对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果分析

2021-01-01邱丽晶

医学食疗与健康 2021年17期

邱丽晶

[摘要]目的：分析对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程进行规范化管理的效果。方法：选取本院消毒供应中心2019年1月-2020年12月清洗消毒的29240件复用管腔类手术器械为研究对象，以实施规范化管理前后，分为对照组和观察组，各14620件。对照组给予常规管理，观察组给予规范化管理，对比分析管理效果。结果：观察组清洗合格率、消毒合格率以及包装合格率均较之对照组更高（P<0.05）。观察组清洗消毒不良事件发生率0.7%明显低于对照组的1.2%，差异显著（P<0.05）。结论：将规范化管理应用在复用管腔类手术器械清洗消毒流程管理中，可有效提升清洗消毒质量，避免不良事件的发生。

[关键词]复用管腔类手术器械;清洗消毒;规范化管理;效果

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0191-02

随着微创技术在临床上的广泛应用，使得腔镜技术的治疗范围越来越广泛，腔镜手术中使用的多为管腔类器械，且可多次重复性使用。复用管腔类器械在使用后会沾染很多血迹和污染物，其中携带了大量细菌及微生物。但管腔类器械管腔狭小细长，导致其中的残留物难以彻底清洗，为院内感染留下了隐患[1]。并且这些复用管腔类手术器械价格一般比较昂贵，精密度高，这更增加了清洗及消毒的难度。为此，需要在清洗消毒过程中，严格执行规范化的流程操作，并注重提升工作人员的专业技能及工作责任心，保证工作质量。本研究经过深入分析，提出了对复用管腔类手术器械的清洗消毒流程规范化管理措施，并应用于2019年1月至2020年12月29240件复用管腔类手术器械的实际清洗消毒工作中，取得了显著效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般資料选取本院消毒供应中心2019年1月至2020年12月清洗消毒的29240件复用管腔类手术器械为研究对象，在职人员有36名，其中，男26名，女10名，年龄25～58岁，平均（38.6±5.6）岁。以实施规范化管理前后，分为对照组和观察组，各14620件。手术器械回收科室包括，骨科4520件，妇产科3630件，儿科2865件，普外科3605件。对照组包括骨科4206件，妇产科2865件，儿科3026件，普外科4523件。组间指标对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法对照组实施常规管理，根据医院相关的规章制度，要求工作人员按照标准流程进行手术器械的回收，使用以用洗洁精浸泡，并利用高压水枪和气枪冲洗。使用多酶清洗液浸泡后使用超声清洗，使用专用的管道贯通刷刷洗管道。医院管理部门对清洗消毒情况进行定期抽查和监督[2]。

观察组在对照组基础上实施规范化管理，根据《医院消毒供应中心管理规范》以及《医疗机构消毒技术规范》的相关标准，结合本院消毒供应中心具体情况，制定复用管腔类手术器械的清洗消毒流程管理标准[3]。开展清洗消毒的专业培训，就复用管腔类手术器械清洗、消毒、包装等专业内容进行培训，根据排班不同，对工作人员进行分批培训。培训完成后，进行考核，考核合格的工作人员，将其成绩纳入年度绩效当中[4]。规范复用管腔类手术器械清洗消毒流程。通过与各科室沟通，要求手术完成后，对手术器械进行保湿处理，以降低清洗、消毒难度。并严格手术器械的回收程序，保证分类回收及器械的完整性。并对器械拆卸流程进行规范，达到最小结构，以提高清洗的效果，降低清洗难度。要求清洗人员按照标准流程，进行医用洗洁精浸泡-高压水枪、气枪冲洗—管腔专业毛刷刷洗-多酶清洗液浸泡-超声波清洗机清洗-全自动喷淋清洗消毒-干燥-包装-灭菌及储存这一处理程序进行专业的处理[5]。进行清洗消毒质量的监督。严格执行复用管腔类手术器械的清洗、消毒质量检查工作。目前使用的清洗质量检查标准，主要是采用5倍放大镜法目测，检查是否存在污物和血迹残留，并进一步采用隐血试验检测血迹残留情况。对于消毒质量，则对化学指示卡颜色变化进行检测，保证消毒质量。包装主要遵循ISO11607新标准。在进行清洗消毒质量监督时，严格要求工作人员执行检测流程，保证清洗消毒的质量[6]。

1.3观察指标评估清洗消毒管理效果：采用本院自制考核标准，对清洗达标率、消毒达标率以及包装达标率进行统计。清洗以5倍放大镜法及隐血试验检测，消毒以化学指示卡检测，包装标准参照ISO11607新标准。统计清洗消毒中的不良事件，包括院内感染、器械损伤及器械遗失。

1.4统计学分析数据以SPSS20.0统计学软件分析。“例（%）”为计数形式，行χ2检验。P<0.05，比较有统计学意义。

2结果

2.1清洗消毒管理效果对比观察组清洗合格率、消毒合格率以及包装合格率均较之对照组更高（P<0.05），详见表1。

2.2清洗消毒中的不良事件对比观察组清洗消毒不良事件发生率0.7%明显低于对照组的1.2%（P<0.05），详见表2。

3讨论

消毒供应室是进行手术器械的回收、清洗、消毒、包装以及发放等周转工作的重要场所，对器械的安全使用情况负责[7]。随着微创治疗技术的不断发展，微精尖仪器在临床上的使用范围越来越广泛。腔镜技术实施后，复用管腔类手术器械的类型和数量不断增加，给消毒供应室的工作带来了一定的难度。复用管腔类手术器械的特点在于管腔比较狭窄，手术残留物、血迹以及污染物等难以有效清除，给再次使用造成了很大的难度[8]。在工作过程中，工作人员的专业技能、工作耐心以及责任心与手术器械的清洗消毒质量有密切的关系。

针对目前消毒供应室处理复用管腔类手术器械流程中存在的问题，本研究将规范化管理应用在消毒供应室工作质量管理当中。采取的规范化管理措施，包括根据国家医院消毒供应中心管理规范》以及《医疗机构消毒技术规范》的规定以及结合医院实际情况，制定规范的管理标准;根据现有的工作人员素质，对其进行分批培训，以提高其专业技能、工作态度和责任心[9]。通过对复用管腔类手术器械清洗消毒流程进行规范，提升手术器械初步处理、回收、清洗、消毒和包装操作的规范性，保证处理效果。并对清洗消毒质量进行监督，督促工作人员在完成清洗、消毒环节后，严格按照管理规定，对清洗、消毒情况进行检测，保证提供合格的无菌手术器械供下一次使用[10]。

本研究结果显示，观察组清洗合格率、消毒合格率以及包装合格率均较之对照组更高（P<0.05）。观察组清洗消毒不良事件发生率0.7%明显低于对照组的1.2%，差异显著（P<0.05）。這说明规范化管理对复用管腔类手术器械清洗消毒质量有提升作用，可减少不良事件的发生。

综上，复用管腔类手术器械清洗消毒流程经过规范化管理后，可得到显著优化，提升了工作质量。

参考文献

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