中药穴位敷贴联合电磁波热疗治疗骨肉瘤患者的临床护理

马树兰 李腊梅 耿晓慧 鲁程玲

摘要 目的 观察中药穴位敷贴联合电磁波热疗治疗骨肉瘤的护理方法。方法 将180例骨肉瘤患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各90例。对照组常规护理，观察组在此基础上采用中药穴位敷贴3 次伴随 6次热疗，观察对比两组前后患者术后的并发症情况、不良情绪及生活质量评分进行比较。结果 观察组的术后并发症发生率为26.67% ，低于对照组的53.33% （P<0.05）;观察组患者的焦虑及抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05） ;观察组患者的生存质量各维度评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 中药穴位贴敷联合电磁波热疗在骨肉瘤患者治疗中取得良好临床疗效，能够减轻术后并发症，提高患者的生活质量，值得临床中广泛推广使用。

关键词 中药穴位敷贴;热疗;骨肉瘤;护理

骨肉瘤是发生在骨的恶性肿瘤，有着较高的发病率和死亡率，多发生在青少年，是青少年致死致残率较高的疾病。患者患病后严重影响生活质量，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，给临床治疗带来不利影响。对于骨肉瘤的临床治疗，目前主要采用手术治疗（ 保肢、截肢手术） 配合常规化疗的方式进行治疗。受疾病以及手术治疗的影响，往往给患者造成难以承受的生理和心理创伤，对其预后的康复造成严重影响。为促进患者的术后恢复，本院在手术治疗后对骨肉瘤患者进行中药穴位敷贴联合电磁波热疗，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选取 2017年 8 月-2019 年 12 月于本院就诊的180例骨肉瘤患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组。观察组与对照组各90例，纳入标准： ① 经临床、影像学和病理学检查符合骨肉瘤的临床诊断。② 治疗时未截肢者，无心、肝、肾等器官功能障碍性疾病，无免疫功能缺陷、血液系统疾病及骨肿瘤外其他肿瘤疾病。③ 患者意识清晰，能够完全理解调查内容并独立完成调查问卷。④ 患者均签署知情同意书。排除标准： ①骨肉瘤 截膝关节以下。②既往和目前有精神疾病、严重认知功能障碍者。③合并其他严重躯体疾病者。共纳入患者 180例，所有参与研究的患者均行手术治疗，其中男 95例，女 85 例，平均年龄（ 18.4 ± 8） 岁。其中有 90 例患者为股骨远端，25 例患者为肱骨近端，25 例患者为胫骨近端，10 例患者为股骨近端，40例患者为胫骨远端。所有患者随机分为观察组和对照组，各 90例。经过分析，观察者与对照组患者的年龄、性别及肿瘤位置等一般资料比较差异无统计学意义（ P> 0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组进行常规的产后护理措施。

（2）观察组在对照组基础上给予中药穴位贴敷（药物统一由本院制剂室制备）。中药组方如下：当归15g，川芎10g、桃仁10g、红花10g、枳壳10g、木香10g、川牛膝30g、吴茱萸6g、小茴香9g、乌药15g。将上述药物充分混合后，研磨成粉末状，加生姜汁混合调制成糊状，取5g的药膏均匀放置于专门制作的药贴中心，中心直径为3cm。产后2h，患者取平卧位，将每个药贴分别贴于患者足三里、乳根、膻中、气海穴、关元穴，24小时更换1次，从术后当天开始至出院前，共4天。配合电磁波治疗器（大连奥瑞科技有限公司生产），根据病变范围照射，照射器距皮肤4-6 cm，穿透深度3-4 cm，治疗温度42- 43℃ ，每日2次，每次30 min。

1.3 观察指标

①术后的并发症： 包括静脉血栓、便秘、感染、以及疼痛感受等。②不良情绪评估： 采用焦虑自评量表（ SAS） （ 效标关联度分析为0.6） 及抑郁自评量表（ SDS） （ 量表信度检验系数值为0.7） 评分，SAS与SDS各包含20个项目，采用4级评分法，范围为20-80分，表中各项分数相加即为总分，总分乘以1.25后取得的整数部分就是标准分，评分越高表明焦虑及抑郁越严重。③生活质量评估： 采用美国医学结局研究组开发的健康调查简表（ MOS SF-36） （ 量表信度检验系数值为 0.7） 进行评估，调查内容包括躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能 4 个维度，得分越低表明生活质量越差。具体细则如下： ①躯体疼痛： 测量疼痛的程度以及疼痛对日常活动的影响。②总体健康：个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。③活力： 测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。④ 社会功能： 测量生理和心理健康问题对社会活动数量和质量所造成的影响。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.00统计软件分析本研究数据，使用χ2 检验计数资料，用[n（%）]

表示计量资料以平均数±标准差表示，两两比较采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症情况对比，见表1

表1示观察组中 26.67%（24/90） 患者出现并发症状，相较于对照组患者的并发症发生率53.33%（48/90）更低，组间数据经统计检验得出差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良情绪评分的比较，见表2

2.3两组患者生活质量评分比较，见表3

3 讨论

中药穴位敷贴疗法以中医整体观念和经络学说为指导，既有药物本身的渗透吸收作用，又有药物对穴位的刺激作用以及经络穴位的传导功能，它们之间相互影响、相互作用、相互补充，共同发挥整体叠加治疗作用。本研究采用的该方中当归养血活血，加予川芎、桃仁、红花加强活血祛瘀之功。配伍枳壳、木香宽中理气，行气消胀。同时配伍吴茱萸、小茴、乌药以温经散寒止痛，配以川牛膝，补虚之中寓通络之意，诸药合用有调理气血、散寒止痛、疏通经络之效。本研究中贴敷穴位选择足三里、乳根、膻中、气海穴、关元穴。诸穴配合共调和阴阳，补益、调理气血，疏通经络之功。大量研究表明，中药外治法具有整体调节及治疗局部病灶的作用，疗效显著，不良反应较小，临床应用广泛。

深部热疗治疗肿瘤受到了广泛关注，取得了一定的临床效果，但这些有创操作对患者造成不同程度的痛苦及手术风险。而电磁波热疗安全、无痛苦、无创伤，是通过物理方法治疗肿瘤的一种疗法，临床上适用范围广，近年来日益受到临床重视，临床应用多年，已证实其在一部分实体瘤患者治疗中安全有效。减轻患者痛苦，改善患者生活质量尤为重要，也是当前护理人员亟需解决的一大难题。对患者进行中药穴位敷贴联合电磁波热疗干预，以达到改善焦虑抑郁情绪及提高生存质量的目的。

本研究发现，观察组患者生存质量各维度评分均显著高于对照组，同时本研究结果显示中药穴位敷贴联合电磁波热疗干预后骨肉瘤患者的术后并发症发生率和焦虑及抑郁评分均显著低于对照组，观察者患者的生存质量各维度评分均明显高于对照组。中药穴位敷贴联合电磁波热疗能够引导患者正确认识疾病，形成良好的心理素质，从而有利于改善治疗及康复效果。综上所述，对骨肉瘤患者采用中药穴位敷贴联合电磁波热疗护理治疗，能够有效地减少术后并发症的发生，缓解患者的不良情绪，改善患者生活质量，提高治疗及康复效果，可广泛应用于临床。

参考文献

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作者简介：马树兰（1976.07-），女，汉族，籍贯安徽省巢湖市，大专，主管护师，合肥市骨科医院，研究方向：骨科护理