以提升学生岗位胜任力为目标的医教一体全数字化医学影像教学新模式的建立和应用

史亮 刘柏强 赵卫 后嘉林 张丽芳

医学影像学已成为现代医学发展的重要支柱[1]，临床影像诊断已开始主要在影像存档和传输系统（picture archiving and communication systems，PACS）的数字化影像诊断平台上进行，目前，昆明医科大学第一附属医院已经构建了全PACS 数字化影像诊断体系。然而，医学影像学教学却明显落后于临床影像医学的发展，海量的数字化医学影像信息已难以用传统的胶片完整显示，教师难以组织有效的教学，学生不易充分理解多种成像的影像信息。为了提高影像专业学生识别征象和疾病诊断能力，达到提升学生岗位胜任力为目标[2]，昆明医科大学影像医学系组织研发并建立了医教一体的全数字化医学影像教学新模式。经过多年实践论证，相较于传统的教学方式，该医学影像教学新模式具备更好的教学效果，显著提升了学生的岗位胜任力。

1 医教一体的全数字化医学影像教学新模式的建立

新模式主要包括全数字化医学影像教学所需软、硬件的建设及相应教学大纲的制定。目前，本团队已经完成4 间数字化网络医学影像见习教室的硬件建设，其中包含6 台教师机、141 台学生机。同时，基于团队本身主持医院临床PACS 建设经验，研发了一套医教一体化的全数字医学影像学教学系统，该系统通过教学缓冲服务器与医院临床全PACS无缝链接，可直接获取临床丰富的医学影像信息，形成源于临床，符合教学要求的影像学课件，教学终端的教师工作站具有临床影像诊断工作站相似的工作方式和强大的教学功能。

同时，本团队制定了一套完整的、符合医学影像学专业的教学大纲，共配套《医学影像学》、《医学影像诊断学》、《介入放射学》、《医学影像检查技术学》四门主干课程的理论课件38 个，合计414 学时，见习课件58 个，合计220 学时，全课程共包含了10 036幅高质量医学影像教学图片。

2 医教一体的全数字化医学影像教学新模式的应用

医学影像学是一门以影像资料本身为主体，同时需要密切结合临床动态，实践性极强的专业学科。一直以来，如何使学生扎实掌握基础影像学知识的同时，又能提高其独立分析图片能力，培养未来岗位胜任力是医学影像教学的重点领域。这也需要在教学模式上不断探索研究，特别是在教学方式、教学内容及评价体系等方面进行改革和创新。

本医学影像教学新模式的根本特点就是提供全数字化的医学图像、图形、文字、声音等教学文本供师生使用及学习，通过将教学资源与临床资源整合，使教学PACS 与医院PACS 一体化，实现临床教学与临床实践的紧密结合和实时同步发展，使教学更接近临床实际，彻底改变传统胶片-光屏教学模式，消除传统模式下教学刻板、资料落后、管理困难等弊端。该新模式应用于临床教学后，至今已有数十名教师通过该模式完成授课，数千名医学影像学专业学生完成了包括呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、骨关节、神经系统等在内的专业课程内容学习。

3 医教一体的全数字化医学影像教学新模式的优势

对于医学影像学专业学生而言，传统模式教学由于往往是多名学生围观一张胶片，故信息观察不均衡，同时即使是同一病症也存在多种不同影像表现，这加重了学生的学习负担，使教学变得枯燥无味，难以激发学生潜能。且课后教学资料不便带离，学生自学和复习困难，对于临床教师而言，传统模式下胶片搜集及制作困难、成本高，同时内容陈旧，落后于临床，且一师带多生则往往导致带教效果不理想，相应考试也难以组织，教师自身的备课、胶片整理和管理负担较重。

本研究团队以近年来体验过医教一体的全数字化医学影像教学新模式的师生为调查对象，通过座谈会、问卷调查等形式进行课程效果及意见调查，总体而言，绝大部分师生均予以极高的正面评价，相较于传统教学模式，新模式的优势不言而喻，具体表现如下：

3.1 医教一体的全数字化医学影像学教学新模式提出以数字化医学影像为基础，以教学PACS 为主体，并联合医院PACS，使医学影像教学与现代医学影像发展相适应，对医学影像学的教学改革、创新及完善发挥了极其重要的作用[3，4]。

3.2 通过缓冲服务器，将教学PACS与医院PACS无缝链接，使教学PACS 与医院PACS 一体化，保证了医疗与教学影像资源信息交互的流畅性、安全性、一致性和升级扩展性，实现了教学与临床医学影像学的实时同步发展[5～7]。

3.3 系统教学终端的教师工作站具有与临床影像诊断工作站相似的工作方式，方便临床教师掌握及使用。其强大的教学功能使得教学图像更清晰，文字描述简洁、清楚，一些复杂的影像学解剖、各种异常的影像表现和征象通过大量图片多方位的旋转演示，学生能够轻而易举接受，教师一次授课即能高质量地完成数十名医学影像专业学生的带教。而且该系统能与CT、MRI、DSA、DR、CR 等先进的大型医疗设备联网，优化整合各种丰富的教学资源，具有图像资源传输快捷方便，系统的后处理方式多样化等特点[8]。值得一提的是，教师还可利用该系统组织高质量的影像学考试，传统模式下极为繁琐的考题组编、考卷批改及错题反馈等工作均可及时、高效地完成。

3.4 带教老师在临床影像诊断工作中发现和收集的临床影像资料可以直接复制到教学PACS 并编辑成课件，教师的教学与临床自然地融为一体，简化并完善了影像教学资料的搜集和管理[9]。而且基于此形成源于临床，符合教学要求的影像学课件，可以真正做到把课堂教学与临床教学紧密地联系起来。同时，教学PACS 还具有分类存贮及检索的科研功能，可成为教师临床影像研究的有利工具及平台，有利于科研与教学相互联系及支撑。

3.5 每名学生一台学生机，所有学生对影像的阅读都很清晰，彻底解决了多名学生围观一张胶片造成的观察信息不均衡和教师带教的困难。同时全部教学内容和教学影像实现数字化、网络化，学生可通过开放网站随时上网自习和复习，发挥学生学习的主动性和主体作用，增强医学影像识别能力[10]。

3.6 对于医学影像专业学生而言，教学PACS 和医院PACS 的操作及网络环境相似，有利于他们将所学知识直接结合并迁移至临床应用。学生们可以利用本系统练习病例影像征象的描述、分析与归纳，试写影像诊断报告。本系统可自动批改并予以意见反馈，这极大地提高了学生对疾病影像诊断与鉴别诊断的能力，为学生走向临床、提升岗位胜任力奠定了坚实的基础[11～13]。

4 结论

医学影像学具有极强的专业性和实践性，这要求带教老师具备良好的教学能力，学生则需要将所学的理论知识与临床实践结合，切实提升自身临床应用能力，才能满足今后的临床工作要求。在医学影像学科整体信息化的大背景下，传统医学影像教学模式已经无法适应时代的要求，呈现出许多不足。而医教一体的全数字化医学影像学教学新模式，通过将教学PACS 与医院PACS 一体化，实现了教学与临床医学影像学的实时同步发展，使教学与临床实际紧密结合，对提高教师的授课质量及学生的临床岗位胜任力具有重要作用[14]。该模式的建立与实践为医学影像专业教育提供了一种全新样板，必将在今后的医学影像学教学中发挥不可替代的作用。