病案信息管理在医院管理中的应用效果研究

季祥霞

【摘要】目的 分析病案信息管理在医院管理中的应用效果。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的98例病案进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各49例。给予对照组常规病案管理，给予观察组病案信息管理，并对两组的病案利用率进行对比。结果 观察组病案利用率高于对照组（P<0.05）。结论 在医院管理中科学合理的使用病案信息管理，能够取得显著的应用效果，值得推广。

【关键词】病案信息管理;医院管理;病案利用率

病案信息管理是医院在管理过程中综合管理医疗、教学、科研等方面的资料，另外，病案信息还是解决医疗纠纷最为有利的依据。病案信息管理不仅能够把医疗信息全面的、完整的储存下来，还是医院相关人员分析和总结管理中存在问题的主要依据，从而提升医疗技术和方法，因此，病案信息管理在医院管理中具有重大的作用。对病案信息管理水平有效提升，能够促使医院管理整体质量的提升，促使医院可持续性发展。本研究分析了病案信息管理在医院管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的98例病案进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各49例，对照组男：女（21：28），年龄22-76岁，均龄（56.24±3.21）岁;观察组男：女（20：29），年龄25-79岁，均龄（58.62±4.35）岁，两组资料（P>0.05），能比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用定期检查病案管理情况、监督病案管理制度的落实情况等常规病案管理。

1.2.2 观察组

观察组采用病案信息管理。（1）医院高层领导要全面认识建设病案管理体系的重大作用和现实意义，结合本院实际床位数和需要储存的病案数量对管理病案工作人员方进行合理的配置，管理病案的工作人员要具备临床医学以及其他相关专业学历，要具备国家编码员资格证，要了解临床和基础医学以及医院管理相关知识，要具备计算机、统计学、病案管理相关专业技能，要具备较高的职业道德水准。（2）录入历史病案：分阶段把以往病案资料录入到电脑中，使各个科室能够共享病案信息，做到历史病案资料可查，将病案按照国际疾病分类与手术分类标准录入电子管理系统，完成病案归档、检索查询、科学统计病案、备份等;（3）建设电子病案系统：结合本院的实际情况建设电子病案系统，临床医生完成病案首页项目的填写，住院病案首页系统自动打印，各个岗位工作人员利用自己的用户权限登录电子管理系统，对所需病案信息进行查询检索，并能够对病案流通状态进行了解。

1.3指标观察

对比两组病案利用率。以医学教学、科学研究、医疗保险、个人信息利用率评价。利用率=利用例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

对比两组病案利用率

观察组医学教学、科学研究、医疗保险、个人信息利用率高于对照组（P<0.05），见表1：

3 讨论

在医院管理中科学合理的使用病案信息管理，能够最大程度的避免丢失和篡改病案信息，将所有病案信息录入到医院的计算机系统，权限访问系统要严密的进行设定，对病案资料的安全性进一步提升。电子病案信息管理系统的合理利用，能够对录入病案的操作进一步简化，从而减低病案信息管理工作的差错率，通过计算机系统能够把各种病案信息的疾病、手术编码自动生成出来，能够准确的体现患者的信息和治疗费用，从而避免人工操作出现差错。另外，病案信息管理工作能够对病案信息的安全性进一步提升，对病案认证制度有效落实，能够高效的管理数字化病案信息，利用专业软件对病案信息进行扫描，同时利用水印进行加密，经水印加密的病案信息不能进行修改，打印和复印的加密病案信息资料会保存下水印，从而确保病案信息具有真实性和安全性。病案信息管理对共享和利用病案信息的程度大幅度提升，利用高效的、先进的计算机电子病历管理系统，对查询、利用病案信息的效率全面提升，医护人员利用计算机和互联网技术能够更加便捷的查询所需要的病案信息资料，从而提高管理和利用病案信息的效率，提高管理计算机病案的效率。病案信息管理系统是医护人员查询和检索的便捷工具，病案信息实现数字化管理，医护人员能够把自己需要的病案信息资料快速的调取出来，利用检索高级功能，能够使医护人员对自己需要的病案快速筛选出来，通过多种方式（病案號码、姓名、手术编码等）查询到自己所需的病案信息，医护人员还能够利用组合关键字的方式对检索结果的精确度进一步提升，检索到的病案信息能够进行打印、能够在网上直接阅读，从而促使医院管理病案综合水平大幅度提升。利用具有强大功能的统计学工具，能够把病案资料中的潜在信息挖掘出来，医护人员结合多重指标对病案信息资料进行统计分析，对疾病和手术人群的提点进行总结。病案信息管理统一了病案信息的格式，各种纸质档案按照统一的格式和标准录入到计算机病案管理系统，从而对共享病案信息的程度进一步提升，促使医院之间加强合作。

在医院管理中合理的应用病案信息管理能够对医疗质量进一步提升，能够为医疗纠纷提供证据。完整的、真实的病案信息资料，能够促使医生对以往治疗过程中治疗方法和用药的不足进行总结，从而找到更好的治疗和用药方式，进而对医院医疗质量全面的提升。另外，病案信息资料是详细的记录患者的病症，因此，当出现医疗纠纷的时候，病案信息资料就能够成为解决医疗纠纷的证据，以此来维护医护人员自身的合法权益，从而快速的把医疗纠纷解决掉。在考核医生绩效的过程中合理应用病案信息管理，病案信息资料中全面的、完整的记录患者的治疗过程，这其中也详细的记录了治疗医师、 护士等的信息。因此，通过病案信息管理系统，可以把医生绩效考核成绩清晰的体现出来，同时也对医生治疗信息和诊断准确率等信息进行全面的记录。病案信息管理系统能够帮助医院相关领导综合的审查和评价每一位医生，如果医生的综合评价指标较高，医院可以从物质和精神方面给予医生一定的奖励，并且邀请优秀医生做院内讲座，和其他医生分享经验，从而从整体上提高医院的管理水平。如果医生的综合评价指标不合格，医院相关领导要主动和其进行沟通，并对其进行教育，从而提高医生的能量。在临床研究中合理应用病案信息资料，病案信息资料本质上及时一本实践行教科书，和理论知识教科书相对比，病案信息资料的价值更高，更具有研究意义。病案信息资料能够为研究人员提供大量信息（疾病、职业、病状等），能够帮助这些人员更好的进行临床研究，从而促使医学技术进步。

综上所述，在医院管理中科学合理的使用病案信息管理，能够取得显著的应用效果，值得推广。

参考文献：

[1]王姗姗，韩爽.现代化管理理念在医院病案统计中的应用效果[J].现代医院管理，2020，v.18;No.94（1）：40-42.

[2]杨惠萍.病案信息化管理在医院发展中的作用探讨[J].中国卫生标准管理，2020，11（2）：3-4.

[3]黄诗容.质量管理环在医院病案管理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2019，v.10（8）：20-22.

[4]陈倩如.医院管理中病案信息管理技术的应用初探[J].中国医药科学，2019，9（7）：3-4.

[5]任芳芳.病案管理子系统在医院管理信息系统的应用[J].电子元器件与信息技术，2020，v.4;No.40（10）：52-53.

[6]骆伟斌.病案信息管理技术在医院等级评审中的应用分析[J].数码世界，2020，No.173（3）：225-226.