幽门螺杆菌与青光眼睫状体炎综合征的相关性研究

李爽 姜晓丹 蒋燕铌 张建军

[摘要]目的：探讨幽门螺杆菌（HP）感染与青光眼睫状体炎综合征的相关性。方法：本实验分别收集青光眼睫状体炎综合征（PSS组）50例50眼及无眼部疾病的正常人群（正常对照组）100例100眼，行血清抗幽门螺杆菌抗体IgG的测定、14碳呼气试验，对两组的HP感染进行比较与分析;同时所有患者和健康对照组均进行眼底检查、视野检查及光学相干断层成像（OCT）检查，对各组的眼底C/D比值、视野改变及RNFL全周厚度进行比较与分析。结果：1PSS组、健康对照组14碳尿素呼气试验HP阳性率分别为74.0%、34.0%，PSS組HP阳性率明显高于正常对照组者，两组比较有统计学差异（P<0.05）;PSS组、健康对照组血清HP特异性免疫球蛋白抗体G（HPCagA-IgG）阳性率分别为70.0%、29.0%，PSS组HP阳性率明显高于正常对照组者，两组比较有统计学差异（P<0.05）。2PSS组中，初发组、反复发作组14碳尿素呼气试验HP阳性率分别为50.0%，83.3%，血清HP特异性免疫球蛋白抗体G（HPCagA-IgG）阳性率分别为40.6%、77.8%。两组比较均有统计学差异（P<0.05）。3PSS组中，HP阳性组出现视野及视盘改变的比率为27.0%，显著高于HP阴性组的7.14%，存在显著性差异（P<0.05）。结论：HP感染可能与青光眼睫状体炎综合征的发生、发展密切相关，HP感染可能为PSS的重要危险因素。

[关键词]幽门螺杆菌;青光眼睫状体炎综合征;14碳呼气试验;血清抗幽门螺杆菌抗体IgG;C/D比值;视野;RNFL

[中图分类号]R775;R773.3

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0251-02

大部分青光眼睫状体炎综合征（PSS）患者的预后比较好，但是也有部分患者会发生神经损害等并发症[1-7]。我们推测幽门螺杆菌感染与PSS的发生可能存在联系。为此，本研究观察幽门螺杆菌（HP）感染与青光眼睫状体炎综合征的相关性。

1资料与方法

1.1病例与对照的来源与选择选定深圳市蛇口人民医院2018年8月至2019年8月年的PSS患者50例，青光眼睫状体炎综合征的诊断标准遵循以往文献方法[8]。所有参与研究者本人签署书面知情同意书。纳入标准：1研究组均为在我院眼科确诊的初发或复发青光眼睫状体炎综合征患者，排除了其他眼疾及全身疾病。2近1个月内没有使用对Hp敏感的药物。3年龄18～70岁。排除标准：1合并有其他眼病。2近1个月曾使用过对Hp敏感的药物;同时选取同期体检的健康志愿者，共选取对照者100例，作为病例组的对照。所有参与研究者本人签署书面知情同意书。

1.2仪器、试剂及药物胃幽门螺旋杆菌抗体检测试剂（胶体金法），深圳市惠安生物科技有限公司、YH04、YH04D幽门螺旋杆菌检测仪，安徽养和医疗器械设备有限公司。

1.3研究方法采用碳14呼气试验对所有患者进行Hp的检测;按照文献[9]对Hp检测结果进行判定;血清学Hp抗体检测采用胶体金法，具体流程按试剂盒说明书进行。同时所有患者均接受视野检查及光学相干断层成像（OCT）检查。视野检查使用Humphray全自动视野计检查，暗室环境下进行，患者座位，暗室环境适应30min后进行，采用16-2模式。

1.4统计学方法使用SPSS22.0统计学软件。符合正态分布的计量资料以x±s表示，采用独立样本t检验进行比较;计数资料以“例（%）”表示，采用χ2检验进行比较;以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组HP阳性率比较PSS组、健康对照组14碳尿素呼气试验HP阳性率分别为74.0%（37/50）、34.0%（34/100），PSS组HP阳性率明显高于正常对照组者，两组比较有统计学差异（P<0.05）;PSS组、健康对照组血清HP特异性免疫球蛋白抗体G（HPCagA-IgG）阳性率分别为70.0%（35/50）、29.0%（29/100），PSS组HP阳性率明显高于正常对照组者，两组比较有统计学差异（P<0.05）。详见表1。

2.2PSS组中，初发组、反复发作组HP阳性率比较初发组、反复发作组14碳尿素呼气试验HP阳性率分别为50.0%（16/32），83.3%（15/18），血清HP特异性免疫球蛋白抗体G（HPCagA-IgG）阳性率分别为40.6%（13/32）、77.8%（14/18）。两组比较均有统计学差异（P<0.05）。详见表2。

2.3出现视野、视盘及视神经纤维层厚度改变比率的比较PSS组中，HP阳性组为37例，其中4例C/D比0.5～0.6，2例C/D比0.7，视敏度下降4眼，鼻侧阶梯3眼，环形暗点2例，视神经纤维层厚度变薄1例，出现视野、视盘或视神经纤维层厚度改变共10例;HP阴性组为1例，表现为C/D比0.6、视敏度下降及视神经纤维层厚度临界。HP阳性组出现视野、视盘及视神经纤维层厚度改变比率为27.0%（10/37），显著高于HP阴性组的7.14%（1/13），两组比较有统计学差异（P<0.05）。详见表3。

3讨论

目前，国内外眼科界对于PSS的诊断和治疗逐渐达成共识，但对于PSS的病因还没有一个明确的定论，PSS的病因研究逐渐成为国内外学者们的研究热门[10-15]。近年来研究发现，Hp感染在睑缘炎等眼部疾病的发生发展中起到重要作用，尤其与青光眼有明显的关系，可能是由于Hp感染介导的免疫-炎症反应做导致[16-17]。

PSS的预后以往认为是一种自限性良性病变，很少对眼部造成永久性损害，因为PSS的发作持续时间短，没有机会对视神经形成不可逆性损害[18]。国内对于幽门螺杆菌感染与青光眼睫状体炎综合症的关系少见研究报道。

本文研究发现，PSS患者中HP感染率显著高于正常健康人群，说明PSS与HP感染有明显相关性。并且在PSS患者中，HP阳性的患者更容易出现视野、视盘及视神经纤维层厚度改变，说明HP感染在PSS疾病的发生发展过程中可能起到一定的作用。由于本研究样本例数较少，研究时间不够长，HP影响PSS的具体机制及在治疗HP感染阳性的PSS患者时是否需要同时抗HP治疗尚需进一步研究。

参考文献

[1]李坤鵬，陈晓蓓，蔡燕文，等.青光眼睫状体炎综合征反复发作对视网膜神经纤维层厚度及视野影响的研究[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2532-2533.

[2]谢桂军.抗病毒药物滴眼对巨细胞病毒阳性青光眼睫状体炎综合征患者炎症反应及眼压的影响[J].眼科新进展，2020，40（1）：73-75.

[3]赵锡同.青光眼睫状体炎综合征32例的临床治疗研究[J].饮食保健，2020，7（3）：69.

[4]陈敬韬，丛媛.舒肝明目汤口服对青光眼睫状体炎综合征患者视力、眼压与KP数目的影响[J].中国保健营养，2020，30（13）：111.

[5]方乐山.青光眼睫状体炎综合症的诊断和治疗[J].实用眼科杂志，l985，3：34.

[6] Knox DL Glaucomatooyclitic crises and systemic disea8e： peptic ulcer， other gastrointestinal disorders， allergy and stress[J]. Trans Am 0phthalmol Soc， 1988， 86： 473-495.

[7] Kim JM， Park KH， Choi MJ， et al. The effects of Helicobacter pylori infection on intraocular pressure in anterior uveitis[J]. Eye（Lond）， 2012， 26（12）： 1503-1509; quiz 1510. DOI： 10. 1038/eye. 2012. 206.

[8] Posner A， Schlossman A（1948）Syndrome of unilateral attacks of glauco-ma with cyclitic symptoms. Arch Ophthalmol 39： 517-535.

[9]葛坚.眼科学.北京：人民卫生出版社，2010：261.

[10]陈文杰，赵军，祝天辉，等.青光眼睫状体炎综合征患者5种常见病原微生物相关血清抗体的测定及分析[J].中华实验眼科杂志，2017，35（12）：1115-1119.

[11]陈文杰，赵军，祝天辉，等.青光眼睫状体炎综合征患者血液中补体系统活化状态的分析[J].中华实验眼科杂志，2016，34（7）：645-648.

[12]杨喆，相义会，付颖.不同类型葡萄膜炎患者致病原因分析[J].国际眼科杂志，2016，16（5）：969-971.

[13]彭摇波，王明丽，张千帆，等.幽门螺杆菌感染与原发性开角型青光眼的关系[J].白求恩军医学院学报.2012，10（6）：459-461.

[14]Zavos C， Kountouras J， Sakkias G， et al. Histological presence of Heicobacter pyloribacteria in the trabeculum and iris of patients with primary open-angleglaucoma[J]. Ophalmic Res， 2012， 47（3）： 150-6.

[15]郭德珊.浅谈幽门螺杆菌临床检验方法[J].中外健康文摘，2014，22（17）：92-93.

[16]黄培宁.幽门螺杆菌临床检测研究进展[J].中国临床新医学，2010，9：918-921.

[17]谢静，王辉，谢林英，等.青光眼视网膜神经纤维层厚度变化及其与视野缺损的相关性[J].眼科新进展，2015，35（12）：1163-5.

[18]傅培等.伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征[J].中国实用眼科杂志，2004，3：193-195.

基金项目：深圳市南山区技术研发和创意设计项目分项资金教育（卫生）科技资助项目（编号：南科研卫2018041号）

作者简介：李爽（1981-），女，主治医师，研究方向：青光眼、眼底病方向。

（收稿日期：2021-3-24 接受日期：2021-5-8）