自制活血通络擦剂治疗急性腕关节软组织损伤40例*

王锦伟，慈晓杰，王艺钧，王 飞，杨少辉，聂伟志

(山东省文登整骨医院，山东 威海 264400)

急性软组织损伤是骨外科急诊中的常见病，发生于腕关节的更为多见。临床多因摔伤、撞伤、碰伤等外界致伤因素导致腕关节局部软组织充血、水肿、肌肉痉挛等，其主要临床表现是患腕周围软组织红肿或青紫瘀斑、疼痛、关节活动受限等。若不及时合理治疗，后期关节周围血肿机化、关节挛缩可引起患腕功能障碍[1]。笔者于2018年8月～2020年8月间，采用自制活血通络擦剂治疗急性腕关节软组织损伤40例，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

40例患者中，男23例，女17例；平均年龄43岁；均于外伤后48 h内就诊，均无皮肤擦伤和裂伤口，表现为腕关节周围红肿、疼痛及活动受限，并且X线平片检查示右腕部骨质未见异常。

2 治疗方法

采用本院自制活血通络擦剂。药物组成：草乌400 g，红花750 g，川芎450 g，川乌500 g，乳香200 g，没药200 g，肉桂250 g，马钱子250 g，当归200 g，冰片200 g，樟脑200 g。将上述草药混合粉碎，并用95 %酒精渗漉法制备，用20 mL喷瓶分装备用。将适量活血通络擦剂喷涂于受伤腕关节周围，轻轻按摩至药物吸收再喷涂一遍用保鲜膜覆盖后纱布包扎，每日喷涂3次～4次。5 d为1疗程，治疗期间患腕适当制动[2]，每天记录查体结果。治疗2个疗程后随访评定疗效。

3 疗效分析

3.1 疗效标准[3]

治愈：治疗2 d～5 d，损伤局部肿胀、疼痛消失，瘀斑消散吸收，压痛消除，关节功能恢复正常；显效：治疗2 d～5 d，局部疼痛、压痛迅速缓解，肿胀、瘀斑基本消除，功能恢复正常；无效：治疗5 d后，症状和体征无明显好转。

3.2 治疗结果

治愈36例，显效4例，总有效率100 %。

4 典型病例

孙××，男，18岁，高中生，骑车时摔伤右手腕4 h后来我院就诊。查体：右腕关节肿胀，疼痛，活动受限，未扪及明显骨异常活动，外观无畸形。经过进一步拍X线片检查排除右腕部骨折后，诊断为右腕部急性软组织损伤。给予活血通络擦剂外部喷涂治疗。治疗2 d后疼痛消失，肿胀减轻；4 d后肿胀明显减轻，可以正常握笔写字，亦可做旋转动作；6 d后腕关节功能完全恢复正常。

5 讨 论

急性腕关节软组织损伤在骨科急诊中非常常见。西医的治疗方法多为口服抗炎止痛药物对症治疗。从中医学分析急性腕关节软组织损伤属于“伤筋”范畴，虽成因有多种，但均可导致皮下瘀血，主要病机是气滞血瘀，气滞则脉络不通，不通则痛，最终导致机体整个内环境气血失调、运行不畅[4]；中医治则宜活血、化瘀、通经、消肿止痛[5]。急性腕关节软组织损伤早期关节周围淤血、气血通路受阻而致气滞血瘀，故宜活血化瘀、疏通经络。正如《圣济总录·伤折门》所云：“若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，淤积不散，则为肿为痛，治宜除去恶瘀，使气血流通才可以复原也”。活血通络擦剂方中红花具有活血通经、祛瘀止痛的功效[6]；当归亦可活血通经；乳香、没药有舒筋消肿止痛的功效；川芎行气开郁，除风祛湿，活血止痛；草乌、川乌可温经止血；马钱子和肉桂可散寒止痛；樟脑及冰片开窍止痛。诸药合用，药效相辅相成。治疗时于腕关节周围大面积喷涂，且用保鲜膜和纱布包扎减慢药液的挥发；喷涂时局部轻柔按摩促进药物的透皮吸收，显著改善关节周围的血液循环[7]，增加中药的局部吸收而发挥其最大功效。方中草药均为常见药，购买方便，价格适中，此方不失为治疗急性腕关节软组织损伤的良药。