分析输血前进行不规则抗体筛查检验的临床意义和价值

吴芳

【摘要】目的：研究、分析输血前进行不规则抗体筛查检验的临床意义和价值。方法：本次入选人员均选自2020年6月至2021年6月在我院行输血治疗患者（10113例），在输血前实施不规则抗体筛查。结果：经有效筛查后发现，抗体筛查试验阳性为108例，患者中女性占比高于男性（P<0.05）;女性（阳性）患者中，无妊娠史占比少于有妊娠史患者（P<0.05）差异有统计学意义。结论：在输血前，不规则抗体筛查检验的落实，受血者有输血史、妊娠史或者短期内需要大量输血时更应进行不规则抗体的筛查和鉴定，发现具有临床意义的不规则抗体，从而降低和避免输血反应的发生。

【关键词】输血;不规则抗体筛查检验;阳性意义与价值

输血是抢救患者的有效手段，输血安全性直接影响着患者的治疗效果，选择正确的配血方法和合適的血液才能保证安全性。抗体筛查阳性不一定是真正的阳性排除干扰，抗体筛查阴性不一定是真正的阴性，一些低频率抗原或有剂量效应的抗体、弱抗体可能被漏检，选择好方法和试剂避免漏筛。故作好输血前的筛查检验工作就显得尤为重要。患者体内的不规则抗体会和献血员红细胞抗原反应，发生输血不良反应，轻者有寒战，发热的现象，重者发生溶血性反应，危及生命。本文主要研究、分析了输血前进行不规则抗体筛查检验的临床意义和价值，现报告如下。

1、资料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自2020年6月至2021年6月在我院行输血治疗患者（10113例），男女例数分别5772例、4341例，年龄区间为20至77岁。已将会被严重心血管疾病、传染病、精神异常、资料不全的患者排除。研究开始前，患者及家属均知晓了有关内容，签署了知情同意书。

（2）方法

检验时应用抗人球蛋白微柱凝胶法，该方法具有敏感度高、特异性强、结果准确、易于观察和影响因素少等特点，是目前临床最常用的抗体筛查方法和交叉配血法。是凝胶层析分子排阻技术和免疫学抗原抗体特异性反应技术相结合的技术。若管底有红细胞扣均匀沉着，提示检验呈阴性，若观察到管腔中有红细胞悬浮，则提示阳性。

（3）统计学处理

使用SPSS20.0软件完成研究中所有数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，（P<0.05）表示有统计学意义。

2、结果

经有效筛查后发现，10113例患者中检验结果呈阳性的有108例，检出率为1.07%，抗体比例分布见表1。阳性患者中女性占比高于男性（P<0.05）;女性（阳性）患者中，无妊娠史占比少于有妊娠史患者（P<0.05）差异有统计学意义。见表2

表2阳性患者中女性占比高于男性（P<0.05）;女性阳性患者中，无妊娠史占比少于有妊娠史患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

不规则抗体又叫意外抗体。不规则抗体阳性的检出率为0.5%-1.5%。主要是指不符合ABO血型系统Landsteiner法则的血型抗体，即抗-A、抗-B之外的抗体。但部分AB0亚型出现的抗-A1等抗体，虽然通过抗体筛查的方法无法检出，但也属于意外抗体。包括同种抗体和自身抗体。不规则抗体与相应抗原相遇后，则极易发生溶血性输血反应。（急性大多血管内溶血，迟发性主要为血管外溶血）故输血前展开不规则抗体检验，发现阳性，加做抗体鉴定试验，确定特异性，选择献血员红细胞上不含此抗体相对应的抗原进行输注。不规则抗体是迟发性输血反应的主要因素之一。尤其是对有输血史和（或）妊娠史的患者输血前应进行不规则抗体筛查。

输血前对受血者血清或者血浆进行抗体筛查，发现具有临床意义不规则抗体。抗体主要为IgM和IgG类。IgG类主要是妊娠，多次输血等免疫刺激产生。在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞，必须通过特殊介质才能使致敏的红细胞出现凝集反应。因此意外抗体检测的方法有盐水介质法和特殊介质法（白蛋白介质法、Liss、酶技术、抗球蛋白试验、聚凝胺促凝技术和PEG促凝技术等）。盐水法仅能检出IgM类抗体而不能检出IgG类抗体，所以不能单独使用盐水法作为常规的抗体筛查方法。当用抗人球微柱凝胶法做抗体筛查试验阳性时，可用盐水法补充做抗体筛查试验。通过本次数据研究得到的结论是，10113例患者中检验结果呈阳性的有108例，检出率为1.07%，阳性患者中女性占比高于男性（P<0.05）; 女性（阳性）患者中，无妊娠史占比少于有妊娠史患者（P<0.05）。有统计学差异。

孕妇在生产前应严格进行抗体筛查，发现阳性，应提前寻找血源，充分安全备血。防止大出血时无血可配上，危机生命。IgG 类抗体可通过胎盘进入胎儿血液，若母婴血型不合，从而可能引起严重的新生儿溶血病，是引起免疫溶血反应的常见不规则抗体。对孕妇进行抗体筛查，通过抗体筛查和抗体鉴定，明确抗体血型系统和效价，评估胎儿或者新生儿发生溶血病的风险指数。尽早采取预防和治疗，降低不规则抗体对胎儿或者新生儿的损害，防止新生儿溶血病的发生和降低其风险度。抗-D抗体是引起胎儿新生儿溶血病（HDFN）最主要的病因，常发生于多次妊娠中。在中国人群中，发现抗体筛查阳性中，比较常见的是Rh系统抗体，抗-E多见。

综上，输血是临床常见治疗手段，选择卡式抗人球蛋白法通过抗体筛查，抗体鉴定，精确找出交叉配血不合产生的不规则抗体，选择献血员红细胞上不含此抗体的抗原输注。精准输血，防止免疫性溶血性输血反应。

参考文献

[1]刘夏炎，输血前不规则抗体筛查在临床输血安全中的意义分析[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：29-30.