分析消渴清颗粒、门冬胰岛素30注射液联合治疗2型糖尿病的临床疗效

[摘要]目的：在2型糖尿病患者治疗中联合应用门冬胰岛素30注射液、消渴清颗粒，并分析其临床疗效。方法：选取2019年1月至2021年1月，在我院治疗的90例2型糖尿病患者，将其随机分为两组。对照组患者45例采取门冬胰岛素30注射液;观察组45例，观察组患者45例在此基础上，联合消渴清颗粒治疗。对比两组患者的血糖相关指标、胰岛素功能、不良反应。结果：观察组患者治疗后的HbA1c、FBG、2hBG水平均明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后的INS、HOMA-β水平均明显高于对照组，HOMA-IR水平明显低于对照组（P<0.05）;治疗期间两组患者发生低血糖发生率无明显差异（P>0.05）。结论：联合应用门冬胰岛素30注射液、消渴清颗粒治疗可降低患者血糖水平，改善其胰岛功能，且安全性良好。

[关键词]门冬胰岛素30;消渴清颗粒;2型糖尿病

[中图分类号]R977

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0265-02

2型糖尿病是一种高发的内分泌紊乱性疾病，若不能有效控制血糖水平，则会造成多个组织及脏器的损害，影响严重并发症，威胁患者生命健康。目前，口服降糖药物、胰岛素仍是治疗2型糖尿病的主要手段，若患者血糖控制不佳或初发血糖过高，则建议给予胰岛素强化治疗[1]。门冬胰岛素30注射液就是一种常用的胰岛素，属于速效胰岛素类似物，可结合脂肪细胞胰岛素受体，降低血糖水平。但随着患者病情的进展以及病程的延长，胰岛素敏感性不断下降，可导致口服降糖药物、胰岛素疗效受限，血糖控制不佳情况越来越常见[2]。近年来，中医药在2型糖尿病治疗方面的相关研究较多，研究认为，对患者联合应用中药治疗对改善胰岛素抵抗、增强胰岛素敏感性具有积极作用[3]。其中，消渴清颗粒就是一种已经被证明适用于糖尿病治疗的中药制剂[4]。因此，本文将在2型糖尿病患者治疗中联合应用门冬胰岛素30注射液、消渴清颗粒，并分析其临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年1月-2021年1月，在我院治疗的90例2型糖尿病患者。纳入标准：参考《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》，确诊为2型糖尿病，空腹血糖（FBG）≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%;肝肾功能正常;对本次研究知情同意。排除标准：合并严重糖尿病并发症患者;血液系统病变、免疫系统、其他内分泌系统疾病患者;药物过敏患者;精神异常患者;妊娠期、哺乳期患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组45例，男/女为26/19例，年龄41～72岁，平均（60.59±6.65）岁，病程1～14年，平均（7.34±1.86）年，平均体质指数（24.59±2.49）kg/m2。对照组45例，男/女为27/18例，年龄42～72岁，平均（61.02±6.77）岁，病程2～14年，平均（7.78±1.79）年，平均体质指数（24.25±2.69）kg/m2。两组患者上述资料无明显差异（P>0.05）。本次研究已经过伦理委员会审批。

1.2方法对照组患者采取门冬胰岛素30注射液（甘李药业股份有限公司，国药准字S20200024），皮下注射，初始剂量12U，每周至少进行血糖监测3次，根据餐前血糖变化对胰岛素剂量进行调整，每3～5d调整1次，每次调整-2～6U，直至血糖水平稳定，每日1次。在此基础上，观察组患者采取消渴清颗粒（天士力医药集团股份有限公司，国药准字Z20080034），温水冲服，6g/次，3次/d。两组患者疗程均为3个月。

1.3评价标准对比两组患者的血糖相关指标，包括FBG、HbA1c、餐后2h血糖（2hBG）;对比两组患者的胰岛素功能，包括空腹胰岛素（INS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能（HOMA-β）;不良反应对比。

1.4统计学方法数据应用SPSS22.0处理，計量资料使用x±s表示，计数资料使用“例（%）“表示，采取t、χ2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

2.1血糖相关指标对比观察组患者治疗后的HbA1c、FBG、2hBG水平均明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2胰岛素功能对比观察组患者治疗后的INS、HOMA-β水平均明显高于对照组，HOMA-IR水平明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3不良反应对比治疗期间，对照组患者发生低血糖2例（4.44%），观察组患者发生3例（6.67%），无明显差异（χ2=0.21，P>0.05）。两组患者均未发生其他不良反应。

3讨论

在我国成年人中，糖尿病发病率约为11.6%，给患者带来极大的负担，若治疗不及时，则可能引起相关并发症，威胁患者身心健康，同时也是患者死亡的主要原因[5]。根据糖尿病治疗指南，对于2型糖尿病初诊血糖较高患者或血糖控制不佳患者，可尽早给予胰岛素强化治疗，并根据血糖变化调整用药剂量，达到快速降糖的目的[6]。门冬胰岛素30是一种常用的胰岛素，其中30%为可溶部分，剩余70%为结晶部分，注射后，可模拟生理性胰岛素的作用模式，不仅起效快，且药效高峰提前，同时具有良好的安全性[7]。同时，近年来，中医药在糖尿病治疗中应用越来越多，有研究显示，对患者联用中医药治疗可更好地改善胰岛素抵抗，促使血糖达标。

中医认为，糖尿病属于“消渴”范畴，其发病主要与素体亏虚、口渴多饮、阴虚热盛、燥邪犯胃、瘀血阻络、血行不畅有关[8-9]。因此，可在胰岛素治疗基础上，使用消渴清颗粒治疗。消渴清颗粒具有活血化瘀、清热滋阴之功效，其主要成分为苍术、地锦草、知母、黄连、蒲黄等[10-11]。以往有研究显示，在常规治疗基础上，联合应用消渴清颗粒治疗可提高血糖控制效率，改善胰岛β细胞功能，调节炎症因子分泌[12]。在本次研究中，观察组患者治疗后的HbA1c、FBG、2hBG水平均明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后的INS、HOMA-β水平均明显高于对照组，HOMA-IR水平明显低于对照组（P<0.05）;治疗期间两组患者发生低血糖发生率无明显差异（P>0.05），也证实了将消渴清颗粒与门冬胰岛素30联用可更显著的降低血糖水平，减轻胰岛素抵抗，促使胰岛功能恢复[13]。

综上所述，联合应用门冬胰岛素30注射液、消渴清颗粒治疗可降低患者血糖水平，改善其胰岛功能，且安全性良好。

参考文献

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作者简介：于淼（1984-），女，汉族，山东菏泽人，济南市市中区人民医院领秀城社区卫生服务中心主任，主治中医师，硕士研究生，研究方向：中医内科学-内分泌及代谢病。

（收稿日期：2021-3-25 接受日期：2021-5-12）