手术室心理护理对妇科肿瘤手术患者术前不良情绪及应激反应的影响分析

黄腾 何阳 余光容 聂辉 周航（通讯作者）

（重庆市妇幼保健院手术室 重庆 400013）

手术作为一种应激源，常常易导致患者出现焦虑、抑郁、烦躁、不安等情绪，不佳的心理状态可使患者出现内环境紊乱，激素分泌失调，交感神经张力增加，机体易出现不同程度的应激反应[1,2]。妇科肿瘤手术患者为特殊的患病群体，心理承受能力较男性差，加上肿瘤性质的忧虑，术前易出现许多于完成手术不利的心理因素[3,4]。因此，手术室心理护理显得尤为重要，可缓解患者紧张、焦虑情绪，协助手术医师顺利完成手术。本次研究选取了我院2017 年6 月—2019 年9 月妇科肿瘤患者108例，以探究手术室心理护理对妇科肿瘤手术患者术前不良情绪及应激反应的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年6 月—2019 年9 月妇科肿瘤患者108 例，随机数字表法分为观察组和对照组，各54 例。观察组患者年龄位于37～75岁，平均年龄（45.44±10.24）岁；肿瘤类型：宫颈癌20例，子宫内膜癌14 例，卵巢癌13 例，子宫肌瘤7 例；文化程度：文盲3 例，小学14 例，初中15 例，高中14 例，高中以上8 例。对照组患者年龄位于35～76岁，平均年龄46.14±12.04岁；肿瘤类型：宫颈癌19 例，子宫内膜癌15 例，卵巢癌10 例，子宫肌瘤10 例；文化程度：文盲5 例，小学12 例，初中12 例，高中16 例，高中以上9例。两组一般资料具有可比性两组患者均已签署知情同意书。

1.2 纳入标准

（1）择期手术者；（2）麻醉方式为全麻；（3）无认知障碍者；（4）无严重高血压、糖尿病、心脏病者。

1.3 排除标准

（1）既往有重大手术史；（2）近期经历重大事件，影响情绪者；（3）采用局麻者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组患者术前采用常规护理，向患者解释手术过程、术中可能出现的情况、相关手术风险以及术前准备工作。

1.4.2 观察组 观察组在对照组基础上实施手术室心理护理，具体方法如下：（1）了解和评估患者的心理状况，并对患者的认知接受能力、手术理解程度等方面进行评估；（2）根据评估结果以及患者文化程度等方面，选择合适的方式与患者进行沟通，术前1d 手术室器械护士、巡回护士前往病房与患者进行沟通，了解患者的基础情况如身高、体重、有无过敏史、血常规、肝肾功等，态度应和蔼可亲，引导和帮助患者正确认识疾病、了解手术过程及相关的注意事项，尽量消除患者对手术麻醉的恐惧感，建立良好的护患关系；（3）进行适当的放松干预，术前2 小时可放一些舒缓的音乐，帮助患者放松，降低紧张感。

1.5 观察指标

（1）不良情绪评价：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者入院时、术前1d、术前30min 焦虑和抑郁状况，每个量表各20 个条目，每个条目均采用1 ～4 分的4 级评分，粗总分乘以1.25 取整数部分计为标准分，标准分≥50 分提示存在焦虑/抑郁情绪，50 ～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，69 分以上表示重度焦虑。SDS 量表：＜53正常，53 ～62 轻度抑郁，63 ～72 中度抑郁，73 以上重度抑郁（2）应激反应：记录患者入院时、术前1d、术前30min 的心率及血压变化情况[5,6]。

1.6 统计学处理

数据进行统计学分析采用软件SPSS19.0 进行数据处理，两组计量资料以均值±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料采用（%）表示，用卡方检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者SAS、SDS 评分比较

两组患者入院时SAS、SDS 评分无显著差异（P ＞0.05），术前1d、术前30min 观察组SAS、SDS 评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者应激状态比较

两组患者入院时应激状态指标心率、血压无显著差异（P＞0.05），术前1d、术前30min 观察组心率、血压指标均显著低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表1 两组患者SAS、SDS 评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS、SDS 评分比较（±s，分）

组别n入院时术前1d术前30min SASSDSSASSDSSASSDS观察组5455.37±9.3456.97±10.4757.38±9.8758.39±9.2658.16±9.6561.32±9.73对照组5454.14±8.1155.28±8.1264.12±12.6865.47±12.9270.26±13.4473.26±14.14 t-0.7920.8754.2703.9539.52110.342 P-0.2360.1930.0010.0020.0000.000

表2 两组患者应激状态比较（±s）

表2 两组患者应激状态比较（±s）

组别n入院时术前1d术前30min心率（bpm）血压（mmHg）心率（bpm）血压（mmHg）心率（bpm）血压（mmHg）观察组5481.34±9.36109.27±11.3582.15±10.27110.19±9.3685.26±7.21113.25±8.63对照组5480.57±10.41110.26±12.4289.23±14.28117.51±15.4295.24±9.53128.26±18.24 t-0.6730.7214.2355.9538.43110.498 P-0.3560.2530.0010.0000.0000.000

3.讨论

妇科肿瘤患者心理承受能力较差，当得知自身患有肿瘤，机体易出现应激状态，交感神经张力增加[7]。若应激反应过于强烈，神经-内分泌系统紊乱，可导致患者手术过程中肌肉过于紧张，麻醉效果不佳，术中易出现疼痛，虽然手术很成功，但术后的恢复较差[8]。术前患者心理状况越来越受到医务工作者的关注，调整心理状态不仅有利于手术的顺利开展，更能提高患者的康复效果[9,10]。因此，改善患者术前心理状况成为了临床研究的热点课题。

本次研究显示，通过适当的护患洽谈，建立良好的护患关系，并且患者详细了解手术过程和相关注意事项时，可明显降低患者焦虑、抑郁情绪，SAS、SDS 评分均可明显降低。护士在详细了解患者的文化程度、经济状况等具体因素后，制定一套完整的、个体化的交流方案，显著增强了护患之间的信任感，降低了患者的紧张、焦虑情绪。对比两组患者心率、血压时，同样发现经过手术心理护理后，患者的心率、血压值均明显下降，说明心理护理可缓解患者术前的应激状态，协助手术的顺利进行，术前聆听音乐可帮助患者缓解紧张情绪，心情更加舒缓，有利于改善应激状态。

综上所述，手术室心理护理可明显改善妇科肿瘤手术患者术前不良情绪及应激反应，提高手术质量，值得临床应用。