探讨耐药结核病患者采用人文关怀护理对其负性情绪的影响

李红玉 周莹荃 张正娟 郭明娟 高贤婷 康珍珍 周海燕

[摘要]目的：研究耐药结核病患者应用人文关怀护理对其负性情绪的影响。方法：选取2018年11月至2020年3月期间在我院接受治疗的76例耐药结核病患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组行常规护理，观察组行人文关怀护理，对比两组护理满意度及护理前后焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分。结果：与对照组比较（76.31%），观察组（94.74%）护理总满意率更高（P<0.05）;护理前，两组SAS评分、SDS评分和睡眠质量评分均未见明显差异（P>0.05）;与护理前比较，两组护理后SAS评分、SDS评分和睡眠质量评分均降低（P<0.05）;与对照组比较，观察组护理后SAS评分、SDS评分和睡眠质量评分均更低（P<0.05）。结论：耐药结核病患者应用人文关怀护理，可有效改善负性情绪，提高患者睡眠质量，进而提高护理满意度。

[关键词]耐药结核病;人文关怀护理;负性情绪;护理满意度;康复效果;睡眠质量

[中图分类号]R

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0114-02

肺结核由机体受到病原体感染，如结核分枝杆菌等，导致细胞免疫功能下降而引起，属于消耗性疾病的一种，多见于青少年和青壮年群体。耐药结核病是临床常见病症之一，指结核病患者感染结核分枝杆菌，对抗结核药物产生耐药性，该种疾病具有病因复杂、病程较长和进展迅速等特点，并發症较多，若无法得到及时治疗，随着疾病进展，可危及患者生命[1]。耐药结核病的临床治疗难度较大，治愈率较低，且需长时间治疗，花费医疗费用较高，患者常出现抑郁、焦虑和紧张等负性情绪，加重患者病情，进而影响预后[2]。为消除患者消极情绪，促进患者及早康复，科学、合理的护理工作极为重要。人文关怀护理注重改善患者的生理平衡状态，通过多方位、多层次的护理措施，帮助患者均建立起治疗信心，正确看待疾病和治疗，以促使临床治疗顺利展开[3]。本次选取2018年11月至2020年3月期间在我院接受治疗的76例耐药结核病患者，研究其应用人文关怀护理的效果，报道见下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年11月至2020年3月期间在我院接受治疗的76例耐药结核病患者为研究对象，纳入标准：均符合耐药结核病诊断标准;临床资料均完整，知情且签署同意书;已获得医学伦理委员会批准。排除标准：合并精神疾病者;中途退出者;合并免疫系统疾病者;合并严重心、肾功能不全者。按随机数字表法分为两组，各38例。入组病例中，对照组男18例，女20例，年龄31～71岁，平均年龄为（45.15±2.58）岁;病程1～8年，平均病程为（4.28±1.08）年。观察组男19例，女19例，年龄32～72岁，平均年龄为（45.48±2.16）岁;病程1～7年，平均病程为（4.17±1.22）年。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组行常规护理，包括生命体征监测、解答患者及家属疑问等。

观察组行人文关怀护理，具体为：1组建人文关怀护理小组：由护士长担任组长，其余组员由临床经验丰富的护理人员组成，定期组织小组成员进行专业技能学习和培训，并实施考核制度，指派专人全程质控护理工作;小组成员依据患者实际情况，与患者一同制定护理方案，明确自身职责;2健康教育人文关怀：定期组织专家讲座，将疾病、治疗相关知识整理成书并进行印发，帮助患者正视疾病和治疗;针对认知能力较差患者，需采取一对一宣教方式，可应用视频、图片等辅助手段展开健康教育;以各种社交软件，如QQ和微信等，定期发送相关健康信息，让患者了解正确饮食、运动和治疗方法等;针对患者对疾病知识了解程度展开评估，依据评估结果确定重点教育对象和薄弱环节，反复开展健康宣教，以全面提升患者对于疾病的了解;指导患者正确的自我管理方法，促使患者主动接受治疗;3心理人文关怀：与患者积极交流，耐心解答患者疑问，了解患者病情和需求，评估患者心理状况;为患者介绍治疗方案，以促使患者了解治疗情况;播放舒缓轻音乐、视频等转移患者注意力;鼓励患者主动陈述想法，多肯定、关爱患者，指导家属多陪伴、照顾患者，给予患者情感支持;4生活人文关怀：了解患者饮食喜好，依据患者不同情况，制定个体化饮食方案;为患者讲解用药方法、流程等，并告知患者药物不良反应，并反复讲解遵医嘱用药的必要性;加强对患者病情监测，一旦出现相关症状，对潜在诱因进行评估，适当给予干预;指导患者身体锻炼方法，以提高机体免疫力。

1.3观察指标对比两组护理满意度及护理前后焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分。

护理满意度：自制护理满意度调查问卷，发放给患者填写，全卷共10个问题，每个问题共6个选项，分值依次为0分～5分，总分为50分，评分越高，表明患者对护理的满意度越高。护理满意度参照问卷评分，评定标准为：满意度评分为40～50分即非常满意;满意度评分为25～39分即基本满意;满意度评分<25分即不满意[4]。

焦虑评分：护理前后，依据焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度，总分100分，评分高低与焦虑程度成正比。

抑郁评分：护理前后，依据抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁程度，总分100分，评分高低与抑郁程度成正比。

睡眠质量评分：护理前后，依据匹兹堡睡眠质量指数评估患者睡眠治疗，总分21分，评分高低与与睡眠质量成反比。

1.4统计学分析数据经SPSS19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度对比对照组护理满意度为非常满意12例（31.58%），基本满意17例（44.74%），不满意9例（23.68%），总满意率为76.31%;观察组护理满意度为非常满意22例（57.89%），基本满意14例（36.84%），不满意2例（5.26%），总满意率为94.74%，高于对照组（χ2=5.208，P<0.05）。

2.2两组护理前后各项评分对比护理前，两组SAS评分、SDS评分和睡眠质量评分均未见明显差异（P>0.05）;与护理前比较，两组护理后SAS评分、SDS评分和睡眠质量评分均降低（P<0.05）;与对照组比较，观察组护理后SAS评分、SDS评分和睡眠质量评分均更低（P<0.05）。

3讨论

结核病是慢性传染病的一种，主要经呼吸道传播，在全球广泛流行，现已成为危及人类健康的主要疾病之一。若结核病患者感染的结核分枝杆菌对多种抗菌药物产生了耐药性，就进展成为耐药结核病。有关研究资料显示，全球范围内结核病的总耐药率高达20.0%，耐多药率达到5.3%，而随着人口流动的不断增加，耐药结核病的发病率呈现出上升趋势，每年新增30万新病例。WHO（世界卫生组织）统计数据显示，全世界范围内约有20%-25%的耐药结核病发生于中国，由于耐药结核病的诊断较为复杂，临床治疗疗程较长，患者常需治疗1年-2年时间，医疗费用较高，由此该种疾病治疗对个人、家庭和社会均造成了较大的经济压力[5]。在长期治疗过程中，患者心理压力较大，易出现焦虑、不安、急躁等不良情绪，严重者甚至引起抑郁，产生自杀倾向。临床认为，疾病治疗过程中配合有效、安全护理措施，有利于改善患者预后。

本研究结果显示，观察组护理总满意率高于对照组，且护理后AS评分、SDS评分和睡眠质量评分均低于对照组，提示人文关怀护理应用于耐药结核病，可有效改善患者负性情绪，减轻患者心理压力，提高患者睡眠质量，进而提高护理满意度。究其原因，人文关怀护理属于新型护理模式的一种，以患者为核心，通过责任机制缩小护理半径，以多层次的人文关怀护理内容，为患者提供优质护理服务，不仅能提高患者对疾病知识的认知，还能促进患者治疗依从性的提高，进而达到缩短患者康复时间的目的。同时，人文关怀护理中的心理人文关怀，可帮助患者减轻心理压力，以积极心态应对疾病和治疗，消除患者负性情绪，以最大限度改善患者预后。此外，人文关怀护理通过加强对患者病情变化的监测，给予患者充分肯定和关怀，可减少患者消极情绪产生，进而提高护理满意度[6]。

综上所述，耐药结核病患者应用人文关怀护理，可有效提高护理满意度，消除患者负性情绪。

参考文献

[1]曹小燕，张宇遥，彭娟，孙楷.人文关怀护理在缓解新型冠状病毒重症肺炎患者焦虑抑郁情绪的影响研究[J].中国社区医师，2020，36（27）：137-138.

[2]孙孟.加味百合固金胶囊合并化疗对耐多药结核病的疗效观察及护理体会[J].山东医学高等专科学校学报，2018，40（6）：473-474.

[3]龚清蓉，龔利蓉.人文关怀护理对耐多药结核病患者焦虑抑郁情绪的影响效果观察[J].中外医学研究，2018，16（19）：98-99.

[4]朱丽，张修磊.延伸护理对耐多药肺结核患者生命质量和治疗依从性的影响研究[J].结核病与肺部健康杂志，2018，7（1）：44-48.

[5]梁葵弟，魏梅香，郑秀丽.人文关怀在耐药结核病患者护理管理中的应用效果分析[J].中国医药科学，2018，8（3）：193-195，226.

[6]吴郁美，赵丽萍.人文关怀护理对耐多药结核病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].当代护士（中旬刊），2016，35（2）：118-119.

*通信作者：张正娟，兰州市肺科医院。E-mail：dd136366@163.com

（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）