奥美拉唑和铝碳酸镁治疗胃溃疡伴出血的疗效和患者不良反应评价

黄晓珍 曾碧佳 彭雪梅

[摘要]目的：观察奥美拉唑和铝碳酸镁治疗胃溃疡伴出血的疗效和患者不良反应。方法：选取我院胃溃疡伴出血患者92例（2019年2月至2020年4月），隨机分为奥美拉唑治疗的对照组（46例）与联合铝碳酸镁治疗的观察组（46例），观察治疗效果、临床症状消失时间、相关指标、不良反应发生率及依从性。结果：本研究结果中，观察组治疗有效率97.83%，呕血或便血（0.31±0.12）分，腹胀（0.28±0.10）分，嗳气（0.33±0.25）分，腹痛（0.27±0.11）分，溃疡直径（2.14±1.17）mm，生长抑素（67.92±14.23）pg/mL，血浆胃动素（232.84±51.74）pg/mL，依从性93.48%，与对照组相比，差异明显（P<0.05）;两组不良反应发生率对比，无明显差异（P>0.05）。结论：给予胃溃疡伴出血患者奥美拉唑和铝碳酸镁治疗，能提高患者治疗效果，减轻临床症状，缩小溃疡直径，改善病情，患者依从性好且不良反应少，值得借鉴。

[关键词]奥美拉唑;铝碳酸镁;胃溃疡;出血;效果;不良反应

[中图分类号]R573.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0088-02

胃溃疡是一种消化系统疾病，临床认为这类疾病的发生与幽门螺杆菌感染有着密切联系。患者常存在腹痛症状，并且疼痛时间持续数分钟或数小时[1]。胃溃疡伴出血常用治疗方式就是西药治疗，在改善患者病情方面能取得较好的效果。其中，奥美拉唑能抑制胃酸分泌，并且较好的保护胃黏膜，但是临床发现长时间单一治疗疗效不佳，且安全性得不到保证。铝碳酸镁能快速降低过多胃酸，在疾病治疗中能起到较好的辅助作用。本研究选取我院胃溃疡伴出血患者92例，观察奥美拉唑和铝碳酸镁治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年2月至2020年4月期间我院收治的胃溃疡伴出血患者92例，随机分为两组，每组各46例。对照组男27例、女19例，年龄33～54岁，平均年龄（41.83±5.28）岁，观察组男26例、女20例，年龄34～55岁，平均年龄（42.95±5.11）岁。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05）。纳入标准：患者均知情同意;无幽门梗阻、穿孔;未接受过抗溃疡治疗。排除标准：存在药物过敏史;合并其他严重功能障碍;存在胃部手术史。

1.2方法对照组服用奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108）治疗，2次/d，20mg/次。

观察组服用铝碳酸镁（杭州华东医药集团新五丰药业有限公司，国药准字H20083441）治疗，3次/d，1g/次，餐后60min咀嚼服用，奥美拉唑用法用量同上。

1.3观察指标治疗效果：显效（溃疡面完全愈合且症状完全消失）、有效（溃疡愈合面积50%以上且症状明显改善）、无效（未达到以上标准）;临床症状：0～3分，分为无、轻、中、重，评分低即症状轻;溃疡直径、生长抑素、血浆胃动素;不良反应发生率;依从性：对患者进行评价，总分100分，分为完全依从（90～100分）、部分依从（60～89分）、不依从（0～59分）。

1.4统计学方法SPSS20.0，计量资料表示为x±s，行t检验，计数资料表示为“例，%”，行χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比观察组患者治疗效果显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者临床症状改善情况对比治疗后，观察组呕血或便血（0.31±0.12）分，腹胀（0.28±0.10）分，嗳气（0.33±0.25）分，腹痛（0.27±0.11）分，均低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者临床相关指标对比治疗后，观察组溃疡直径（2.14±1.17）mm，生长抑素（67.92±14.23）pg/mL，血浆胃动素（232.84±51.74）pg/mL，与对照组相比，差异显著（P<0.05），详见表3。

2.4两组患者不良反应发生率对比两组患者不良反应发生率对比，差异不明显（P>0.05），详见表4。

2.5两组患者依从性对比观察组患者依从性高于对照组（P<0.05），详见表5。

3讨论

胃溃疡患者常发生于饮食无度、中老年群体等，在其发展至一定阶段后，常见的一种并发症就是溃疡出血，加重病情。患者发生出血的主要原因为胃酸腐蚀胃黏膜造成胃溃疡发炎糜烂[2]。临床认为，在胃溃疡伴出血治疗中，应该将抑制胃酸、保护胃黏膜作为治疗重点。对于患者来讲，其胃中pH值在6以上才能达到止血的目的，否则会出现血小板集聚现象，无法达到理想的止血效果。药物治疗为胃溃疡伴出血主要治疗方式，临床已经对药物治疗有了较多的研究，发现可用于胃溃疡伴出血治疗的药物较多，但是效果存在差异，并且不同给药方式也会最终治疗效果造成影响[3]。

本研究结果中，观察组治疗有效率97.83%，呕血或便血（0.31±0.12）分，腹胀（0.28±0.10）分，嗳气（0.33±0.25）分，腹痛（0.27±0.11）分，溃疡直径（2.14±1.17）mm，生长抑素（67.92±14.23）pg/mL，血浆胃动素（232.84±51.74）pg/mL，依从性93.48%，与对照组相比，差异显著（P<0.05）;两组不良反应发生率对比，差异不明显（P>0.05）。奥美拉唑在各类胃病治疗中应用较多，作为一种质子泵抑制剂，应用于胃溃疡伴出血患者治疗中，能较好的消除幽门螺杆菌，并且用药后其药效会在胃壁细胞表面发挥作用，进而减少胃酸的分泌，有效改善胃液分泌及胃蛋白酶，促使胃中pH值处于合适范围，对胃黏膜发挥保护作用，进而改善病情。但是在临床应用中发现，单一奥美拉唑治疗并不能取得理想的效果，需联合其他药物进行治疗。铝碳酸镁是一种胃黏膜保护剂，应用于胃溃疡伴出血患者治疗中具有抗胆汁、抗酸作用，用药后能通过血液循环在患者患病部位发挥作用，具有较好的生物利用度，作用时间持久，中和胃酸，使其胃黏膜损伤得以有效改善，并且铝碳酸镁具有结合及粘附优势，能选择性的与蛋白酶相结合，进而对蛋白酶活性发挥抑制作用，促进患者溃疡愈合，较好的保护胃黏膜。在实际治疗期间，如果患者存在严重肾功能障碍，应注意不能进行大剂量治疗，而且用药时间也不宜过长，如果患者出现血铝浓度过高的情况，应暂停该药治疗。奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，能防止患者病情恶化，并且能修复患者胃溃疡，使其胃黏膜损伤得以改善，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，应用效果显著。安全性方面，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗并没有增加患者不良反应，安全性得到了保障。用药期间，患者可能由于病情而存在较大的心理负担，出现各种不良心理反应，因此，需提高患者对胃溃疡伴出血的认识，向其讲解奥美拉唑联合铝碳酸镁药物知识，使其认识到药物治疗优势，减少不必要的担心，积极配合治疗[4]。患者药物治疗期间对其饮食方面也应加大重视，防止不良饮食对胃部黏膜造成进一步的刺激及损害。在患者病情稳定且无活动性出血后，可给予清淡、无刺激的食物，并叮嘱其细嚼慢咽。

综上所述，给予胃溃疡伴出血患者奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，能提高患者治疗效果，减轻临床症状，缩小溃疡直径，改善病情，患者依从性好且不良反应少，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]杨瑞琦，毛华，黄丽韫，等.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的临床研究[J].中华消化杂志，2017，37（1）：35-40.

[2]苑琴.铝碳酸镁，艾司奥美拉唑，幽门螺杆菌根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中VEGF，COX-2，EGF表达水平的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（1）：99-102.

[3]胡渊文，苏法，王庆华.奥美拉唑联合血凝酶对老年胃溃疡伴出血的临床疗效及作用机制探讨[J].实用老年医学，2016，30（4）：295-298.

[4]申妮，张永利，刘鹏飞，等.兰索拉唑与奥美拉唑对胃溃疡患者氧化应激水平和内皮功能的影响[J].现代生物医学进展，2017，7（15）：93-96.

作者简介：黄晓珍，女，本科学历，主治医师，研究方向：消化内科诊断与治疗。

（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-21）