延续性护理对鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院病人的影响

张菁

摘要：目的：探究鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院患者行延续性护理的可行性。方法 随机将2020年10月至2021年10月我院62例鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院患者分为实验组（31例，应用常规随访+延续性护理）、对照组（31例，应用常规随访）。对比两组出院后一年鼻腔冲洗依从性、出院后半年临床症状。结果 实验组出院后一年鼻腔冲洗依从率（93.55%，29/31）高于对照组（70.97%，22/31），P<0.05;实验组出院后半年头痛、鼻腔分泌物、鼻塞、嗅觉发生率均比对照组低，P<0.05。结论 合理运用延续性护理，能够使鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院患者的鼻腔冲洗依从性明显提高，有效缓解临床症状，值得推广。

关键词：延续性护理;鼻咽癌;放疗;继发放射性鼻窦炎;影响

鼻咽癌为一种头颈部恶性肿瘤，以放疗为主要治疗方法。经放疗后诱发放射性鼻窦炎的几率在86.8-94.5%之间，不利于患者生活质量与病情恢复，增加了放疗后鼻咽癌复发诊断的难度[1]。由此可见，深入研究并分析鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院患者护理方案十分有必要，以减少放射性鼻部并发症的情况。

1 资料和方法

1.1 基础资料

课题选取2020年10月至2021年10月于本院接受治疗的鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院患者62例，按照入院序号划分两组，对照组31例，男18例，女13例，年龄上下限分别为77岁、20岁，中位年龄（46.61±1.35）岁，实验组31例，男17例，女14例，年龄上下限分别为75岁、22岁，中位年龄（46.65±1.31）岁，两组患者基本情况接近，无统计学意义。两组患者均知情并签署同意书，研究经院内伦理委员会审批认可。

1.2 方法

两组患者住院治疗期间均接受优质护理，即针对鼻咽腔实施护理并传授患者冲洗鼻腔的方法，告知其出院后坚持冲洗鼻腔的重要性，并于出院后开展常规随访[2]。

对照组应用常规随访，即针對出院患者进行电话访问，以了解其鼻腔冲洗的情况和临床症状。

实验组应用常规随访+延续性护理，在常规随访的同时接受延续性护理：

①创建服务小组。延续性护理服务小组由主任护师（n=1）、副主任护师（n=2）、主管护师（n=4）和专职疾病管理者（n=3）构成。小组工作内容就是为患者创建信息档案，档案内容含括姓名、年龄、性别、学历水平、职业、入院与出院时间、治疗状况、联系电话与地址等，并安排专治疾病管理者负责开展电话随访[3]。

②出院前准备。应在患者出院之前为其发放自我护理手册，并告知其清洁鼻咽腔的重要性，要求其坚持冲洗。同时，要告知患者放射性鼻窦炎症状加重的表现。

③电话随访。患者在出院后需每间隔半个月进行一次电话回访，并对患者身体状况进行询问，特别是鼻咽部症状。同时，对患者心理状态以及所遇到的疑惑等加以了解并实施个性化指导[4]。另外，随访者应严格监督患者以保证其鼻咽腔的清洁性，且冲洗鼻腔的操作要规范，积极鼓励患者同病友联系和交流，在互相鼓励与支持的基础上分享护理心得与体会，使患者治疗信心不断增强。在此基础上，应当与患者家属取得联系后获得其理解与配合，进而给予患者必要帮助实施放射性鼻窦炎护理工作。

1.3 评价指标

对患者出院后一年鼻腔冲洗依从性、出院后半年临床症状进行评估。

1.4 统计学分析

数据处理：SPSS21.0统计学软件;资料描述：计数资料为（n%）;差异检验：计数资料为χ2;P<0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 实验组、对照组出院后一年鼻腔冲洗依从性研究

组间依从率比照，P<0.05。（表1）

2.2 两组患者出院后半年临床症状分析

实验组临床症状发生率均低于对照组，P<0.05。（表2）

3 讨论

通过组建延续性护理服务小组，安排专治疾病管理人员负责电话随访，并于出院前针对患者开展健康教育，出院后定期开展电话随访并实施针对性指导，通过与患者家属取得联系以获得配合，对患者加以监督，不断提高其冲洗鼻腔依从性[5]。

研究中，实验组患者在常规随访的基础上联用延续性护理，与对照组出院后一年鼻腔冲洗依从性、出院后半年临床症状相比，P<0.05。由此证实，延续性护理在鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院患者护理中的应用利于治疗效果的增强，确保患者积极配合并冲洗鼻腔，有效缓解其临床症状，在提升自我护理能力的同时改善鼻腔分泌物黏稠程度，进一步优化生活质量。

总体来讲，通过对延续性护理的运用，利于鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院患者积极配合院外治疗与护理，推广可行性显著。

参考文献：

[1]何乾英，葛德湘，卢香宁. 延续性护理对鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院病人的影响[J]. 健康必读，2020（4）：162.

[2]裴艳琪. 延续性路径护理对鼻咽癌放化疗患者自我管理效能、自护能力及生命质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（1）：172-175.

[3]李惠，吴静，路艳红. 延续性护理对鼻咽癌患者化放疗后张口功能锻炼依从性影响分析[J]. 养生保健指南，2021（25）：159.

[4]胡梦玉，宫晓曼. 探讨延续性护理对鼻咽癌放疗患者护理满意度与自我护理的影响[J]. 健康大视野，2020（24）：212.

[5]黄娅，叶江川，周利萍，等. 延续性护理对鼻咽癌放疗出院病人健康知识知晓率及生活质量的影响[J]. 健康必读，2019（5）：90.