消化道肿瘤诊断应用血清CRP和肿瘤标志物联合检测的效果分析

许峰 温占波 程华 刘朋朋 刘景璐

【摘要】目的：分析结合测定血清CRP与肿瘤标志物对诊断消化道肿瘤的价值。方法：取消化道肿瘤患者（n=66），对照组（检测肿瘤标志物）、观察组（血清CRP与肿瘤标志物）各33例均是随机划分。结果：与对照组比较，观察组检出率、敏感度、特异性较高（P<0.05）。结论：诊断消化道肿瘤时联合测定血清CRP和肿瘤标志物供应科学指导，早期对疾病进行筛查，加速病情的转归。

【关键词】消化道肿瘤;血清CRP;肿瘤标志物;联合检测

当下，多样化的饮食结构与多重压力下，消化道肿瘤病症逐渐上升，无形中对人民群众的生活质量会造成干扰。此症的诊断中肿瘤标志物于其中发挥重大作用，敏感性、特异性较高。血清CRP为一类敏感的急性病症反应指标，常用于胃肠肿瘤的诊断中。当前，诊断常用的指标有CEA、AFP、CA125、CA199、CRP。为科学对患者的病情进行诊断，现对收治的部分患者在诊断中测定血清CRP和肿瘤标志物，分析测定价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年1月-2020年12月;患者：消化道肿瘤患者（n=66）;随机数字表法分成两组各33例;对照组：男18例，女15例;观察组：男17例，女16例。全部患者年龄均处于30～76岁，平均（62.79±4.51）岁;两组资料均衡（P>0.05），能比较。

1.2 方法

对照组：测定肿瘤标志物。检测所用设备为ELECSYS-2010，所用方法为电化学发光免疫分析技术。

观察组：血清CRP、肿瘤标志物。检测肿瘤标志物、血清CRP。CEA指标参考数值低于3.4g/L，患者CA125参考数值低于35k/L，CA199参考指标低于37k/L，CEP参考指标低于8mg/L，比较两组检出率。

1.3 观察指标

（1）计算比较两组消化道肿瘤检出情况。（2）检测比较两组灵敏度。（3）测定比较两组特异性。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 消化道肿瘤检出情况

与对照组比较，观察组检出率较高（P<0.05）。见表1。

2.2 检测灵敏度

与对照组比较，观察组检测灵敏度较高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，临床对肿瘤的诊断，所用物理诊断方式所发现的肿块是1-2cm之上，肿瘤增大需5年或更长时间。细胞病理学检查需在物理检查基础上，利用手术获取标本检验。所以，物理诊断方法仅适合中晚期病例，难以在早期发现病灶。生物化学方法主要是测定肿瘤复杂的病因期间的标志，对此病的预后判断意义深远，至今尚未发现完全对肿瘤特异者。因此，本研究尝试血清CRP和肿瘤標志物联合检测判断消化道肿瘤。CRP是敏感性较强的炎症标志蛋白，患者产生急性炎性反应后体内细胞因子白介素等，无形中会启动人体系统，激活病理机制，监控肿瘤的进展与复发。

AFP作为生物标志物的测定在临床的应用早在1968年就开启，当下，临床对HCC的诊断中最常用的当属AFP，阳性值高于400^g/L，AFP测定敏感性较高，一半以上的患者AFP会上升。但AFP的诊断存在局限，由于很多患者血清AFP数值均高于200 gg/L。若肿瘤为恶性，AFP数值较高，乙肝表面抗原阴性患者AFP水平低下。虽然AFP在生物标志物中有不足之处，但其敏感性通常无法达到100%。

癌胚抗原（CEA）是由胚胎组织与结肠癌中所取的对应抗原，含有的酸性糖蛋白较多，抗原特性强，癌症细胞表层有胚层细胞分化，为细胞构造蛋白。常存在于细胞浆中，分泌自细胞膜向外，步入附近体液。所以，通常是由人体排泄物中检出。CEA可于初期对结肠癌进行判断，标志物具有特异性，诊断结肠癌时标志性较高。目前研究，CEA是细胞粘附分子，存在于人体，具有较强防御特性，可对人体的肿瘤细胞加以调节，以免肿瘤细胞受到免疫攻击。

CA125即糖类抗原125，当属肿瘤标志物，其于恶性肿瘤中会发现此指标上升，此指标比正常水平高时需完善腹部强化CT等检查是否患病。但仅是辅助诊断指标，无法确诊恶性肿瘤，可测定恶性肿瘤病情，对治疗效果进行评估。良性疾病中会发现CA125上升，定期测定能够对恶性肿瘤进行评估。

CA199是国外学者自结肠癌细胞株所提取的糖蛋白，临床对其比较重视。一旦患者肝部病灶恶化，CA199水平会上升，此水平的上升与患者的变性坏死相关。肝组织受损会释放过多的肿瘤标志物，促使肝细胞于细胞表面表达上升。肝硬化发展的基础上，肝细胞更容易损坏。高水平的CA199下，晚期的肝硬化细胞会出现变异，CA199水平会上升，表示有肝癌的可能。

综上所述，诊断消化道肿瘤时测定血清CRP和肿瘤标志物，检出率较高，敏感度与特异性也较高。

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