关于连续护理对阵发性房颤射频消融术的影响研究

黄修年

[摘要]目的：分析连续护理在阵发性房颤射频消融术中的运用价值。方法：将于我院心血管内科行射频消融术的94例阵发性房颤患者分成对照组、观察组，予以常规护理、连续护理。结果：观察组国际标准化比值（INR）达标率、护理满意度均高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）;观察组术后第2d焦虑评分、生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。结论：连续护理用于阵发性房颤的射频消融术治疗，可提高患者的INR达标率及生活质量，并降低房颤患者的并发症形成风险。

[关键词]连续护理;阵发性房颤;射频消融术

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0219-02

作为一种常见心律失常，阵发性房颤的危害较大[1]。目前，临床主要运用射频消融术这一微创技术，阻断心律失常患者的异常起源点及传导束，以减轻患者的痛苦体验[2]。根据既往经验，护理工作与阵发性房颤射频消融术患者的预后密切相关。连续护理是一种以建立完善院内+院外护理管理机制为核心的护理手段，为确认其在阵发性房颤射频消融术中的应用价值，本研究主要针对94例患者进行分析，现报道如下

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年6月至2019年10月于我院心血管内科行射频消融术的94例阵发性房颤患者为研究对象。随机分成对照组（47例）和观察组（47例）。对照组男女比例为26：21;平均年龄（46.1±14.2）岁。观察组男女比例为25：22;平均年龄（45.8±14.3）岁。差异不显著（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组接受常规护理。观察组实施连续护理，具体方法如下：（1）术前护理：1个性化宣教：基于阵发性房颤患者的认知基础，于术前面向患者实施个性化宣教。经患者易于接受的宣教途径，讲解阵发性房颤疾病知识（房颤表现、危害等）、射频消融术知识（手术原理、术后管理方法等）。2心理干预：结合阵发性房颤患者的情绪波动原因，早期给予患者心理干预。担忧射频消融术效果及安全性者，可利用本科室既往成功治疗经验，缓解阵发性房颤患者的不必要担忧;担忧不适应射频消融术治疗者，可指导房颤患者通过腹式呼吸、想象放松等方法，逐渐稳定情绪。（2）术后护理：1活动指导：于射频消融术后4～8h，指导阵发性房颤患者下床活动，尽快恢复活动功能。2情绪管理：术后阶段，阵发性房颤患者容易因担忧手术效果、担忧术后复发而产生不良情绪。为提高阵发性房颤患者的情绪稳定性，需于术后第一时间通知房颤患者射频消融术成功。向阵发性房颤患者强调INR对疾病变化的预测价值，指导患者积极关注病情变化，告知患者复发后的处理方法，以消除阵发性房颤患者的担忧、紧张情绪。（3）出院后护理：1出院指导：阵发性房颤患者出院当日，耐心向患者讲解定期入院复查的重要意义。告知患者出院后可能出现皮下出血、黑便等并发症，并要求患者于发现上述问题后第一时间入院复查。告知患者抗心律失常药物、抗凝药物的使用方法，要求阵发性房颤患者出院后务必合理用药。2出院随访：按照每月2次频率，定期面向阵发性房颤患者进行随访。随访时，重点了解阵发性房颤患者的近期用药状况、INR水平，并确认患者有无黑便、呕血等问题出现。一旦发现阵发性房颤患者伴用药不依从行为，需进一步了解阵发性房颤患者的行为原因。对于因出院后病情控制良好而自主减量、停药者，以通俗语言向其强调出院后持续接受抗凝、抗心律失常治疗的重要意义（通常为术后1～3个月），并鼓励阵发性房颤患者养成按时、合理用药的习惯，以确保射频消融术治疗达到期望疗效。

1.3观察指标统计患者的INR达标率、护理满意度;分析患者的术后并发症发生率;记录患者的术后第2d焦虑评分、生活质量评分。

1.4统计学方法以SPSS22.0软件统计。计数资料以“例（%）”表示，统计方法选定χ2检验;计量资料以x±s表示，统计方法选定t检验。P<0.05：差异显著。

2结果

2.1INR达标率及护理满意度对照组INR达标率80.85%、护理满意度78.72%，均低于观察组（P<0.05），详见表1。

2.2并发症发生率对照组6例出现皮下出血，呕血、黑便各1例，并发症发生率17.02%;观察组1例皮下出血，并发症发生率2.13%，组间差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3焦虑情绪、生活质量术后第2d时，对照组焦虑情绪（49.22±4.68）分，高于观察组（P<0.05），而生活质量（59.93±5.78）分，低于观察组（P<0.05），详见表3。

3讨论

近年来，阵发性房颤发病率逐年升高[3]。在这一背景下，这类心律失常的临床管理工作，逐渐成为人们的关注重点。在面向阵发性房颤患者实施射频消融术治疗期间，导致患者护理质量提升受限的主要原因为：1患者需求较为复杂。阵发性房颤患者对护理工作的要求较高。在制定护理管理方案时，如所选方法与阵发性房颤患者需求间的契合度不足，可能导致护理工作质量的下降。2院内护理、院外护理要求均较高。实施射频消融术的阵发性房颤患者的院内护理、院外护理要求均较高。一旦任意部分出现问题，这类患者的护理效果、术后恢复状况均可能受到影响。连续护理强调护理方案的完善性，其可依据患者在各时段的要求，选定适宜措施，构成完整的护理干预方案[4]。将其用于实施射频消融术的阵发性房颤患者，该方法可分别于阵发性房颤患者术前、术后、出院后，以不同手段提供护理支持，进而确保射频消融术效果与预期疗效相符。

阵发性房颤的射频消融术中，连续护理的应用优势在于：1缓解焦虑情绪：一方面，阵发性房颤的形成，容易引起患者的情绪波动;另一方面，患者在射频消融术认知方面的不足，也可刺激焦虑情绪的形成[5]。常规护理对阵发性房颤患者心理状态的关注较少。而引入连续护理后，护理人員可于阵发性房颤患者的射频消融术治疗中，全程贯穿心理干预措施，有效维持患者情绪状态的稳定性。本研究提示：观察组术后第2d焦虑（44.37±3.24）分，低于对照组（P<0.05）。2改善病情控制效果：随着心血管内科阵发性房颤接诊量的日益增长，如何改善患者的病情控制效果，逐渐成为这类心律失常管理面临的主要问题。常规护理对房颤患者射频消融治疗的支持作用有限。而推行连续护理后，该方法制定的围术期干预方案，可充分控制情绪障碍、认知偏差等因素对患者射频消融术效果的不良影响;而出院后护理干预的实施，则可经改善出院后用药管理质量这一路径，进一步强化阵发性房颤患者的疗效。3减少并发症形成：作为一种微创术式，射频消融术已于各类心律失常的治疗中得到了良好普及[6]。但在运用这一介入技术治疗阵发性房颤患者期间，部分患者可能出现皮下出血、黑便等问题，为患者带来较大痛苦体验。相较于常规护理而言，连续护理更有助于控制上述并发症的形成，原因在于：该方法可借助由术前护理、术后护理、出院后护理构成的完善化护理干预方案，确保并发症形成先兆的及时发现，进而有效保障阵发性房颤患者的预后状况。本研究提示：观察组并发症发生率2.13%，低于对照组（P<0.05）。4优化生活质量：在射频消融术干预中，阵发性房颤患者生活质量的恢复状况，主要与患者的情绪状态、活动功能水平等有关。相较于常规护理而言，连续护理可依据阵发性房颤患者的介入治疗进展，引入宣教干预、情绪管理、活动指导等措施，确保阵发性房颤患者的情绪状态稳定性，并优化其活动功能，为房颤患者生活质量的恢复奠定基础。本研究提示：观察组术后第2d生活质量（65.14±5.35）分，高于对照组（P<0.05）。（5）提高护理满意度。常规护理以院内护理为中心，而连续护理则要求护理人员重视阵发性房颤介入治疗患者在院内、院外的差异化护理需求，并基于患者需求，制定个性化的护理方案，为其射频消融术治疗提供护理支持。本研究提示：观察组护理满意度95.74%，高于对照组（P<0.05）。

综上所述，宜于阵发性房颤患者射频消融术中，引入连续护理，借助该方法改善患者的生活质量及INR达标率，并为患者术后并发症的控制提供一定支持。

参考文献

[1]张丽惠.连续护理对阵发性房颤射频消融术的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（4）：407.

[2]张园园，崔美玲.连续护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2019，17（23）：212-213.

[3]周琪钰，李昌.连续护理和常规护理应用于阵发性房颤射频消融术后患者中的效果对比[J].医学理论与实践，2019，32（1）：139-140.

[4]陈美连.连续护理在阵发性房颤射频消融术患者中的应用分析[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：185-187.

[5]张雪霞.连续护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（35）：282.

[6]赵妍.连续护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（14）：7-8.

（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）