分析护理干预对小儿门诊静脉输液一次性头皮针穿刺成功率的影响

李莉

[摘要]目的：观察护理干预对小儿门诊静脉输液一次性头皮针穿刺成功率的影响。方法：选取我院小儿门诊静脉输液患者88例（2019年3月至2020年3月），随机分为综合护理的观察组（44例）与常规护理的对照组（44例），观察一次性头皮针穿刺成功率、护理质量、静脉输液依从性及家长满意度。结果：观察组治疗有效率97.73%，专业技能（23.17±1.38）分，医疗环境（22.85±1.42）分，医患关系（23.12±1.27）分，服务态度（23.11±1.53）分，静脉输液依从性97.73%，家长满意度评分（92.61±3.26）分，与对照组相比，差异显著（P<0.05）。结论：在小儿门诊静脉输液中应用综合护理，能提高一次性头皮针穿刺成功率，提高患儿静脉输液依从性及护理质量，家长满意度较高，值得借鉴。

[关键词]护理干预;小儿;门诊;静脉输液;一次性头皮针穿刺成功率

[中图分类号]R473.72

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0231-02

在门诊疾病治疗中，静脉输液是一种常用治疗手段，并且在危重症病患抢救中发挥着重要意义。静脉输液能快速控制并改善病情，临床治疗时操作方便，应用较多，且效果得到了人们认可[1]。但是静脉输液是一种侵入性操作，应用于小儿疾病治疗中，由于其年龄较小，容易出现紧张、恐惧等情绪，再加患儿血管细、脂肪丰富、疼痛等因素的影响，降低一次性静脉穿刺成功率[2]。患儿多采用头皮针穿刺，一次穿刺成功难度较大，并且存在各种危险因素，因此，必须对患儿治疗期间的护理工作引起重视，减轻患儿痛苦，提高静脉输液一次性头皮针穿刺成功率[3]。本研究选取我院小儿门诊静脉输液患者88例，观察护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料2019年3月至2020年3月，选取我院小儿门诊静脉输液患儿88例，随机分为两组，每组各44例。对照组男23例、女21例，年龄0.6～6岁，平均年龄（3.31±1.34）岁，单次输液时间60～122min，单次输液平均时间（92.18±9.37）min，观察组男24例、女20例，年龄0.7～5岁，平均年龄（3.13±1.22）岁，消化道疾病13例、营养不良8例、呼吸道感染23例，单次输液时间62～123min，单次输液平均时间（93.71±9.64）min，消化道疾病14例、营养不良7例、呼吸道感染23例。一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法观察对照组患儿输液情况，叮嘱注意事项，给予基础护理。观察组：1患儿在头皮针穿刺前，需对其血管进行合理的选择，尽可能选择不滑动、细小、直、易固定的血管。具体操作时，在静脉暴露不明显的情况下，可采用热敷、按摩等方式选择血管。如果患儿较为肥胖，可采用指尖触摸法选择血管。穿刺成功后做好固定工作，防止患儿体动导致头皮针刺破血管。2孩子是家庭的希望及重点保护对象，在其生病的情况下，家长会出现紧张、焦虑等情绪，担心患儿病情。但是很多家长对医学知识了解较少，不能正确看待患儿病情，进而无法配合临床对患儿开展治疗。因此，护理人员需加强小儿静脉输液宣传，提高家长对头皮针穿刺的认识，将宣传手册发放至家长手中，帮助其提高小儿静脉输液意识，意识到这一操作对患儿疾病治疗的重要性，配合临床开展操作。同时，患儿年龄较小，护理人员需给予其语言及动作的安慰，为其提供玩具等，安抚患儿情绪，进而积极配合静脉输液。3头皮针穿刺成功后，加强健康教育，指导家长掌握正确的照护方法。家长将患儿抱于怀中，一手置于腋下，并且将患儿手握住，避免其抓扯输液管。患儿如果出现哭闹、躁动不安等症状，可适当的改变体位，在一定情况下可约束其四肢，保证输液顺利进行。加强与家属的交流，使其能了解及接受静脉输液，减轻紧张情绪，照顾好患儿。2小儿静脉输液对象年龄较小，进而对护理人员操作水平提出了更高的要求。组织护理人员定期学习及培训，并加强实践操作技能训练。同时加强职业道德教育，使其对患儿倍加呵护，为患儿提供细致的护理，并且尊重家属，照顾其情绪，建立良好的护患关系。提高护理人员对输液时液体外渗外海的认识，并且了解其发生的原因，加强液体外渗评估培训，掌握相应的紧急处理技巧，提高液体外渗防范能力。4患儿年龄较小，进而外界因素容易对其造成影响，进而影响治疗依从性。因此，需为患儿提供良好的治疗环境，保证室内干净、整洁，保持空气流通。同时，时常询问家长室内温度是否合适，充分体现人性化理念，尽可能满足其合理需求。3输液期间注意观察患儿反应及表情，观察是否存在针头回血、液体外渗等情况，一旦发现异常情况就需立刻汇报医生进行处理，将输液速度控制在合理范围中，避免增加患儿痛苦，导致其哭闹、躁动。

1.3观察指标一次性头皮针穿刺成功率;護理质量：自制护理质量评价表，共4个方面，各25分，评分高即生活质量好;静脉输液依从性：自制依从性评价表，总分100分，有不依从（0～59分）、部分依从（60～89分）、完全依从（90～100分）;家长满意度：总分100分，评分高即家长满意度好。

1.4统计学方法SPSS20.0，计量资料表示为x±s，t检验，计数资料表示为（例，%），χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1一次性头皮针穿刺成功率对比观察组97.73%，高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2护理质量对比观察组专业技能（23.17±1.38）分，医疗环境（22.85±1.42）分，医患关系（23.12±1.27）分，服务态度（23.11±1.53）分，均高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3静脉输液依从性对比观察组97.73%，高于对照组（P<0.05），详见表3。

2.4家长满意度对比观察组（92.61±3.26）分，高于对照组（P<0.05），详见表4。

3讨论

静脉输液是一种给药途径，有利于药物了尽快到达病变器官并发挥作用，经济性好且操作简单，临床应用优势较大[4]。头皮静脉输液为小儿常见给药方式，由于其头皮静脉浅显且丰富，并且血管呈网状分布，更有利于药物的吸收及作用的发挥，并且患儿年龄较小，再加活泼好动，配合意识较差，而头皮静脉输液能更好的固定头皮针，在很大程度上降低脱落、渗出等的发生风险[5]。小儿头皮针静脉输液临床应用较多，并且得到了家属的认可，但是在实际治疗中发现，治疗期间患儿依然受到各种因素的影响，需加强临床护理工作[6]。

本研究结果中，观察组治疗有效率97.73%，专业技能（23.17±1.38）分，医疗环境（22.85±1.42）分，医患关系（23.12±1.27）分，服务态度（23.11±1.53）分，静脉输液依从性97.73%，家长满意度评分（92.61±3.26）分，与对照组相比，差异明显（P<0.05）。在医院这种特殊氛围中，小儿面对静脉输液会出现不良情绪，不仅影响护理工作的进行，还会降低静脉穿刺成功率，因此，必须采取有效的措施进行处理，避免护患矛盾的出现[7]。综合护理临床效果已经得到认证，将其应用于小儿门诊静脉输液中，取得家属的信任，加强与家属的交流，能提高其对患儿病情的了解程度，并且认识到静脉输液的有效性，掌握患儿输液期间的护理方式，为后续治疗工作奠定基础，保证输液顺利进行。加强与患儿的交流，并采用抚摸患儿头部等方式安抚患儿情绪，拉近护患距离，使其更好的配合治疗，提高一次头皮针穿刺率[8]。输液期间加强巡查工作，密切关注患儿治疗情况，能及时发现其出现的意外状况，并进行及时处理，提高治疗安全性。一次性头皮针穿刺成功率及患儿依从性在很大程度上受护理人员操作技术的影响，因此，需加强护理人员培训，使其能正确的选择穿刺血管，熟练掌握穿刺技术，减少对患儿的伤害。环境因素对患儿治疗情况也存在较大影响，因此，保持良好的室内卫生，控制好温度，并且询问家长就医感受，满足其需求，不仅减少不利因素的影响，还能促进护患关系和谐。经综合护理，家长感受到了护理人员的负责及关心，护理人员护理工作得到了家长好评，进而提高了家长满意度。

所以，在小儿门诊静脉输液中应用综合护理，能提高一次性头皮针穿刺成功率，提高患儿静脉输液依从性及护理质量，家长满意度较高，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]程晓微，陈思，高晓飞.影响儿科门诊静脉留置针输液穿刺成功率的相关因素分析[J].中國药物与临床，2019，19（8）：156-158.

[2]唐红兰，冯玉玲，张梅，等.心电技术精准定位结合超声引导头皮针穿刺技术在极低体重儿PICC置管中应用[J].护理实践与研究，2020，17（6）：146-148.

[3]赵海霞.浅析小儿头皮针静脉穿刺关键点改进技术对静脉渗出的防控[J].首都食品与医药，2019，26（23）：164-164.

[4]易燕，刘晓玲，许婷.家属-护士协作对小儿静脉输液留置针穿刺成功率的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（5）：855-858.

[5]张苗，池琦.小儿静脉输液一次穿刺成功率采用心理护理后的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（11）：242-243.

[6]龚巧，林舟佩.静脉留置针在儿科门诊输液室护理中的应用效果[J].中国乡村医药，2020，27（4）：70-71.

[7]董楠.喜辽妥在小儿疑难性头皮针静脉穿刺中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（23）：57-57.

[8]张爱荣，徐建英，秦奎英.小儿静脉输液穿刺结局影响因素筛查及防控对策分析[J].中国妇幼保健，2020，35（17）：91-93.

（收稿日期：2021-3-12 接受日期：2021-4-26）