以家庭为中心的延续性护理在剖宫产产后康复中的应用分析

时姝娟

[摘要]目的：探讨以家庭为中心的延续性护理干预模式对剖宫产产后康复的影响。方法：将2018年9月至2020年3月期间收治的80例剖宮产产妇纳入到研究中，随机分组，观察组（n=40）给予以家庭为中心的延续性护理干预，对照组（n=40）采用常规护理模式，对比两组产妇产后康复情况。结果：观察组产后饮食、新生儿护理、情绪控制、母乳喂养、盆底训练相关知识的掌握程度均高于对照组（P<0.05）;观察组自护能力（自我概念、自我责任、自我护理）评分均高于对照组（P<0.05）;观察组产妇生活质量（生理状况、营养状况、整体健康）评分高于对照组（P<0.05）。结论：在为剖宫产产妇提供产后护理指导时，将以家庭为中心的延续性护理模式运用其中，可发挥明显的护理效果，能够增强产妇自护能力，并且改善生活质量，能够满足剖宫产产妇产后护理及康复需要。

[关键词]家庭为中心;延续性护理;剖宫产;产后康复

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0129-02

产科临床剖宫产技术不断完善和成熟，二胎政策的全面开放，加之不少产妇不愿意承担自然分娩所带来的剧痛，很多不具备剖宫产指征的产妇也选择采用剖宫产方式进行分娩。但是，剖宫产术后风险比较大，容易引发多种近远期并发症，对产妇产后康复带来较大影响。大量临床实践证实，针对于剖宫产产妇的产后康复指导，不应该仅仅局限在院内，而需要对其开展以家庭为中心的延续性护理指导，从而明显改善剖宫产产妇整体预后状况。本研究选取80例剖宫产产妇作为研究样本，对其产后护理干预模式及方法进行总结，探讨临床护理干预效果，报道内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究病例收集时间为2018年9月至2020年3月，选取所在医院80例剖宫产产妇，将其纳入到研究中，数字随机数表法分组，观察组纳入40例产妇，年龄22～43岁，平均年龄（35.91±2.52）岁，孕周38～42周，均值（40.23±0.52）周。另外40例产妇纳入到观察组，年龄22～42岁，平均年龄（35.88±2.50）岁，孕周38～42周，均值（40.19±0.55）周。研究内容上报医学伦理委员会，获得批准，所选产妇均能够正常交流，且对临床相关操作知情同意。病例选取标准[1]：所选产妇病历资料完善;产妇支持后续随访工作;单胎妊娠者;无交流障碍;新生儿无严重疾病及先天性疾病。排除标准[2]：合并严重精神疾病者;合并严重器质性病变者;合并免疫系统、凝血系统严重疾病者;合并严重全身性感染性疾病者;自身患有血液型严重疾病者;合并认知功能障碍者;合并盆腔炎、子宫疾病或其他严重妇科疾病者。所有产妇病历资料准确无误，且经数据统计分析，两组产妇不受年龄、孕周等因素影响（P>0.05），可进行对比分析。

1.3护理方法对照组产妇接受产后常规护理干预模式，按照科室相关要求，为产妇做好各项护理干预措施，产妇出院前，对其开展健康教育，讲解相关注意事项。观察组产妇接受以家庭为中心的延续性护理干预，具体操作方法如下：1成立延续性护理小组：护士长为小组组长，将专科医师、心理医师、责任护士纳入到组内，由产科专家对其进行相应培训，并且明确组内成员的护理责任。明确护理责任。为产妇建立健康档案，将产妇基本情况记录在案。对剖宫产产妇产后情况全面评估，并对新生儿状况进行分析，明确产妇产后护理需求，确定延续性护理方案。产妇出院前1d，为其发放产后需求调查表，明确健康教育内容，向产妇讲解有关产后恢复相关知识，普及产后并发症及高危影响因素等，使产妇能够更加重视产后恢复情况。产妇出院前护理干预及指导以产妇需求为核心，除了发放健康教育需求表外，护理人员耐心解答产妇及家属的疑问，并将联系卡发放给产妇及家属，告知产妇如果出院后出现产后出血、盆腔疼痛或者尿潴留等状况，可及时拨打电话咨询，向医护人员寻求帮助。2利用微信平台进行干预：产妇出院前，要求产妇留下联系方式，包括电话、地址及微信号等。添加产妇微信号，并及时将其邀请到相关微信讨论群组内。每天应该保证微信群内有至少1名延续性护理小组的成员在线，方便解答产妇问题。针对疑点或难点问题，如果护理人员无法给出满意解答，则及时邀请产科医师作出专业的解答。定时在群内分享产后饮食、新生儿护理、情绪控制、母乳喂养、盆底训练等相关知识，要求产妇严格按照群内公布的内容做好家庭护理干预。例如，对于母乳喂养知识，讲解按需哺乳的重要性，分析如何正确清洁乳头;新生儿护理方面，讲解更多新生儿护理专业知识，分析每种疫苗的注射时间;产后饮食则告知产妇应该多摄入高蛋白、易吸收及高维生素食物，为产妇列举食物种类，并将每种食物的营养成分公布在群内，供产妇学习。3为产妇提供家庭随访护理：组内成员每2周对产妇开展1次家庭随访，随访方法可以是电话随访，也可以是家庭访视。新生儿出生后，产妇既有为人母的喜悦，又有对未来的担忧，多种情绪交织，容易产生心理压力。随访过程中，询问产妇情绪情况，如果产妇合并不良情绪，包括紧张、焦虑、抑郁等，及时询问产生不良情绪的原因，并予以针对性心理疏导，认真倾听产妇心中苦闷，缓解产妇产后心理压力。指导家属多关心和陪伴产妇，并且为产妇讲解如何与新生儿进行更好的互动。随访时，对产妇睡眠状况、母乳喂养姿势、子宫底高度、盆底功能恢复等情况进行了解，并给予正确指导。向产妇强调一段时期内禁止夫妻同房，并且做好清洁工作，避免发生严重感染。

1.4观察指标对本研究纳入两组产妇的数据进行对比分析，比较观察组和对照组相关知识掌握程度，包括产后饮食、新生儿护理、情绪控制、母乳喂养、盆底训练相关知识，每项评分取分范围均为1～10分，分数越高说明产后知识掌握程度越高[3];比较两组产妇自护能力，包括自我概念（8个条目，共32分）、自我责任（6个条目，共24分）、自我护理（12个条目，共48分），每个条目均按照0-4级法进行评分，由产妇自己回答，0分为“非常不像我”，1分表示“有点像我”，2分表示“没有问题”，3分为“有一点像我”，4分表示“非常像我”[4-5]。比较两组产妇护理干预后生活质量评分，包括生理状况、营养状况、整体健康，评分越高证明产妇生活质量越好[6]。

1.5数据统计采用spss16.0软件，计量资料用x±s表示，采用t值检验。计数资料则用“例（%）”表示，采用x±s值检验，当P<0.05时表示两个组间各项结果数据的对比差异性大，且在统计学分析中具有显著意义。

2结果

2.1知识掌握程度比较

数据对比结果显示，观察组产后饮食、新生儿护理、情绪控制、母乳喂养、盆底训练相关知识的掌握程度均高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2自护能力评分对比

通过对比证实，观察组自护能力（自我概念、自我责任、自我护理）评分均高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3生活质量评分比较

观察组产妇生活质量（生理状况、营养状况、整体健康）评分高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），详见表3。

3讨论

延续性护理又被成为”延伸护理“，是指护理人员在患者出院后为其提供形式多样的院外护理指导及干预，通过延续性护理干预模式，为患者提供后续护理服务，从而满足患者护理需要。延续性护理可通过电话随访、家庭随访等方式开展，使患者得到持续照护。有文献[7]通过研究发现，针对多种疾病，无论是内科还是外科，延续性护理均能发挥良好的效果，不仅能够明显提高家属满意度，同时对改善患者预后具有促进作用。对于剖宫产产妇而言，为其提供以家庭为中心的延续性护理干预，对产妇产后恢复具有重要帮助，能够提高产妇对产后知识的掌握程度，最大程度促进产后康复。本研究结果证实，延续性护理干预能够显著提高剖宫产产妇产后饮食、新生儿护理、情绪控制、母乳喂养、盆底训练相关知识的掌握程度，并且提高自我护理能力，与文献[8]报道结果基本相符，证实以家庭为中心的延续性护理模式具有显著的应用优势。在此基础上，延续性护理干预能够提高剖宫产产妇出院后生活质量，包括改善产妇生理状况、营养状况、整体健康等，进一步证实延续性护理干预的实际价值。

总而言之，将以家庭为中心的延续性护理模式运用到剖宫产产妇出院后护理指导工作中，在提高产妇产后知识掌握程度、增强自护能力，改善生活质量等方面发挥显著效果，值得广泛推广。

参考文献

[1]赵方，王钊.快速康复理念联合心理护理对剖宫产患者产后恢复的影响及卫生经济学分析[J].山西医药杂志，2020，49（20）：2837-2839.

[2]韦细芳.产后持续性护理干预对剖宫产孕妇术后应激反应及产后恢复的作用探讨[J].名医，2020，27（10）：210-211.

[3]汤小丽，原蕊.基于微信平台的延续性护理对剖宫产产妇产褥期心境、自护能力及母婴健康状况的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（12）：181-183.

[4]陈丽清.双维度解决模式对初产妇剖宫产产后母乳喂养自我效能及喂养成功率的影响[J].医学理论与实践，2020，33（6）：1013-1014.

[5]黄志嫦，徐桂花，涂燕萍.产后康复治疗仪结合常规护理干预对剖宫产产妇术后子宫复旧及泌乳的影响[J].医疗装备，2020，33（1）：135-136.

[6]肖小丽，包金莲.专科门诊延续性护理开展于妊娠期糖尿病孕妇临床护理中的应用研究[J].中外医疗，2019，38（20）：166-168.

[7]余代云.對进行剖宫产的初产妇实施有针对性护理对其产后早期泌乳及其新生儿母乳喂养率的影响[J].当代医药论丛，2020，18（1）：236-237.

[8]沈红，马玲，朱雪芳.三联模式下的延续性护理对产妇出院后自护能力与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（16）：94-96.

（收稿日期：2021-3-12 接受日期：2021-4-26）