胫骨平台骨折应用MRI与CT诊断的临床价值研究

杜宏利

( 辽阳市中心医院放射科 ， 辽宁 辽阳 111000 )

胫骨平台骨折是在临床中较为常见的一种关节内骨折问题，常常伴有膝关节软骨组织损伤、膝关节韧带损伤以及半月板损伤等等症状，出现此种症状主要是通过直接或者间接的暴力作用造成[1]。在重物砸伤、车祸以及跌倒等意外因素的影响之下都会出现胫骨平台骨折问题。胫骨平台骨折会造成患者胫骨平台骨折内外受力不均匀等问题，如果不及时正确的诊断治疗则就会出现膝关节型关节炎等相关并发症问题。影像学检查是在临床中较为主要的检查方式，正确的分析患者状况，进行骨折诊断治疗可以为临床诊断提供参考。基于此，本次研究中主要对胫骨平台骨折的临床特点以及应用MRI与CT诊断的临床价值进行了简单的研究，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2019年1月-2019年8月份收治患者126例，根据检查方式分为2组。患者各项指标差异不显著(P<0.05)，可以进行分析对比。

2 方法：CT检查诊断方式如下。患者通过仰卧位，通过CT机进行扫描，调节电流200mAs，电压设置为120KV，层厚度为5mm；在诊断中对研究对象进行斜矢状位以及冠状位的多平面重建。在检查中，始终保持胫骨纵轴与扫描平面要始终垂直性，对准胫骨近端以及焦距中心位置，由近及远的进行扫描。MRI检查诊断中，患者要采取仰卧位，通过双梯度超导磁共振机对患者进行横断面定位处理，在进行行矢状位、冠状位、轴位扫描处理[2]。

3 观察指标：对患者骨折部位、骨缺损以及骨折移、骨折粉碎等状态进检查，分析其显示的状态。对比2组检查方式骨折分型精准率以及分型符合率、骨折检出率。

5 结果

5.1 MRI、CT对MRI骨折显示度：在本次研究中分析MRI、CT对MRI骨折显示度可以发现，通过CT检查患者骨折部分为(1.61±0.33)；骨缺损患显示度为(1.51±0.33)，骨折粉碎为(1.31±0.40)；MRI患者骨折部分(1.62±0.33)；患者骨缺损为(1.48±0.43)；骨折移位为(0.92±0.51)；骨折粉碎显示度为(1.29±0.33)。

5.2 CT以及MRI诊断结果：分析2种不同检查方式骨折分型检出率，CT 检查方式中B1型14例，87.5%；B2 型10例，90.91%； B3 型共有 8例，100%； C1 型11例，84.62%；C2 型6例，85.71%； C3 型则为 87.5%；MRI检查方式中B1型16例，100%；B2 型11例，100%； B3 型共有 8例，100%； C1 型12例，92.31%；C2 型7例，100%； C3 型则为8例，100%。

5.3 分析2种检查方式骨折检出率：CT检查方式分型符合率57例，90.48%；骨折检出率59例，93.65%；MRI检查方式分型符合率61例，96.83%；骨折检出率62例，98.41%(P>0.05 )。

讨 论

胫骨平台骨折是在临床较为常见的骨科疾病。此种疾病解剖结构相对较为复杂，增加了临床诊断难度，治疗难度较高。现阶段，在临床上进行胫骨平台骨折诊断主要通过X线片检查方法、CT以及MRI检查方法等等。通过传统的X线片进行检查是胫骨平台骨折治疗上参考依据，因为此种方式受到技术手段的局限影响，导致其在骨折塌陷以及骨折移位上存在较为显著的误差率[3]。

CT检查方法的范围较大，其扫描速度较快，整体上来说密度相对较高，分辨率也相对较高，在临床中应用可以清楚直观的了解胫骨平台骨折的形态，具体的位置等信息，对于骨折线、合并上以及跪着碎片等可以清楚显示，其具有较为强大的后处理功能。而因为CT扫描层面以及容积效应之间还是存在一定的差异，对此很容易出现漏诊或者误诊等问题[4]。骨折一般属于三维空间，通过二维平面观察其局限性教案，无法为医生提供压缩、粉碎以及复杂型骨折的可靠参考依据。MRI作为一种新的技术手段，可以实现多方位、多序列的成像处理，在胫骨平台骨折诊断中可以根据患者膝关节的具体损伤状况，分析信号的具体变化了解患者骨折的具体状况。MRI主要利用静磁场中人体在某种特定频率射频脉冲，这样在人体中的氢质子在受到激励的作用之下就会出现磁共振的现象。在停止脉冲之后，质子在弛豫中则就会产生MR信号。而通过接收、空间编码、图像重建等方式进行处理则就会产生MR信号[5]。MRI在胫骨平台检查中可以有效的实现对骨挫伤、骨软骨骨折等进行多序列、多方位的成像处理，可以有效的显示患者肌韧带以及半月板、关节软骨等损伤问题。通过此种方式主要原理就是化学成像，其具有良好的水分子变化敏感性，可以清楚的显示患者软组织，并不会对患者产生不良影响，诊断准确率较高。尤其是针对复杂的胫骨平台骨折伴随关节内密度上升来说，在出现液-液平面的时候，患者必须要通过MRI进行检查，主要就是因为患者的膝关节受到损伤之后，患者的骨髓腔以及撕裂骨膜组织会深处脂肪组织以及血液，并且进入到关节中，通过分析影像状况可以了解膝关节的损伤程度。MRI检查可以清晰的显示软组织结构，根据患者实际状况通过针对性的治疗，进而有效促进骨折愈合。在本次研究中通过CT检查患者骨折部分为(1.61±0.33)；骨缺损患显示度为(1.51±0.33)，骨折粉碎为(1.31±0.40)；MRI患者骨折部分(1.62±0.33)；患者骨缺损为(1.48±0.43)；骨折移位为(0.92±0.51)；骨折粉碎显示度为(1.29±0.33)。分析2种不同检查方式骨折分型检出率，CT 检查方式中B1型14例，87.5%；B2 型10例，90.91%； B3 型共有 8例，100%； C1 型11例，84.62%；C2 型6例，85.71%； C3 型则为 87.5%；MRI检查方式中B1型16例，100%；B2 型11例，100%； B3 型共有 8例，100%； C1 型12例，92.31%；C2 型7例，100%； C3 型则为8例，100%。CT检查方式分型符合率57例，90.48%；骨折检出率59例，93.65%；MRI检查方式分型符合率61例，96.83%；骨折检出率62例，98.41%(P > 0. 05 )。

通过对比可以发现，MRI在胫骨平台骨折诊断中具有较高的应用价值，可以清晰的显示骨折以及患者软组织的具体状况，并不会给患者产生不良影响，可以为临床治疗提供针对性的指导，具有改善医患关系，提升患者身体素质的效果，值得在临床中广泛应用。