医病更医心

文/方宇露

2018年来到厦门市第五医院全科开始我的职业生涯，这是一段全新的旅程，在这之前跟着自己的导师，学习了生理学、临床病理生理学、临床知识，并学习了多种实验技术，一路顺利完成了我的研究生医学教育。入职几周后，在主任和同事的指导下，在临床上已经能独当一面。然而，在过去的3年里，我学到的不仅仅是临床知识，也不仅仅是教科书，更懂得医病更要医心。

在临床上遇到一位全身多处疼痛的患者，曾辗转各大医院，做过很多检查，经过各种治疗，疼痛仍无法缓解。她说“医生我已经做过很多检查了，这是我的报告单，你认真看看，不要再重复给我检查了。”我认真翻阅那叠厚厚的报告单，检查的确全面且重复。每个人的疾病都各不相同，不能被千篇一律地对待，我抛开那些化验单，继续询问病史。在我跟病人对话过程中，她边收拾自己的行李，边跟我叙述她的诊疗过程，感觉她的语速较常人快，讲起话来滔滔不绝，像瀑布不停地奔流倾泻，说到自己的病痛，总是皱着眉头。后来得知她父亲过世，自己是家中长女，生活的重担自然落在她的肩上，在工作中又管理着上百号员工，生活和工作的压力让她的精神丝毫不敢懈怠。听完患者的病史，考虑是由焦虑引起的疼痛。经病人同意，我们请了心理科会诊。但当心理医生在跟患者交流两句后，病人拒绝回答问题，拒绝会诊。在我送走会诊医生之后，我问病人：“不是答应要会诊吗，怎么医生来了又拒绝呢？”患者告诉我：“医生你跟我说话，你是站在我的旁边，耐心听我讲病情，听我抱怨。但是这个医生，远远地站在那儿，全程没有笑容，双手抱胸，一副不耐烦的样子，我不想跟她说病情，因为我觉得她不会认真听，更不会站在我的角度考虑问题。我自己是学管理的，学过一些肢体语言的意义，双手抱胸这种姿势是将人拒之千里之外。”在与患者结束对话后，我随手查了一下，“双手抱胸一方面显得你在进行自我防御，有所保留，不愿意敞开心扉；另一方面给人带来不易接近的印象”，这显然不该成为医生与患者交流的第一选择。

在过去的40多年里，医疗技术取得了突飞猛进的进展，不断有新技术涌现。但作为医生，我们却常常令患者感到失望。我们往往沉迷于医术，却忽视了眼前是一个独立的个体。在《患者狂想曲》一书中，前列腺癌晚期患者说了一段心酸的话：“我希望我的泌尿科医生可以换位思考，哪怕只有5分钟，全身心地关注我，哪怕只有一次，与我近距离相处，感同身受地了解我的病。”我们了解患者病情，剖析疾病的原因，却不聆听他们的故事，对他们的失望置之不理。

这是一个要求人们广泛沟通的时代，沟通既可以解除误会消除冲突，又能促进和谐与亲密。患者与医生间的相互作用，不但是一种科学意义上的接触，也是一种以控制点为中心满足彼此期望的社会交往。与患者建立良好的沟通方式，这一点非常重要,这种能力与医学技术同等重要,是作为一名医生应当且必须具备的综合能力之一。为了与患者建立更亲密的关系，博取他们的信任，我有空的时候总是到病房跟患者聊聊天，经常能听到他们说：“医生，跟你说一说话，心里好受多了。”在和患者沟通时应尊重患者的价值观、偏好和表达的需求，站在病人的角度上，真正去关注、关心病人，以爱为出发点，投入到医疗之中，即使最后不能治愈疾病，患者也能减轻痛苦。因为爱是痛苦的调节剂，它能给予患者情感的支持、缓解恐惧和焦虑。我们不仅要治愈患者的身体疾患，更要注重患者的心理健康，

最后这个病人的疼痛原因仍不太明确，因为工作繁忙着急出院，出院时仍有疼痛，但是已经较入院前好转，走之前她跟我说：“医生，你是第一个耐心听我各种抱怨的医生，虽然我现在早晨起来还是有些疼痛，但是我觉得好多了。我能感觉到你是全身心在关注我，并且还跟我分享一些你学习的知识，能感觉到你的用心”。

“我们希望那些照护我们的人，能听到我们的心声，理解我们的恐惧，了解我们为何而活、因何而死。”当你设身处地为病人着想，当你不惧困难为病人救治，你将体会到真正的快乐和满足。