综合运动训练对老年糖尿病患者血糖波动的影响

陈莹 文莉

摘要：目的：对综合运动训练在老年糖尿病患者护理中对患者血糖波动的影响进行研究。方法：选择2019年9月～2020年12月收治的110例老年糖尿病患者，将其分对照组与试验组各55例，对照组予以常规护理，试验组在常规护理基础上进行综合运动训练，观察两组血糖波动情况及护理效果。结果：FBG、2hPG、HbAlc水平两组护理后均比护理前有所降低，试验组比对照组降低更明显（P<0.05）;生理功能、心理维度、社会关系及治疗维持度方面护理前2组比较区别不明显，护理后试验组各项指标评分均比对照组明显降低（P<0.05）;试验组总满意度明显比对照组的高（P<0.05）。结论：对老年糖尿病患者积极开展综合运动训练，对改善患者血糖水平和提高躯体功能等可发挥理想效果。

关键词：综合运动训练;老年糖尿病;血糖波动

糖尿病作为一种高龄人群常见疾病，不仅可能引发多种类型并发症，还对患者生活质量有严重影响[1]。当前对糖尿病尚未发现特效疗法，只能借助于血糖监测、药物治疗、运动指导、饮食干预以及健康教育等控制患者的血糖水平，保持稳定的生命体征。护理工作与糖尿病的控制有着密切的关系，对提高患者生活质量也发挥着极大的作用[2]。而通过合理的综合性运动训练对于提高患者的体质和稳定血糖波动等具有重要意义。对此，本文旨在探究综合运动训练在老年糖尿病护理中对其血糖波动的影响，并与常规护理加以对比，研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年9月～2020年12月收治的110例老年糖尿病患者，将其分对照组与试验组各55例，对照组中，男、女分别为32例、23例;年龄分布在60岁至83岁之间，平均（69.12±3.27）岁;病程在0.5年至19年之间，平均（9.65±1.17）年。试验组中，男性37例，女性18例;年龄62～81岁，平均（70.31±2.84）岁;病程0.5～20年，平均（10.22±1.51）年。本组所有患者均明确诊断为糖尿病，均为60岁以上老年人，空腹血糖>10mmol/L，餐后2h血糖>11.0mmol/L，对研究知情，且签署了同意书。

1.2方法

对照组予以常规护理，具体如下：①健康宣教：通过口头教育、影像播放、健康手册及资料发放等方式让患者对糖尿病疾病知识有进一步了解，同时告知饮食、运动及自我监测血糖的重要性，及时纠正错误认知行为。②心理疏导：糖尿病一般需要长期接受治疗，加上身体的不适感，所以患者的情绪及依从性也会受到明显影响。对此，护理人员要及时疏导患者的不良心理，拉近护患距离，取得患者信任，提高其依从性。③生活指导：需根据患者的个人情况和饮食习惯做好饮食调整，控制碳水化合物摄入量;每日坚持适当运动，如快走、慢跑、游泳、打太极等;养成规律的作息习惯，保持充足睡眠;定期监测血糖。④并发症处理：对因糖尿病引发的视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等情况，应及时准确判断病情并遵医嘱给予干预处理。

试验组在常规护理基础上进行综合运动训练，具体如下：①成立综合运动训练干预小组：由1名康复医师和3名护理人员组成运动训练干预小组，组员共同讨论干预方案和收集分析患者的资料，康复医师作为主要负责人，负责综合运动训练协调工作和运动康复知识的培训，解答疑问，做好人员培训等。②制定综合运动训练方案：在首次进行综合运动干预时，护理人员要先对患者躯体功能进行全面评估，了解其能接受的运动量和强度以制定针对性的运动方案，首先，在器械的选择上，要根据患者肌力情况来选择不同强度弹力带，方便患者在家中训练，其中，肌力较差者可选择低强度低阻力的弹力带，肌力较强则选择强度阻力中等的弹力带;其次，向患者发放综合运动训练的图谱和监测日记，做好一对一指导，其中，有氧运动可选择慢跑、快走、散步等，使用弹力带患者可根据耐受情况控制拉伸幅度及次数，平衡训练者可根据自己的平衡感选择是否需要支撑物和增减站立的时间等。③综合运动训练健康宣教：每月组织一次糖尿病患者进行运动训练健康宣教，围绕运动的益处及难处、运动能给身体带来的变化、运动对血糖的控制作用等主题开展讨论，鼓励糖尿病患者互相分享运动的经验及方法，互相支持，以提高患者的运动依从性，养成良好的运动习惯。④综合运动训练方法：综合运动训练主要分成五个部分，即热身训练：包含头部、肩部环绕、腰部及原地踏步走四个动作，每次5min;有氧运动：可根据患者的个人喜好来选择慢跑、步行、跳舞、骑自行车等，每次30min以上;弹力带抗阻力运动：包含上肢的扩胸、侧平举、弯举和下肢的半蹲、站姿腿外展、站姿腿屈伸等动作，每次约20min;伸展训练：包含肩胛、上背部、肱四头肌、小腿肌群四个伸展动作，每次5min。

本组患者干预时间共12周，每周3次，每次运动持续约40min（不含有氧运动），运动量及运动强度由少（小）及大（多），护理人员每3周监测一次运动情况。

1.3观察指标

观察护理前后2组血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）[3]。

观察护理前后2组生理功能、心理维度、社会关系及治疗维持度方面生活质量评分，分值越低表示各项生活质量改善效果越好。

调查两组护理满意度，分为很满意、满意、不满意三个指标，满意度为很满意与满意的概率之和。

1.4统计学方法

计量资料与计数资料分别用 、%表示，t、χ2检验，经SPSS19.0统计学处理后，以P<0.05作为组间比较有统计学意义的表达。

2.结果

2.1比较护理前后2组血糖波动情况

FBG、2hPG、HbAlc水平两组护理后均比护理前有所降低，试验组比对照组降低更明显，P<0.05（表1）。

2.2比较护理前后2组生活质量评分情况

生理功能、心理维度、社会关系及治疗维持度方面护理前后2组比较中，护理前区别不明显，护理后试验组各项指标评分均比对照组明显降低，P<0.05（表2）。

2.3比较两组护理满意度

试验组总满意度明显比对照组的高，P<0.05（表3）。

3.讨论

糖尿病是一种当前尚无根治疗法的慢性终身性疾病，但具有可预防性和可控制性[4]。糖尿病血糖波动和大血管病变之间有着密切关系，由于糖尿病具有终身性，现代护理模式把患者住院时及出院后的干预视为一个整体，即住院期间护理人员通过系统的健康指导，能够使血糖控制在一个稳定的范围内，而出院后受患者年龄增长、生活、饮食及情绪改变的影响，很容易导致血糖波动，所以加强院内外糖尿病患者的护理干预很有必要[5]。

综合运动训练中，热身训练能使患者各关节活动度得到提高，预防体液减少引发关节损伤;有氧运动可改善血糖水平的同时提高心肺功能;抗阻运动则可增加肌肉力量、耐力及体积，提高患者的身体素质;伸展训练则可消除运动后的疲劳感和减小关节损伤风险[6]。而在综合运动训练前通过健康宣教等能够大大提高患者的依从性，定时监测患者的运动情况，能够及时了解患者的运动情况，纠正不良行为，使运动训练的开展更有效。

从该研究结果可见，试验组在常规护理基础上进行综合运动训练，和常规护理相比，其FBG、2hPG、HbAlc水平比对照组降低更明显，生理功能、心理维度、社会关系及治疗维持度方面评分均比对照组明显降低，总满意度明显比对照组的高（P<0.05）。由此可见，对老年糖尿病患者进行综合运动训练具有较高的应用价值，值得推荐。

参考文献：

[1]陶晓明，蒋翠萍，黄宇新，等.老年住院2型糖尿病患者血糖波動特点与危险因素分析[J].老年医学与保健，2020，26（06）：995-999.

[2]邢婷，王俊军，戚春辉，等.老年2型糖尿病患者血糖波动与心电图异常变化的相关性研究[J].实用临床医药杂志，2020，24（18）：61-63+67.

[3]张玉凤.老年冠心病合并糖尿病患者血糖波动与心率变异性的相关性[J]. 当代医学，2020，26（26）：60-62.