普通外科护理中如何防控新冠病毒

陈作会

【摘要】新冠病毒全称为新型冠状病毒，新型冠状病毒肺炎属于一种急性感染性肺炎，新冠肺炎在2019年12月下旬于武汉爆发，并且快速蔓延至全国各地，随着疫情的不断发展，新型冠状病毒肺炎已经是当前国际中密切关注的一项突发公共卫生事件，截止2020年5月，全球新冠肺炎累计确诊患者已经高达20万例。而身处在防疫第一线的医护人员，他们不仅要全身心投入到患者的救治工作之中，同时还要面临遭受病毒感染的重大危险，所以医护人员心理承受着巨大的压力，因此医护人员必须要合理做好新冠病毒防控措施，严格根据工作流程开展工作，各项消毒工作严格落实，以保护自身生命安全，严格防控。

【关键词】新型冠状病毒;普通外科;外科护理;防控措施

[中图分类号]R614   [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0221-02

1 什么是新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎简称为新冠肺炎，该疾病主要是由于受到新冠病毒感染而引发的急性感染性肺炎，新冠病毒是在2019年发现的一种全新病原体，患者初始会表现出发热、乏力以及干咳等症状，之后可能会渐渐出现呼吸困难等严重症状，大多数患者预后良好，但对于一些重症患者，则可能会出现急性呼吸窘迫综合征，或者脓毒症休克，严重时可能导致患者死亡，当前并未研制出有效抗病毒药物，所以只能够采取隔离治疗与对症支持治疗[1]。

2 如何正确防控新冠病毒

自从新冠病毒爆发以来，科室给予外科护理人员新冠病毒防控培训，以要求每位护理人员严格做好防控措施，具体措施如下：（1）手卫生防控：手卫生防控是有效控制院内感染的一项最基本且最方便的一个措施，同时也是最重要的一个措施，医护人员在进入到诊疗区域后，必须要严格根据手卫生五大指征严格执行，必须要使用科室所配备的洗手液或者是手消毒液进行消毒，消毒时间必须保持在15-20秒，并且严格遵守七步洗手法的原则标准给予手消毒，洗手完成后再利用擦手纸进行擦干。另外，在疫情防控期间，若是护理人员进行过疑似患者检查、护理或者是处理相关污染物等，或者是与患者体液、分泌物与血液有所接触的人员，必须要先对手进行清洗，之后严格进行手卫生消毒，以对病毒严格防控，预防感染。（2）合理佩戴防护装备：护理人员工作期间必须要合理配合防护装备，主要有：①外科口罩与医用防护口罩，根据国家要求，各个科室临床必须配备好防护装备，选择相应的防护口罩进行佩戴，对于普通外科护理人员属于中等风险暴露人员，所以工作过程中必须全程佩戴医用外科口罩，通常情况下，每间隔4小时进行一次更换，当口罩受到污染或者潮湿后，则可以随时进行更换。原则上来说，发热门诊、隔离病房等各个区域都必须要佩戴医用防护口罩，但处在疫情防控期间，门诊护理人员可能会第一时间与各地患者进行接触，所以工作期间必须要全程佩戴 KN95医用防护口罩，以预防感染[2]。②合理穿戴灭菌手套，对于普通科室来说，医护人员若是需要进行无菌操作，则必须要穿戴灭菌手套，若是护理人员与疑似患者接触时，则一定要严格完成操作，正确穿戴灭菌手套，同时要注意定时更换，脱摘手套后必须要严格开展手卫生消毒，所有工作人员严禁将手套带离诊疗区。③佩戴护目镜，在疫情防控的过程中，医院各个人员因为会与就诊或者疑似患者进行接粗，所以十分容易存在传播风险，所以为了有效预防交叉感染，医护人员必须要佩戴护目镜，同时在脱摘护目镜后，将其放入浓度为75%酒精中进行呢消毒，或者是放入1000mg/L 含氯消毒液中浸泡30min 时间，之后在流动水下进行冲洗，晾干后再次使用。④穿戴一次性隔离衣物，医院门诊需要给每一位工作人员配备一次性隔离衣、一次性圆帽以及一次性鞋套，医护人员正常穿着工作服，之后根据标准穿戴护士帽，若是要与新冠肺炎疑似患者接触，则需要将配备的一次性衣物穿戴上，以防止发生交叉感染。

3 环境管理防控

对环境进行合理有效管理也是新冠病毒防控的一个有效措施，具体方法有：（1）门诊管理：因为门诊的人流量非常大，医护人员经常与许多人群进行接触，十分容易发生感染，所以严格做好环境防控措施极为重要，首先应该确保良好通风，开诊前应该先开门通风三十分钟左右时间，在门诊结束后，必须要给予紫外线消毒，一天消毒2次，每次消毒时间必须超过三十分钟;其次门诊内物品与设备都需要进行消毒，门诊室内地面、检查床与椅子都需要使用1000m/L 含氯消毒液进行消毒擦拭，一天擦拭2 次，门诊室病床必须要使用一次性床罩，并且一天一套，及时更换，同时借助高频率设备，例如非接触性体温计、计算机与打印机等通过75%浓度酒精进行擦拭，一天擦拭4次;最后则是垃圾处理，医疗垃圾必须要投入到黄色垃圾桶，擦手纸等生活垃圾则投入到黑色垃圾桶，在疫情期间需要专门设立防控垃圾桶，将疑似患者的污染物投入进去，并准确标记新冠病毒，让医院专人进行回收处理。（2）病区环境管理：病区环境的细致管理能够有效减少院内感染发生，可以通过以下措施进行：①合理通过并给予紫外线消毒，病区必须要配备专人负责相关消毒工作，检查室、办公区、更衣室以及走廊等区域必须要定期进行通风，每天通风2 次，通风时间必须要超过三十分钟。同时每天还需要给予紫外线消毒，消毒时间同样要超过三十分钟，在通风消毒期间可以适当打开空调，其他时间则必须要严禁使用。另外，医护人员可以指导患者自己开窗通風，以确保室内空气清新，在给予疑似患者检查后，必须要马上使用紫外线进行消毒，消毒时间超过三十分钟[3]。②病区仪器设备消毒，病区中物体表面与地面必须要严格按照相关规定执行消毒，病区地面可以应用含氯消毒剂消毒，物体、走廊扶手与门把手等区域需要给予含氯消毒剂继续拧擦拭，一天擦拭2次，仪器设备则需要先对表面进行清洁，之后给予酒精擦拭，一天擦拭2次，另外血压计、听诊器等也需要进行消毒擦拭备用。

4 严格根据工作流程开展工作防控

护理工作必须严格按照流程进行：①首先必须要严格进行标准预防，在出诊护理时，必须要准确佩戴一次性圆帽、医用防护口罩、工作服、护目镜等防护服饰，并且严格实施手卫生制度。②护理人员必须提前三十分钟到达诊室，并且将诊室开门通风，同时将各个台面与设备给予消毒擦拭。③在给予就诊患者护理时，护理人员一定要正确指导患者或者家属正确佩戴口罩方法，严格规范防护措施，给予患者体温测量并详细记录;根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案，详细咨询患者是否存在四“无”情况，即自 2019年 12月开始无湖北居住或旅游史、十四天内无接触确诊患者、十四天内无疑似患者接触史、十四天内无出现发热与身体不适情况，经询问后，若是存在可疑患者，则需要引导患者前往发热门诊开展详细的检查与诊治。在这过程中，护理人员需要合理管理控制患者情绪，以保持就诊正常秩序，每个患者必须根据就诊挂号顺序就诊，以实现一诊室一个患者，同时尽可能协助患者，尽量减少和诊室物品接触。④医生在检查诊断时，护理人员需要在一旁协助，对患者病情进行详细评估，并且收集患者联系方式，及时开展随访调查，如果是需要近期住院的患者，则引导患者进行进一步的血常规与胸部CT 检查，从而明确排除存在感染后才可收治入院。⑤护理人员在护理过程中，应该和就诊患者保持1米左右的距离，并且在和患者接触过后，必须要立刻借助快速手消毒剂进行洗手，当相关物品可能和患者血液、体液等接触，需要及时消毒，并且佩戴检查手套，当受到污染后，立刻更换新手套，并严格实施手卫生，诊室内定期开展紫外线消毒。⑥当护理结束后，医护人员必须要严格根据标准流程将防护设备脱下，做好手卫生工作，助诊护理人员需要将相关工作设备仪器严格消毒，并且将垃圾进行分类，及时进行消毒处理，消毒时间需要超过半个小时。

病区工作必须严格按照流程进行，病区入口需要设立体温检测处，医护人员与患者及其家属等都需要佩戴口罩且测量体温后才可进入病区，而相关护理人员需要引导患者办理相关手续，以防止出现人员过于集中的现象;同时入住患者必须要严格填写相关报表，之后进行初步判断后分情处置，对于可疑患者则暂时不安排住院，等进行详细评估后，再做安排。

5 各项工作严格安排开展

首先是对医护人员严格要求：①所有工作医护人员，在每天上下班时期都需要进行提问的测量并详细记录，若是存在发热、咳嗽以及乏力等疑似症状时，则需要立刻进行上报，同时做好相关的风险评估工作，若可以则适当给予医学干预，必要时则需要进行隔离。②所有医护人员在确保工作合理进行条件下，实施弹性工作制度，值班人员需要合理固定，分成两班人员上岗，每间隔十四天进行一次工作人员的轮班，以有效避免出现一人有事，全体隔离的问题发生，同时要求各个医护人员需要自己准备2套以上的生活用品，给应急做好准备。在值班过程中，需要禁止人员扎堆进餐，就餐时间需要合理安排，及时和工作时间与工作人员岔开，以避免出現不良情况，另外，必须时刻与科室保持联系，二十分钟内能够进入到应急工作状态。

引导患者与陪护人员的配合，所有人员在住院过程中，必须要严格遵循疫情防控期间各个科室相关制度，需要陪护的人员必须要经过医生同意后，安排一名家属进行陪护。同时需要告知家属不可以胡乱串病房，减少病区非医务人员的流动，每天给予家属等陪护人员体温测量，如果患者存在发热与咳嗽症状，则需要将病房内通风系统空调关闭并转移患者。除此之外，护理人员必须要开展相关疫情防控健康宣教，指导患者与家属学习防控指南，积极配合医院工作开展，做好防控措施。

做好人员的管理工作，医院各个科室必须要制定人员出入制度，并且告知每个人员严格落实，其中包括医护人员会诊、患者外出检查、陪护人员与清洁人员出入等，都需要详细记录，在进入病区前，必须要佩戴口罩，并且密切监测体温，做好相关手消毒工作，限制无关人员出入。

做好其他工作管理防控，首先必须要做好心理调整工作，医护人员必须积极主动学习防控知识，做好防范措施，时刻提高警惕，规律生活，并且合理运用专业心理学等理论，加强心理支持，以防止过度焦虑与抑郁等情绪发生;期间还需要准确掌握患者与家属的心理状态，运用科学合理的知识理论，进行患者心理指导，及时调整他们的心态，保持乐观心态面对疫情。其次，适当给予营养支持，这个也是疫情期间最为重要的一个环节，是增强病毒抵抗力的关键，对此医护人员必须要确保充足睡眠，维持身体良好状态，从而提高抗击疫情信心。最后，在新型冠状病毒肺炎疫情期间，普通外科人员必须要增强防控意识，在各个行动上都需要严格根据标准进行，科学进行防控，最大限度防止医院交叉感染发生，降低不必要损害发生，共同奋斗，抗击病毒，严格防控。

参考文献

[1] 郑美琴 ， 吴文灿 ， 陈蔚 ， 等.新型冠状病毒肺炎防控期间眼专科机构开展病毒核酸检测的必要性和可行性评估[J].中华实验眼科杂志 ， 2020， 38（3）：257-260.

[2] 郑美琴 ， 王友沛 ， 顾云峰 ， 等.病毒核酸检测在眼科医院疫情防控中的实践与有效性研究[J].中华眼视光学与视觉科学杂志 ， 2020， 22（12）： E003-E003.

[3] 沈雁兵 ， 张智勇 ， 胡帆 ， 等.以防控新型冠状病毒肺炎为导向的普通外科动态分级防控体系的建立与实施[J].中华消化外科杂志 ， 2020， 19（10）： E013-E013.