精细化管理在老年患者护理安全中的应用

曹兰婷

[摘要]目的：探究老年患者护理安全中应用精细化管理的效果。方法：选取2019年收录的1326例老年患者与2020年1341例老年患者作为研究样本，2019年采用常规管理，2020年落实精细化管理，将其分别命名为对照组和实验组，对比两组患者护理不良事件发生率、护理质量评分、护理满意度等指标。结果：实验组护理不良事件发生率显著低于对照组，且护理质量评分、患者护理满意度指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：老年患者采用精细化管理措施可以有效预防各类护理不良事件的出现，提高护理质量以及患者护理满意度。

[关键词]精细化管理;老年人;护理安全

[中图分类号]R472

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0215-02

在人口老龄化的社会背景下，医院内收录的老年患者人数逐年增加，老年患者常合并多种慢性疾病，具有病情紧急、病种繁杂的特点，这就在一定程度上增加了护理难度，若医院内缺乏有效的護理管理措施，极易出现护理不良事件，引发护理安全隐患，所以当前为了确保患者的住院安全，需要突破常规护理的局限性，树立匠人精神，对患者进行精细化的护理管理，使得老年患者的每一个护理细节均可以得到有效的护理管理，确保护理安全管理措施的有效性，避免护理安全隐患的出现，构建良好的护患关系，防止护患纠纷的发生[1]。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为在我院2019年收录的1326例老年患者与2020年1341例老年患者，患者疾病类型主要体现在高血压、糖尿病、重症肺炎、心力衰竭、呼吸功能衰竭等方面，在收录患者资料数据时，排除精神障碍、智力残缺、不配合此次研究、重大器质性病变、严重肢体活动能力障碍的患者资料。2019年老年患者采用常规管理法，将其命名为对照组，2020年患者采用精细化管理法，将其命名为实验组，对照组男女患者分别为786例、540例，实验组男女患者分别为798例、543例，对照组患者平均年龄（74.17±5.84）岁，实验组患者平均年龄（74.18±6.01）岁，两组患者一般资料具有相似性（P>0.05），可开展医学对比研究实验。

1.2方法对照组落实常规管理路径，路径内容为生命体征观察、用药干预、注意事项告知等，实验组需要对护理管理措施进行细化，采用精细化管理方案，方案内容整理如下：1组建精细化护理管理团队：临床为了给患者带来优质化的护理服务，需要对精细化护理管理团队予以构建，团队成员包括护士长、组长、责任护士，团队成员需要明确自身的职责，如护士长应定期整理老年患者护理阶段中存在的问题，并对其加以改进，组长应该依据老年患者的护理内容进行工作划分[2]。责任护士则要认真完成组长分配下来的任务。在团队搭建后，科室内部也要组织团队成员进行相关安全知识培训，提高护理人员的安全意识，使其在工作阶段可以对安全管理质量加强管控，具体在培训阶段应该以老年患者常见的护理安全隐患、老年患者护理重心、医院护理规章制度等为主，从而增强患者对护理安全知识的掌握，在实际工作中树立责任意识，细化每一项工作内容，依据细化标准开展护理文书规范化书、除颤、静脉穿刺等工作内容，培训结束后为了检查护理人员是否满足临床需求，需要科学构建培训后的考核制度，从多个方面考察患者的能力，确保护理人员的操作技能、风险识别能力、风险应对能力符合临床要求。2病房环境精细化管理：老年患者的居住环境与不良事件发生情况紧密相关，所以当前需要开展病房环境的精细化管理。首先，护理人员需要调节病房光线，确保光线充足，以免老年患者在活动时因为灯光较暗出现跌倒的情况。其次，护理人员应该在第一时间将地面的水渍擦干净，将防滑垫、警示标示在卫生间、水房进行铺设，并且要在两边安装好扶手，以便患者安全行走，若患者在入院后跌倒评估风险较高，在患者活动时需要由专人进行陪护，以此来将患者的跌倒风险降到最低。再次，老年患者受到多种慢性疾病的影响，身体抵抗力、免疫力较差，这时护理人员需要在患者居住环境中进行环境消毒处理，对地面以及设备用消毒剂进行擦拭，从而防止空气内的病原菌侵入患者的机体引发感染。最后，在病房环境中需要设置紧急呼叫系统，在发生意外事件时可以在第一时间通知给护理人员，从而对患者进行科学有效的救治，与此同时，护理人员也要在病房环境中配置电视、微波炉、陪护椅等设施，从而为患者营造舒适病房环境[3]。3生活精细化管理：首先，在患者生活方面，护理人员需要加强长期卧床患者的皮肤清洁，并且要每隔两小时对患者进行一次体位变动，并对气垫床进行铺设，容易受压的部位也要采用防压疮工具，以此来避免压力性损伤的出现。另外，部分患者合并吞咽功能障碍以及非计划拔管等风险，这时在饮食方面应该以清淡、流质饮食为主，加强患者的看护，为了避免非计划拔管的出现，需要向患者、家属讲述插管的重要性，在必要的情况下，可在获得家属与患者理解同意后进行肢体约束。其次，护理人员应对患者进行科学的用药指导，除了常规告知患者用药量、用药方式、用药方法外，也要加强患者的用药监督，这是由于老年患者常伴随记忆力衰退的情况，容易出现药物错服、药物漏服的情况，所以现阶段在患者的日常生活中应该加强用药管理，具体应该用大字在药瓶上书写药物种类、药物名称，并且在患者服药时间定制闹钟，确保患者按规律用药，以免用药安全隐患出现。再次，针对精神异常、病情突然恶化等存在潜在护理安全隐患的患者，需要将其作为重点的护理对象，严格落实交接班制度，防止护理不良事件的出现。最后，护理人员应该针对存在负面情绪的患者进行精细化的心理护理管理，老年患者疾病具有治疗周期长、治愈难度大的特点，在这些因素的影响下，患者就会出现焦虑、抑郁等一系列的负面心理情绪，甚至有些患者为了减轻家庭负担而主动放弃治疗，导致病情恶化，所以基于上述情况对老年患者进行精细化心理干预至关重要，具体护理人员应该向患者讲述疾病与治疗相关知识等，从而树立患者的疾病治愈信念，积极主动参加到疾病治疗中[4-5]。除此之外，医院内部也可配置象棋、杂志、电视等设施，使患者在住院阶段可以进行相关娱乐活动，转移患者注意力，降低患者焦虑、抑郁程度。

1.3观察指标护理不良事件;护理质量评分：采用科室自制评分量表，主要从病区管理、生活管理两方面进行分析，总分值为100分，分值越高，患者护理质量越佳;护理满意度：向每位患者发放调查问卷（百分制），以分值为依据将患者分为三个等级，即非常满意、基本满意、不满意，临界值85分、70分，护理满意度=总满意率-不满意度。

1.4统计学方法SPSS.23处理资料，此次指标为计数资料行χ2检验，表示为“例（%）”;计量资料行t检验，表示为x±s，P<0.05为组间存在差异。

2结果

2.1两组患者护理不良事件对比实验组护理不良事件明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者护理质量评分对比实验组患者护理质量评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者护理满意度对比实验组非常满意、基本满意、不满意患者分别为984例、324例、18例，护理满意度为98.64%，对照组非常满意、基本满意、不满意患者分别为469例、660例、212例，护理满意度为84.19%，实验组护理满意度更优（P<0.05）。

3讨论

近几年，老年患者在医院住院患者中占比与日俱增，与青年人相比，老年患者的机体功能处于衰退状态，抵抗力、免疫力低下，且部分患者会集高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病为一体，导致老年患者成为出现护理安全隐患的高危人群，所以，当前需要开展精细化的护理管理，将患者作为重心，对各项护理流程进行细化，体现出护理安全管理精准、详细、合理、规范特点，从根源上消除护理安全问题，预防各类并发症的出现[6-7]。在护理质量方面，需要对后续流程进行优化，为患者提供准确的护理干预方案，具体应采取组建精细化护理管理团队、病房环境精细化管理、生活精细化管理等策略，从而使患者在短时间内回复到健康状态[8-9]。

本文研究结果中，精细化管理实验组不易出现不良事件，且护理质量评分、护理满意度评分高于对照组，表明在护理安全中采用精细化管理，可以防止患者在日常活动中出现跌倒、压疮、用药错误等不良护理事件，保障患者住院安全，且采用精细化护理管理可以使患者感覺自身受到尊重，护理满意度更高，因此精细化管理措施值得临床应用于推广。

参考文献

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（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）