雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合药物在异常子宫出血治疗中的应用效果

柳丽君

异常子宫出血为妇科常见疾病,常发生于育龄期女性中。该病不但对患者身体健康产生威胁,也严重影响到生活质量和日常工作。异常子宫出血分为急性与慢性两种,多半患者病程超过半年［1］。经期持续时长、月经周期紊乱、经色异常和经量多少不定为此病的主要表现。现今临床对于异常子宫出血的治疗方法为孕激素和雌激素药物联用,但此法具有用药混乱、错误等不良问题,反而可能是患者病情加重［2］。本研究现采取雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合药物对异常子宫出血患者进行治疗,并通过与使用戊酸雌二醇片治疗进行对比,以探究前者的应用效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的110 例异常子宫出血患者,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组55 例。观察组患者平均年龄(28.5±4.1)岁,平均病程(2.1±0.6)年；对照组患者平均年龄(28.7±4.4)岁,平均病程(2.2±0.7)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：经体征检测、病史问询及临床症状诊断等方法确诊是异常子宫出血疾病。排除标准：存在乳腺或其他恶性肿瘤疾病者；肝肾功能不全者；对本研究所用药过敏者。

1.2方法 对照组应用戊酸雌二醇片治疗,在患者经期第5 天,服用药物戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171038,21 s×1 mg),1次/d,2 mg/次,饭后口服；在该药服用第11 天起,加用醋酸甲羟孕酮片(浙江仙琚制药股份有限公司,规格：100 s×2 mg,国药准字：H33020715),1 次/d,10 mg/次。停药7 d 内月经来潮,后继续治疗3 个周期。观察组应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合药物(Abbott Biologicals B.V.,批准文号H20150346,雌二醇片含雌二醇1 mg;雌二醇地屈孕酮片含雌二醇1 mg和地屈孕酮10 mg)治疗,1次/d,1 片/次,前14 天服用1 mg 雌二醇(白色片),后14 天服用10 mg 地屈孕酮和1 mg 雌二醇(灰色片),连续用药不间断,28 d 为1 个疗程,共治疗3 个周期。

1.3观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、不良反应发生率、患者治疗前后的血红蛋白水平及月经量。疗效判定标准：治愈：停药后妊娠、服药过程中或停药后月经周期正常时间超过半年；有效：停止服用药物后患者月经周期正常时长不超过半年；无效：停药后月经周期依旧不正常。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血红蛋白水平及月经量比较 治疗前,两组患者血红蛋白水平及月经量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的血红蛋白水平(117.97±8.65)g/L 高于对照组的(109.32±8.14)g/L,月经量(82.97±5.68)ml 少于对照组的(88.36±6.73)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗效果比较 观察组的治疗总有效率98.18%高于对照组的85.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者不良反应发生率比较 观察组的不良反应发生率5.45%低于对照组的18.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

异常子宫出血为高发于35～40 岁女性的临床常见妇科疾病。造成该疾病的原因多是卵巢功能失调,而植物神经功能紊乱、全身性疾病或其他内分泌疾病均可影响卵巢功能,从而引发异常子宫出血［3］。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮复合药物中的17-β雌二醇,此物质可修复或恢复内膜和宫腔形态,提高内膜容受性［4］。灰色片不但含有上述物质,还包含地屈孕酮,此药物不具有雄激素、糖皮质激素,结构与天然孕酮类似,在正常用药范围内对后代不致畸。该复方药用药过程十分便捷。另外,此药能够对内分泌系统进行有效调节,改善联合用药方法的不足。雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复方药对患者自体雌激素的释放不具有抑制效用,安全性较强。

人工周期同上述复方药有相同作用原理,即孕激素及雌激素序贯法,此法为利用患者月经周期中孕激素和雌激素分泌的规律,序贯进行使用次两种药物。相关研究表明,雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片的服用能够提高胚胎种植率和妊娠率,对于多次移植失败患者的子宫内膜流血情况有显著改善作用,且子宫内膜厚度、血清雌二醇水平、胚胎种植率及妊娠率能够获得满意结果［5］。而戊酸雌二醇片治疗月经不调的效用较单一,不良反应较明显。此外,作为人工合成孕激素的醋酸甲羟孕酮片,若服用量过大,则可能抑制卵巢轴功能。本研究结果显示,服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合药物的患者其血红蛋白水平高于采取人工周期治疗的患者,前者异常月经量显著更少,证实雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合药物的效果更为满意；同时,观察组的不良反应发生率5.45%低于对照组的18.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合药物治疗异常子宫出血能够有效减少患者出血量,改善相关临床指标,且效果满意,不良反应发生率低,值得成为该疾病的首选治疗药。