彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺结节的对比分析

2021-01-01尚清林王琦

医学食疗与健康 2021年18期

尚清林王琦

【摘要】目的：研究彩色多普勒超声与钼靶 X 线诊断乳腺结节的临床效果。方法：选择陇南市第一人民医院2017年 6月至 2019年 12月收治的50例女性乳腺结节患者作为本次研究对象，患者入院后先行彩色多普勒超声检查，随后进行钼靶 X 线诊断，以病理结果为诊断的金标准，比较不同检查方式的准确率。结果：彩色多普勒超声检查50例患者中误诊漏诊共14例，占比 28.00%，诊断准确率为72.00%;钼靶 X 线检查50例患者中误诊2 例，占比4.00%，漏诊4 例，占比8.00%，诊断准确率为88.00%，钼靶 X 线检查诊断准确率明显较彩色多普勒超声检查高（P <0.05）;且钼靶 X 线检查灵敏性比彩色多普勒超声彩色多普勒超声更高（P <0.05）。结论：钼靶 X 线诊断乳腺结节效果较显著，可明显提升检查的准确率，降低漏诊、误诊的发生概率。

【关键词】彩色多普勒超声;钼靶 X 线;乳腺结节;诊断结果

【中图分类号】R445.1 R737.9【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0172-02

乳腺结节在临床上比较常见，包括乳腺增生结节以及直径小于2 cm 的乳腺腫瘤性疾病。随着人们生活压力的增加，导致乳腺疾病的患病率也随之增加，且越来越年轻化，给女性的身体健康带来较大的威胁。患病初期患者自身不会有明显的临床症状，大多数都是在健康体检时才检查出来，在临床上并没有更好的方式可以对每种乳腺疾病都作出准确的诊断[1]。有临床研究表明[2]，乳腺癌肿瘤的预后情况和乳腺癌的早期诊断具有十分密切的联系，因此，对乳腺癌肿瘤患者开展早期诊断可有效提高乳腺癌患者的生存率，减少患者的死亡率。所以女性应该定期做好健康体检，做到早发现、早治疗，为女性的身体健康提供保障。临床上常用红外线、彩色多普勒超声、钼靶X线诊断等方式来诊断乳腺结节，彩色多普勒超声是临床上应用最广的辅助检查方法，该方法操作简便，无创、经济，深受临床医生的喜爱。但是由于其检查的范围有限，经常会出现漏诊及误诊等不良事件的发生，导致患者错过最佳治疗时间。有研究显示[3]，钼靶X线在检查过程中可以将病灶部位充分暴露出来，更准确地将病灶显示出来，为临床医生的治疗及诊断提供有利的参考依据。基于此，本研究纳入陇南市第一人民医院在2017年 6月至2019年 12 月收治的50例女性乳腺结节患者为研究对象，探讨彩色多普勒超声与钼靶X线诊断应用于女性乳腺结节的诊断效果，报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

选择陇南市第一人民医院在2017年 6月至2019年12月收治的50例女性乳腺结节患者作为本次研究对象，患者年龄为 32～55（42.46±1.26）岁。

纳入标准：（1）乳房触诊可触及腺肿块或乳头溢液;（2）无精神类疾病、无认知障碍及语言障碍，依从性较好;（3）患者和家属均知情并同意认可。

排除标准：（1）精神疾病、认知障碍及语言障碍者;（2）妊娠期、哺乳期者;（3）纳入前一周有手术或介入治疗者;（4）合并其他严重器质性病变者。

1.2 方法

所有患者入院后均接受彩色多普勒超声检查，随后再进行钼靶X线检查，最后以病理检验为诊断金标准。

彩色多普勒超声检查。采用仪器型号为飞利浦HD-15，探头频率L10;协助患者采取仰卧位，将双侧乳房全部显露出来，在探头上涂抹耦合剂，直接与皮肤接触，横断、纵断以及以乳头为中心放射状扫查来检查乳房的各个区域，也要扫描腋尾部及双侧腋窝，记录病灶的血流变化及形态等相关指标。

钼靶X线检查。采用日本东芝钼靶机;协助患者在自然光暴露下采取站立位，将前胸显露出来，分别进行乳腺内外斜位（MLO 位）及头尾位（CC位）摄影，必要时加拍内外位（ML 位），确保检查的时候没有盲区，利用专用显示屏，双人审核制读片，准确的观察并记录患者的病灶部位以及周围血管、组织的关系，同时记录病灶的形态。

1.3 观察指标

比较两种检查方式的准确性，以病理结果为诊断的金标准。准确率越高、漏诊及误诊率越低，检查效果越好;比较两种检查方式的特异性及敏感性。

1.4 统计学分析

使用SPSS 16.0软件进行处理。在研究中使用的计数资料采用百分比（%）表示，并且将相关数据进行χ2检验;计量资料使用（ ±s）表示，进行 t检验。当 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两种检查方式的准确性

彩色多普勒超声检查确诊率为72.00%，钼靶X线检查确诊率为88.00%;彩色多普勒超声漏诊率16.00%、误诊率12.00%，钼靶X线漏诊率8.00%、误诊率4.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两种检查方式灵敏性与特异性比较

钼靶X线检查灵敏性彩色多普勒超声更高（P<0.05），特异性均比较无显著差异，见表2。

3讨论

乳腺结节就是乳腺囊性增生病，是一种非肿瘤的疾病，常见育龄女性，绝经后自行缓解。乳腺结节的病因可能与内分泌失调有关，机体自身分泌调节功能紊乱，进而刺激乳腺异常增生。乳腺结节临床表现为乳房疼痛和乳房肿块，个别还会有乳头溢液;严重患者会出现持续性疼痛，影响其日常生活和生命健康。乳腺影像学检查包括彩色多普勒超声和钼靶X线，其诊断的主要目的是鉴别乳腺肿块的良、恶性，尽早发现乳腺癌，从而尽早作出治疗方案[4]。目前女性乳腺结节在临床上发病率较高，且包括的范围比较广泛，包括乳腺增生结节以及直径小于2 cm 的乳腺肿瘤性疾病（良、恶性肿瘤）[5]。随着人们生活习惯的改变，乳腺结节的发病率也逐渐增加，且越来越年轻化。患病初期大多数患者都是在健康体检时发现的，所以乳腺结节患者早预防、早诊断、早治疗尤为重要，也是确保女性身体健康的重要保障。作为乳腺结节疾病手术过程中，关键性的流程之一可以运用活检判断结节病灶的病理信息，从而有效地制定出治疗的方案以及预后评估。

乳腺结节主要好发于乳腺的上皮组织，在临床上主要应用的诊断方式就是彩色多普勒超声与钼靶X线[6]。钼靶X线能够清晰显示乳腺内及肿块内钙化并进行钙化数目、形态的分析，显示微小钙化敏感性极高，效果较好。钼靶机为普查和检查乳腺病变提供了重要的方法[7]。本文研究结果显示，钼靶X线检查的准确率88.00%明显高于彩色多普勒超声检查准确率72.00%，并且钼靶X线检查漏诊率8.00%明显低于彩色多普勒超声检查16.00%，钼靶X线检查误诊率4.00%明显低于彩色多普勒超声检查12.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，应用钼靶X线诊断更准确，可以为女性的健康创造良好的条件。并且本次研究显示钼靶X线检查灵敏性比彩色多普勒超声更高，说明钼靶X线检查是检查乳腺结节病变的有效临床手段。有临床研究显示[8]，彩色多普勒超声检查是以人体器官组织对超声波阻抗进行的一种诊断方式，在进行超声波检查的时候不同的部位会发出不同回声反应，再通过人体器官以及组织结构的特点传输信息，最后经过可视化系统的处理之后将乳腺内部的结节情况清晰地显示出来。乳腺超声診断的准确性很大程度上受制于检查医师的个人经验，由于乳腺的体表范围相对较大，探头面积相对较小，乳腺结节又多表现为低回声，乳腺皮下脂肪亦呈结节样低回声，加之乳腺活动度较大，易产生漏诊、误诊的风险[9]。再者，乳腺结节合并细小的钙化，以及部位深在、微小的结节超声显示较差。钼靶X线是根据人体组织的密度对X 线吸收程度存在的差异性进行鉴别诊断，在乳腺结节诊断中具有较好的效果，主要是根据患者乳房当中不同组织之间的差异进行成像的诊断，不同类型的乳腺疾病显示出来的影像不一样，尤其对脂肪性腺体中的结节以及结节合并钙化、细小钙化的显示清晰、明显[10-11]。拍摄出的图像传输于PACS 系统，以胶片的形式打印出来，可以直观、立体的显示结节病灶的形态、大小、边缘、密度及周围结构，影像科医师用阅片软件后处理观察分析乳腺结节，进行双人审核阅片，也可以利用网络远程会诊，提高病灶的检出率。所以，钼靶X线检查乳腺结节准确率更高[12-15]。

综上所述，钼靶X线诊断乳腺结节效果较显著，灵敏性更高，可明显提升检查的准确率，降低漏诊、误诊的发生率，临床指导意义显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

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[3]付赵虎. 健康体检中彩超和钼靶联合诊断早期乳腺结节的意义[J].大家健康（下旬版），2014，（9）：60，61.

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[5]齐春凤. 彩色多普勒超声与钼靶 X 线联合诊断早期乳腺癌的研究[J].中国实验诊断学，2018，22（7）：1138-1139.

[6]黄大平.X 线钼靶与彩色多普勒超声联合检查在乳腺癌诊断中的应用价值[J].基层医学论坛，2019，23（2）：233-234.

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[10]黄敏丹. 核磁共振、乳腺钼靶、彩超对早期乳癌影像诊断的应用价值分析[J].现代医学与健康研究（电子版），2019，3（16）：123-124.