促排卵治疗联合护理干预在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中的应用

2021-01-01林良苗郭子欣关葵花

医学食疗与健康 2021年17期

林良苗郭子欣关葵花

[摘要]目的：研究促排卵治疗联合护理干预在肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者中的应用。方法：累计在2018年6月到2020年6月间抽取肥胖型PCOS患者50例，对选取患者开展促排卵治疗，使用随机数字法抽取25例为对照组，对其开展常规护理，余下25例患者接受護理干预，将其划分为观察组，对比两种不同干预方法下患者的病情改善情况。结果：经促排卵治疗和临床护理，观察组内患者的各项内分泌指数均明显优于对照组，妊娠患者也明显多于对照组，数据间差异均具备统计学意义（P<0.05）。结论：促排卵治疗联合护理干预的应用，能够改善肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的各项内分泌指标，对于患者妊娠具有积极影响，与单一促排卵治疗对比效果更为显著，值得推广。

[关键词]促排卵治疗;护理干预;肥胖型多囊卵巢综合征;不孕

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0121-02

多囊卵巢综合征在临床上属于内分泌和代谢疾病，患者主要表现为月经周期不规律、不孕，常见发病年龄段为20～40岁之间，患者多为肥胖体质[1]。多囊卵巢综合征具有病因复杂，治疗难度高等特点，久治不愈会导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响到患者的生活质量[2-3]。使用药物进行促排卵是目前使用最多的治疗手段，相关研究显示促排卵治疗可以改善患者得到病情，从而满足生育需求，在治疗期间搭配科学有效的护理干预，能够促进患者内分泌指数的改善，从而提高患者的妊娠率[4]。现抽取50例接受促排卵治疗的患者为研究对象，通过对比分析的方法总结促排卵联合护理干预的应用效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料累计在2018年6月至2020年6月间抽取肥胖型PCOS患者50例，对选取患者开展促排卵治疗，使用随机数字法抽取25例为对照组，对其开展常规护理，组内患者的年龄在20～36岁间，平均值为（26.7±2.2）岁;余下25例患者接受护理干预，将其划分为观察组，组内患者的年龄在21～35岁间，平均值为（26.5±2.4）岁，数据间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1促排卵治疗促排卵治疗药物选用氯米芬，用量为50mg，使用时间为月经周期第五天，连续用药5d，1次/d，为期五天用药结束后检测卵泡的成熟情况，如卵巢成熟情况的达标则给予患者一万单位的绒毛膜促性腺激素，使用方法为肌肉注射。

1.2.2护理方法随机数字法分组后对照组患者接受常规护理，包括健康知识宣传、药物使用指导以及生活干预等，由护理人员定时测量患者的体温并绘制体温曲线，做好异常情况的针对性处理。观察组在常规护理的同时开展针对性护理干预，主要内容如下：1健康教育：大部分的护理事件都起源于患者及其家属对疾病认识不足，为了改善问题，护理人员一定要做好患者及其家属的健康教育工作，将疾病的发生诱因、临床表现、相关治疗方法等告知患者，宣传方法可以是图文并茂的手册或者短视频，让患者在最轻松的状态下掌握知识[5]。对于患者提出的疑问，护理人员要耐心回答，加深患者对疾病的认识，从而增强患者的治疗信心，预防各类护理问题的发生。2心理护理：多数患者在患病后会产生焦虑、自卑等情绪，加上病情复杂，久治不愈，患者会产生焦虑、抑郁等情绪，受到这些情绪的影响，患者很难在治疗过程中保持积极乐观的态度，护理工作人员应当做好心理疏导，找到患者产生负面情绪的原因，在护理过程中鼓励和支持患者，同时指导患者家属留出更多的时间陪伴患者，与患者共同面对疾病，从而消除患者的负面情绪。对于负面情绪较为严重的患者，护理人员可以邀请专业的心理医师对患者进行心理疏导，让患者能够以积极乐观的态度面对疾病[6]。3饮食干预：饮食方面护理人员要做好与患者的沟通交流工作，掌握患者的饮食喜好，从患者病情现状出发，优先患者喜爱的食物[7]，饮食方案中应当尽量增加富含蛋白质的食物的摄入量，其次为碳水化合物、低脂饮食等，补充蛋白质的首选食物为鸡鸭鱼肉，瘦肉应尽量减少食用量，蔬菜、水果等富含高维生素的食物也要在饮食方案中增加。4康复训练：适当的运动能够增强患者的身体免疫能力，对于患者的多项身体机能具有积极影响。康复训练需以有氧运动为主，如慢跑、游泳、羽毛球等，循序渐进，逐渐增加运动强度至患者耐受范围内。运动时间一般选择就餐后一个小时，每次的持续时间在半小时以上，每周四次即可。5同房干预：促排卵及护理干预的主要目的是达成妊娠目标，护理期间需对患者进行必要的同房建议，一般情况下，同房时间需选择肌肉注射人绒毛膜促性腺激素36h后。

1.3观察指标整个治疗和护理过程中，对选取患者的各项内分泌指数进行测定，包括睾酮（T）、黄体生成素（LH）、黄体生成数/卵泡生成素（LH/FSH）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），同时记录两组患者的妊娠情况，对比妊娠率。

1.4统计学方法所得数据均借助SPSS18.0进行处理，计量资料的表示形式为x±s，并将t值作为检测标准，计数资料则应用百分号作为单位，χ2检验作为检测标准，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

2.1研究选取患者的各项分泌指数对比整个治疗及护理过程中由护理工作人员对患者的各项内分泌指数进行测定，统计数据显示，观察组内患者的T、LH、LH/FSH、HOMA-IR等内分泌指数分别为（2.8±0.3）nmol/L、（8.0±2.2）mIU/mL、（1.3±0.2）、（4.2±0.8），对照组内患者的T、LH、LH/FSH、HOMA-IR等内分泌指数分别为（3.5±0.7）nmol/L、（13.3±1.8）mIU/mL、（2.2±0.4）、（5.5±1.2），数据间差异均具备统计学意义（t=4.937，P=0.001;t=6.431，P=0.000;t=4.738，P=0.001;t=5.372，P=0.000）。

2.2研究選取患者的妊娠情况对比统计所选取患者的妊娠情况，观察组内顺利妊娠的患者有13例，占总选取患者的52.00%，对照组内顺利妊娠的患者有4例，占总选取患者的16.00%，数据间差异具备统计学意义（χ2=24.924，P=0.000）。

3讨论

多囊卵巢综合征在临床上属于常见的内分泌疾病，在育龄期、肥胖症女性人群中具有较高的发病率，患病后会直接导致患者不孕，而引发患者不孕的主要原因是多囊卵巢综合征患者的卵泡会异常发育，卵子的正常排放路径被破坏，最终引发不孕。多囊卵巢综合征的病因较为复杂，治疗难度较高，常出现久治不愈的现象，影响到患者的正常生活，导致其产生焦虑、抑郁等负面情绪，进一步影响到治疗效果[8]。

从多囊卵巢综合征的发病机制上来看，机体内分泌系统紊乱是其主要发病因素，主要表现为机体内雄性激素大量分泌，黄体生成素被破坏，受到以上因素的影响，卵泡会在未成熟的状态下被排出，不具备正常受孕的条件[9]。因此患者会表现为月经失调、痤疮、不孕，给患者的生活质量造成负面影响。除以上问题外，多囊卵巢综合征患者还伴随糖代谢紊乱的问题，体内高胰岛素血症与胰岛素之间发生抵抗，引起血糖升高，相关统计数据显示，一半以上的多囊卵巢综合征患者会出现胰岛素抵抗的问题。结合多囊卵巢综合征的发病机制，临床上常通过药物抑制的方法进行促排卵治疗，常用药有氯米芬、绒毛膜促性腺激素等[10]，以上药物均具有刺激排卵的作用，对于改善患者的不孕症状具有积极影响，但治疗期间容易受到不良生活习惯、负面情绪等因素的影响，造成治疗效果不佳，需在治疗过程中搭配有效的护理干预来保障促排卵治疗的有效性[11]。促排卵治疗的有效性受到不良情绪、生活习惯等因素

的影响，护理期间应当正确看待这两项因素，在治疗前对患者进行有效的健康知识宣导，将患者对促排卵治疗及多囊卵巢综合征的认识提升到一个新的台阶，以至于患者可以在治疗过程中清楚认识到自身定位，进而保持积极乐观的态度，主动配合治疗工作。饮食、作息以及运动方面[12]。护理人员也要结合患者的具体情况进行确定，如在饮食方案内尽量选择患者喜爱的事物、在有氧运动方式内挑选适合患者的运动方式，杜绝不良生活习惯对促排卵治疗效果产生负面影响。促排卵及护理干预的最终目标都是帮助患者顺利受孕，因此最后需对患者进行同房干预，指导患者在合适的时间内同房以提高受孕率。研究中，经促排卵和有效护理干预后选取患者的内分泌指标均得到改善，改善情况明显优于常规护理方法，对比两组患者的妊娠情况，促排卵联合护理干预下患者的妊娠率更高，充分证明了促排卵联合护理干预在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者治疗中的应用价值。

综上所述，促排卵联合护理干预用于肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的治疗，能够显著改善患者的内分泌指标，纠正机体内代谢紊乱问题，有助于患者妊娠，综合应用价值显著，值得推荐。

参考文献

[1]闫春秀.促排卵治疗联合护理干预在肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（15）：157-159.

[2]谢娇.护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者妊娠率的影响[J].基层医学论坛，2017，21（36）：5188-5189.

[3]张淑娟.护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].健康之路，2017，3（4）：12.

[4]刘丹，李艳.护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].中国医药科学，2013，67（7）：164-165.

[5]王明连，闫晓燕.护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，23（9）：34.

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[7]黄佳月.肥胖型多囊卵巢综合征不孕的临床护理干预研究[J].健康周刊，2017，000（022）：91-92.

[8]张春雨，刘薇，马静茹.肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者实施护理干预的价值探析[J].中外医疗，2015，7（21）：135-136.

[9]张晴，王锐娜，曹瑜青.护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，23（11）：68-69.

[10]杨阳.护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].大医生，2018，8（9）：23.