优质护理对重型颅脑损伤(STBI)术后偏瘫患者肢体功能的改善效果

张德香

[摘要]目的：研究优质护理对重型颅脑损伤（STBI）术后偏瘫患者肢体功能的改善效果。方法：按照随机数表法将2019年7月至2020年7月期间本院收治的72例重型颅脑损伤术后偏瘫患者分为两组，每组各36例。其中实行优质护理的为观察组，实行常规护理的为参照组，对比护理成效。结果：参照组护理后的肢体功能评分明显优于参照组;且和参照组相比，观察组的生活质量评分相对较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理的实行，其能够改善重型颅脑损伤术后偏瘫患者的生活质量评分，同时对其强化其肢体功能也是非常有利的，效果明显。

[关键词]优质护理;重型颅脑损伤术后偏瘫;肢体功能

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0142-02

颅脑损伤是一种神经外科疾病，其一般是由高空坠落以及工伤事故等导致的。重型颅脑损伤（Severe traumatic brain injury，STBI）经常合并颅内压升高、脑挫裂伤以及脑水肿等，同时还会合并外伤性脑梗塞，不管是死亡率还是致残率都相对较高。重型颅脑损伤有着发病急促、病情复杂以及病情进展速度快等特征，当前临床一般是对患者实行手术治疗，并且在手术之后为患者提供相应的护理干预，进而促进患者的尽快恢复。优质护理是一种针对性较强的护理模式，有研究表示[1]，优质护理干预能够对术后并发症的发生率产生预见性作用，进而更好地对并发症进行预防，护理效果明显。本文的主要目标就是研究优质护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能的改善效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料按照随机数表法将2019年7月至2020年7月期間本院收治的72例重型颅脑损伤术后偏瘫患者分为两组，每组各36例。参照组男女患者所占比例24：12;平均年龄（52.17±3.11）岁，观察组男女患者所占比例23：13;平均年龄（52.54±3.20）岁。对比两组患者的年龄以及性别等资料可知，其未呈现出较为显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准纳入标准：所有患者均确诊为肢体偏瘫;患者的治疗耐受性良好且可以配合医生治疗;所有参与研究的患者家属均签署知情同意书。排除标准：排除存在用精神疾病患者;排除存在沟通障碍以及认知障碍患者;排除脏器功能不全患者以及拒绝本次研究患者。

1.3方法参照组实行常规护理，对患者实行饮食护理、心电监护，同时对其病情发展情况进行密切观察。观察组实行优质护理，具体方法如下：1呼吸道护理：对于重型颅脑损伤术后瘫痪患者，因为其受到长时间卧床的影响，其呼吸道感染风险较高，因此需要对其实行翻身以及拍背护理，促进其痰液的尽快排除，如果有必要的话还可以对其实行吸痰处理，确保其呼吸道保持在通畅状态;与此同时，还要对患者的口腔分泌物进行及时清理，保持口腔清洁，而对于痰液粘稠患者，则要对其进行痰检，之后使用抗生素实行抗感染治疗[2]。2体位、皮肤护理：对患者床单进行定时更换，并对其皮肤受压部位进行及时擦洗，定时开窗通风，使其皮肤和床单保持在清洁状态，进而使其皮肤抗摩擦能力得到强化;每间隔2～3h辅助患者翻身一次，保持身体稳定进而对其身体产生支撑作用，最大程度地降低剪切力以及摩擦力。3环境护理：调整室内温度和湿度、保持空气流通;定期对病房进行清洁、消毒，为患者提供干净整洁的病房环境，也可以在病房内摆放绿植，创造温馨环境，进而提高患者的舒适程度，使患者的紧张焦虑情绪得到有效缓解[3]。4饮食指导：告知患者家属使用温开水对鼻饲管进行清洗，以免回抽胃液时产生阻塞现象，对于重型颅脑损伤术后偏瘫患者，稳定其术后病情是非常关键的，同时告知患者多食用清淡、容易消化并且营养价值较高的食物，多食用蔬菜水果以及粗纤维，避免产生便秘。5促醒护理：在患者病情逐渐恢复之后，要告知患者家属通过视觉、触觉以及听觉等层面的刺激来促进患者的尽快苏醒，主要包括按摩皮肤、和患者交流、手电筒光线，电视画面以及呼唤患者名字等[4]。6康复训练：因为患者的卧床时间较长，其很容易产生血液流动障碍以及肢体僵硬等症状，因此，护理人员可以对患者实行规律性按摩，在此过程中注意要保持动作的轻柔，并对其肌腱、肌肉以及四周组织进行被动训练，进而使其机体肌张力得到强化，促进患者自身免疫力和抵抗力的进一步提高。在患者病情稳定期，可以引导其实行桥式运动。7肺部护理：手术之后要做好保暖工作，定时通风并做好病房清扫和消毒工作，清理患者口腔分泌物，每天两次，同时观察其口腔是否产生了感染或者损伤情况，保持其气道湿润，做好口腔护理工作。此外，为了能够对应激性溃疡的产生进行有效预防，需要使用毛巾实行降温护理，置入胃管之后对其胃液的酸碱性进行检测。8健康教育：护理人员要耐心为患者讲解疾病产生你的原因、预后、治疗方法、发生率以及相关危险因素等，强化患者以及患者家属对疾病的认识和了解，使其保持平稳心态面对疾病，进而更好地配合治疗，最大程度地降低不良事件发生率[5]。9心理指导：因为患者受到自身病情的影响，其很容易产生紧张、焦虑等负面情绪，这就会在一定程度上对患者的手术治疗以及机体恢复产生不利影响，降低其治疗信心，对此，护理人员要充分了解患者的心理状态，疏导其不良情绪，使其能够正确认识疾病，强化其治疗依从性，进而促进治疗以及护理工作的顺利进行。

1.4观察指标利用卡氏评分对两组患者的肢体功能进行对比，满分为100分，分数越低，则表示其恢复越慢。使用日常生活能力评分量表对比两组的心理健康、生理职能、社会职能、认知职能、生活质量等生活质量评分，分数越高，则表示其生活质量越高。

1.5统计学分析以软件SPSS20.0分析研究结果，χ2检验计数资料，“例（%）”表示;t检验计量资料，x±s表示;对比P值结果，如P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理前后的肢体功能评分观察组中，其护理后的肢体功能评分明显高于参照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组生活质量评分比较参照组患者的生活质量评分显著低于观察组（P<0.05），详见表2。

3讨论

重型颅脑损伤的致残率相对较高，对于大部分患者，其均会存在大小便失禁、肢体瘫痪以及认知功能障碍，其预后效果相对较差，并且恢复时间漫长，会对患者的身体健康以及生活质量产生不利影响。有研究表示[6]，在对重型颅脑损伤患者所进行的治疗中，单一药物治疗并不能获得较为显著的治疗效果，需要在此基础上给予患者护理干预，改正患者的不良生活以及饮食习惯，给予其舒适温馨的病房环境，进而使患者可以更加积极主动的配合手术治疗，同时坚持每天合理运动，能够进一步提高患者的生活质量。

医疗事业的迅猛发展，常规护理模式逐渐受到了限制，各种全面性以及系统性的优质护理服务在临床中获得了较为广泛的应用。优质护理是一种科学性以及有效性都相对较高的护理模式，其主要围绕患者为核心，有数据表示，重型颅脑损伤患者的感染源主要是医源性感染以及宿主感染，其主要包括病情严重程度、治疗药物以及入侵性操作等。优质护理中，专业小组的成立以及感染源的找出，通过对患者的痰液、尿液进行检查，实行气管插管、脑室引流管以及机械通气，做好对呼吸机以及医疗器械的清洗以及消毒功能，告知患者家属对感染进行预防，能够进一步降低感染事件发生风险[7]。而肺部护理的实行，能够对由于误吸呕吐物所导致的感染进行有效预防，通过置入胃管以及对患者实行应激性溃疡护理，能够对其胃黏膜进行有效保护，保证其机体营养，而呼吸道护理的实行，能够促进患者呼吸道分泌物的尽快排除，促醒护理能够降低患者的意识恢复时间，有效降低其残疾率以及脑功能恢复时间，早期康复护理对于促进患者神经功能、运动功能以及脑功能的尽快恢复都是非常有利的。优质护理能够使机体的新陈代谢状态得到有效改善，强化患者体质，缓解治疗过程中所产生的不适感，降低其敏感程度，同时其还可以对脑神经的发育产生刺激作用，缓解由于颅脑损伤而导致的运动发育障碍，提高关节活动度，防止肢体关节产生萎缩现象，对于促进患者肢体功能的尽快恢复有着非常重要的作用。本次研究结果显示，参照组护理后的肢体功能评分明显优于参照组;且和参照组相比，观察组的生活质量评分相对较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这表明优质护理的实行，其能够改善重型颅脑损伤术后偏瘫患者的生活质量评分，同时对其强化其肢体功能也是非常有利的，效果明显。

综上所述，优质护理在重型颅脑损伤术后瘫痪患者治疗中的应用，其不仅可以改善患者的肢体功能，还可以进一步提高患者的生活质量，对于保证患者身体健康以及促进患者尽快恢复都是非常有利的。

参考文献

[1]朱小换.优质护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].河南醫学研究，2018，27（8）：1533-1534.

[2]张之娟.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（18）：154-156.

[3]吴珂.对重型颅脑损伤术后患者进行早期康复护理在改善其肢体功能和日常生活自理能力中的效果[J].当代医药论丛，2019，17（21）：270-271.

[4]刘思语.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].黑龙江医学，2019，41（6）：114-115.

[5]任环.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（8）：198-199.

[6]金蓉，张艳，仲爱玲，等.优质护理结合早期肠内营养干预对重型颅脑损伤患者功能恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（1）：113-114.

[7]罗绍芳，罗满秀，彭惠.早期护理干预在重型颅脑损伤术后偏瘫早期功能练习配合高压氧治疗患者中的应用[J].中国当代医药，2020，27（12）：203-205.

（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）