中医定向透药治疗仪联合复合乳酸菌胶囊治疗小儿腹泻疗效

[摘要]目的：在腹泻患儿中联合应用中医定向透药治疗仪与复合乳酸菌胶囊，评价临床疗效。方法：选取2020年1月至2021年3月我院收治的120例腹泻患儿作为观察对象，其中60例对照组患儿采用常规西医治疗;其余60例患儿纳入实验组，联合应用定向透药治疗仪与复合乳酸菌胶囊治疗，对比治疗效果。结果1临床疗效：实验组总有效率96.67%（58/60）、对照组81.67%（49/60），（χ2=6.988，P=0.008）。2临床指标：实验组患儿的退热时间、住院时间、腹泻与呕吐缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）。3中医症候积分：实验组患儿疲倦乏力、腹胀腹泻、食欲不振评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：中医定向透药治疗仪与复合乳酸菌胶囊联合应用于小儿腹泻的临床治疗中，能够迅速、有效的改善患儿临床症状，疗效显著，值得推广。

[關键词]小儿腹泻;中医;定向透药治疗仪;复合乳酸菌胶囊;临床疗效

[中图分类号]R725.7

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0261-02

小儿腹泻是常见的儿科疾病，是由多种因素引起的一组消化道综合征，同时也是导致婴幼儿死亡的重要原因[1]。患儿主要表现为大便次数增加、大便性状改变。小儿腹泻多发于2岁以内的婴幼儿群体，可引起患儿营养不良，严重影响正常的生长发育。腹泻患儿多伴有呕吐、发热、脱水等症状，常规西医治疗主要通过静脉滴注药物来纠正脱水，维持机体电解质平衡，但止泻效果一般，患儿的病情经常反复不定、迁延不愈。为了探讨更加有效且安全的治疗方式，我院将中医定向透药治疗仪与复合乳酸菌胶囊联合应用于临床，现将治疗过程与结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料参与本次研究的120例患儿，入组时间为2020年1月至2021年3月。患儿符合《中国腹泻病诊断治疗指南》[2]提到的小儿腹泻西医诊断标准，中医诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》[3]。大便常规检查未见红细胞、白细胞，部分患儿的粪便中可见未消化物，大便培养结果阴性;血常规检查显示白细胞轻微升高或无异常，淋巴细胞比例>40%。临床症状：每天排便次数10次左右，大便稀薄，呈黄（绿）色、无黏血便，部分患者存在恶心呕吐、腹胀、食欲减退、发热症状。家属或监护人自愿签署知情同意书。排除代谢性疾病、传染性疾病、遗传性疾病、对研究药物过敏的患儿。对照组60例，男女患儿分别有39例、21例;年龄4个月～4岁，中位年龄（1.63±0.17）岁;腹泻持续时间2～5d，平均时间（3.72±0.46）d。实验组患儿60例，男41例、女19例;年龄3个月～4岁，平均（1.65±0.21）岁;病程1～5d，平均（3.83±0.32）d。两组患儿的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法本组120例患儿全部接受临床基础治疗：静脉输注生理盐水、葡萄糖，维持水电解质与酸碱平衡，纠正营养不良，保证机体内环境的稳定。

对照组患儿采用西医治疗：1大便镜检（++）～（+++），或者血常规检查显示白细胞异常上升的患儿，应用头孢唑肟钠（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司生产;国药准字H20103718），剂量：50mg·kg-1，2次/d，连续治疗3d。2感染轮状病毒的患儿，应用利巴韦林注射液（国药集团容生制药有限公司生产;国药准字H19999085），剂量10mg·kg-1·d-1，1次/d，治疗3d。

实验组患儿的治疗方案为：1中医定向透药治疗仪，把含有党参、白术、陈皮、山药、山楂、茯苓、泽泻、白头翁等中药物成分的药片固定在治疗仪的电极板上，放置在患儿的脐部。取穴如下：关元穴（前正中线脐下三寸）、命门（位于背正中线，第二腰椎棘突下）、大肠俞（位于第四腰椎棘突下，背正中线旁的两横指处）。设置治疗仪强度6～7mA、温度37°C、治疗时间20min。治疗结束后撤除电极板，但药贴继续在三个穴位上贴敷23h，取下药贴后温水清洗局部。1次/d，连续治疗3d。

2复合乳酸菌胶囊（江苏美通制药有限公司生产;国药准字H19980184），口服用药，3个月～1岁的患儿，0.5粒/次，3次/d;1～4岁的患儿，1粒/次，3次/d。将胶囊融于温水或牛奶中冲服，连用3d。

1.3观察评定标准[4]1疗效判定标准：痊愈：患儿的呕吐、腹泻、发热等临床症状完全消失;血常规与便常规检查结果正常。显效：患儿持续发热的时间显著缩短;腹泻、呕吐频率降低或消失;血常规、便常规检查结果正常。有效：发热、呕吐、腹泻等症状有所改善;WBC水平降低。无效：患儿的各种临床症状仍然存在;血常规与便常规检查结果未见明显改善甚至更加严重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。2临床指标：记录两组患儿的退热时间、呕吐缓解时间、腹泻缓解时间与住院时间。3中医症候积分：腹胀腹泻、倦怠乏力、食欲不振三项症状指标，评分区间0～3分。0分表示无症状;1分为偶尔发作;2分表示有时有症状;3分表示经常有症状。

1.4统计学方法本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的临床疗效比较实验组、对照组的治疗有效率分别为96.67%、81.67%，组间比较，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者的临床指标比较实验组患儿的呕吐缓解时间、腹泻缓解时间、退热时间与住院时间均明显短于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3两组患儿的中医症候积分比较实验组患儿倦怠乏力、腹胀腹泻、食欲不振三项症状积分均明显低于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

婴幼儿的消化系统还未发育完全，机体免疫力较差，很容易因病毒、细菌的侵袭而腹泻。腹泻患儿主要表现为大便性状改变、大便频率高、脱水、发热、呕吐、腹胀、水电解质与酸碱紊乱等症状，需要及时接受有效的治疗措施，否则任由病情发展，甚至可危及生命。盡管控制饮食、抗感染治疗可一定程度的减轻症状，但疗效一般。

中医学中，小儿腹泻属于“泄泻”范畴，病理的根本原因在于脾胃，胃部主要承受腐熟的谷物，而脾脏则负责输送湿水以及谷物精髓[5]。如果脾胃出现疾病，则水谷无法被正常分解，导致清浊不分、合污而下，最终引起腹泻。

中医定向透药治疗仪的基本原理是：利用非对称性中频电流产生的磁场为药物分子提供推动力，促进药物成分透过皮肤渗入机体，直达病灶。然后利用单向中频电流与电极把带点或者中性药物粒子导入皮肤，让药物进入血液循环[6]。白术、党参、山药和茯苓均具有镇静止痛、补益脾胃、行气活血、利水渗湿的效果;陈皮与白头翁可凉血止痢、清热解毒、消食化积，促进水谷的运化;山楂可起到广谱抗菌的作用;泽泻可利水消肿，促进机体内的炎性因子尽快排出。提取以上中药物的成分制作成药片，更便于控制用药剂量，而且贴敷的用药方式容易被婴幼儿接受。

关元穴为小肠的募穴，小肠之气全部聚集在关元穴，然后经过关元穴传送到脾部。关元穴具有补益下焦与培元固本的效果，可治疗脾肾亏虚而引起的腹泻、腹胀和肠鸣。大肠俞属于足太阳膀胱经，能够理气降逆、调和肠胃，主要治疗肠鸣、腹痛、腹胀、泄痢等疾病。命门具有强健腰膝的功效，属于督脉，主要用于遗尿、泄泻、虚损腰痛等病症的治疗。把药片贴于以上穴位，药效作用明显而持久。

复合乳酸菌胶囊是一种新型的微生态制剂，由嗜乳酸杆、乳酸杆菌、乳酸链球菌外加淀粉制作而成，即使与头孢类、青霉素、氨基糖苷类、红霉素等抗生素联合应用，也不会影响药效作用。服用复合乳酸菌胶囊后，药物中的三种益生菌会在肠道的表面形成一道生物屏障，可拮抗并抑制大部分肠道致病菌，有效改善肠黏膜的营养状况与循环，维持肠黏膜结构与功能完整，减少毒素的生成。此外，该药物还能够避免肠内发酵引起的胀气，在发挥止泻功效的同时又能促进消化、改善肠道微环境，让需氧菌失去感染的能力，激活网状内皮系统，增强肠道抵御致病菌的能力，而且长时间用药不会产生耐药性。2017年，复合乳酸菌胶囊被收录于《益生菌儿科临床应用询证指南》[7-8]，并成为治疗小儿腹泻的推荐益生菌。

本次研究结果显示，实验组患儿的临床疗效优于对照组;中医症候积分低于对照组;各项临床症状的缓解时间与住院时间均短于对照组（P<0.05）。由此表明：中医定向透药治疗仪联合复方乳酸菌胶囊治疗小儿腹泻是可行、安全、有效的，可为临床治疗提供参考依据。

参考文献

[1]余杜生，许小丽，欧阳火桂，等.中医定向透药治疗仪与乳酸菌胶囊治疗小儿腹泻临床观察[J].光明中医，2018，33（11）：1517-1519.

[2]刘少锋，任春霞，余杜生，等.中医定向透药治疗仪联合复合乳酸菌胶囊治疗小儿腹泻的疗效观察[J].今日药学，2018，28（4）：269-272.

[3]欧阳火桂，余杜生，黄秀丽.中医定向透药治疗仪联合复合乳酸菌胶囊治疗小儿腹泻疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（6）：707-708.

[4]许小丽，余杜生，谢秀萍.饮食和健康教育护理在中医定向透药联合益生菌治疗小儿腹泻家属中实施价值[J].中国实用医药，2019，14（26）：112-114.

[5]周长荣.穴位按摩配合中医定向透药治疗仪在腹泻患儿中的应用[J].医疗装备，2020，33（21）：124-125.

[6]熊学敏，邵荣昌，方丽玲，等.复合乳酸菌胶囊对小儿慢性腹泻病的疗效及对其肠道微生态的影响[J].安徽医药，2021，25（1）：156-159.

[7]伍瑞娟.中医艾灸联合乳酸菌素颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的临床分析[J].临床医学工程，2020，27（2）：181-182.

[8]欧阳火桂，余杜生，黄秀丽.中医定向透药治疗仪联合复合乳酸菌胶囊治疗小儿腹泻疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（6）：707-708.

作者简介：杨频（1977-），女，副教授，大学本科，甘肃卫生职业学院，研究方向：中医儿科及中医康复保健。E_mail：511868505@qq.com

（收稿日期：2021-3-24 接受日期：2021-5-8）