下肢颜色变暗、肢端发凉、麻木或疼痛等[4]。

1.3 纳入标准①患者对研究内容知情，并同意参与研究；②患者对本次治疗所用药物未有过敏可耐受；③患者在研究开始前未使用其他药物治疗；④患者未伴有恶性肿瘤；⑤患者未伴有急性感染性病变；⑥患者未伴有严重肝肾功能不全。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组患者在常规降糖治疗的同时，采用以下方式辅助治疗：①温水泡脚。每日使用38 ℃左右温水泡脚，每次30 min，早晚各1次。泡脚后可进行轻柔按摩促进血液循环[5]。②取20 ml丹参注射液(山东华信制药集团股份有限公司，国药准字Z37021120)加入到250 ml的生理盐水中，每日1次静脉滴注。观察组患者在对照组常规治疗基础上，每日使用中药对患者患肢进行熏洗并配合前列地尔注射液治疗。用于熏洗的中药配方如下：鸡血藤30 g，透骨草20 g，伸筋草20 g，丹参20 g，威灵仙20 g，桑枝15 g，红花10 g，肉桂10 g，桂枝10 g。将以上中药放入3000 ml温度40 ℃的水中，对患者患肢进行熏蒸，并用药液泡脚30 min，每日早晚各1次。熏蒸和泡脚结束后可对患者进行轻柔按摩和揉搓，促进其血液循环。取10 μg前列地尔注射液(哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565)加入10 ml生理盐水中，进行静脉推注，每日1次。

1.4.2 观察指标①比较2组患者治疗后的临床效果。②比较2组患者治疗前后足背动脉血管内径以及血流速度。以上数据通过多普勒超声进行检测并记录。

1.4.3 疗效判断标准疗效分类标准：治愈(患者下肢发凉、麻木等症状完全消失，下肢皮肤恢复正常颜色)、显效(患者下肢发凉、麻木等症状有明显改善，下肢皮肤颜色有明显改善)、有效(患者下肢发凉、麻木等症状有所减轻，下肢皮肤颜色有减轻)、无效(患者所有症状均无改变甚至加重)[6]。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比观察组患者总有效率(87.23%)优于对照组(68.09%)(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后足背动脉血管内径和血流速度对比2组患者治疗前足背动脉血管内径以及血流速度无明显差异(P>0.05)；治疗后，2组患者血管内径和血流速度均得到有效改善，其中观察组患者血管内径明显大于对照组患者，血流速度明显高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后足背动脉血管内径和血流速度对比 (例，

3 讨论

糖尿病足的产生原因在于糖尿病患者血糖长期处于较高水平，对患者身体产生诸多负面影响和并发症，如下肢动脉粥样硬化等，该不良反应会导致血管狭窄影响患者足部血流的供应[7]。患者下肢长期处于缺血状态便会引起患者下肢组织坏死从而引发感染。因此控制血糖和促进下肢血液循环是延缓甚至抑制糖尿病足发病发生以及发展的2个关键问题[8]。

在中医学理论中，应从止血通络、活血化瘀的角度出发治疗糖尿病足[9]。中药熏洗法是传统外治疗法，借助熏洗时的热力，将中药的药效更好地发挥，渗透入皮肤并作用到患者足部，实现疏通经络、调节气血的目的[10]。本研究中熏洗所用的药物有伸筋草、透骨草、威灵仙、桂枝、肉桂、丹参、红花、鸡血藤以及桑枝等，以上几种中药共同作用可起到舒筋活血、止痛通络的作用，从而促进患者下肢血液循环，改善患者血液供应不足的症状[11]。前列地尔注射液是一种强效内源性血管扩张药物，该药可有效舒张血管、改善血液循环并降低血液黏稠度、改善患者血液瘀滞现象[12]。本研究结果证实，2组患者治疗前足背动脉血管内径以及血流速度无明显差异(P>0.05)；治疗后，2组患者血管内径和血流速度均得到有效改善，其中观察组患者血管内径明显大于对照组患者，血流速度明显高于对照组患者(P<0.05)。以上结果充分证实，前列地尔与中药熏洗联合作用，可有效舒张血管并改善患者下肢血液循环，有利于糖尿病足的治疗。本研究结果亦证实，采用中药熏洗联合前列地尔注射液治疗的观察组患者临床治疗效果优于常规治疗的对照组(P<0.05)。该结果证明，虽然常规降糖治疗配合温水泡脚以及注射丹参注射液可有效改善患者症状，但加用中药熏洗联合前列地尔注射液的血管舒张以及改善血液循环效果更好。

综合以上研究结果，总结如下：对于糖尿病足患者，在常规降糖、活血治疗的基础上，加用中药熏洗联合前列地尔注射液对患者进行治疗，能有效扩张血管，促进患者下肢以及足部血液供应，产生了较好临床效果，值得推广借鉴。