重症患者增加胱抑素C 预测心血管死亡优于肌酐

缺血性卒中是风湿性心脏病（RHD）的严重并发症，可能导致永久性残疾和死亡。该研究旨在评估当前循证预防措施时代RHD 患者卒中的发生率和预测因素。

肾功能下降会增加心血管疾病风险，并预测不良预后。经肌酐估计的肾小球滤过率（eGFR）在重症患者中可能并不准确。心脏病领域权威杂志Heart 上发表了一篇研究文章，这项观察性研究通过慢性肾脏病流行病学协作（CKD-EPI）肌酐方程、白种人、亚洲、儿童和成人队列（CAPA）胱抑素C 方程和CKD-EPI 组合肌酐/胱抑素C 方程比较了长期心血管死亡的风险。该研究纳入22488 名重症监护患者。入院时使用认可的方法分析了肌酐和胱抑素C。研究人员使用C 统计量的重新分类和模型判别比较了肌酐和胱抑素C 预测心血管疾病的死亡率的效果。

在5 年的随访中，有2960 例患者（13%）因心血管原因死亡。通过Cox 回归模型中所用的eGFR 方程，eGFR 降低与心血管死亡显著相关。在每个基于肌酐的GFR 类别中，胱抑素C 分别将17%、19%和31%的患者重新归类为较低GFR 类别。这些患者的心血管死亡风险显著增加，调整后的风险比（HR）（95%CI）为1.55（1.38 至1.74），与未重新分类的患者相比，分别为1.76（1.53 至2.03）和1.44（1.11 至1.86）。Harrell 单独或联合肌酐和胱抑素C 的心血管死亡C 统计量为0.73，显著高于肌酐（0.71），P＜0.01。

因此，入住重症监护病房时的胱抑素C 对基于肌酐的长期心血管死亡风险评估具有重要的预测价值。胱抑素C 单独或与肌酐联合使用，估计GFR，可以预测重症患者的长期风险。