多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断意义

李星

【摘要】目的：评价多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断意义。方法：收集2018年6月～2020年7月江苏省响水县人民医院收治的肺小结节及早期肺癌患者为本次研究主体，从中筛选出40例均接受多排螺旋CT诊断，以纤维支气管镜检查结果为金标准，分析计算多排螺旋CT 的诊断结果及临床诊断意义。结果：诊断检查后，扫描得出的图像质量优良率为95.00%，其检查操作时间为17.11±4.48min，其扫描结果的准确率比支气管镜检查结果相比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床关于肺小结节及早期肺癌患者的诊断中选择多排螺旋CT诊断的准确率较高，扫描图像质量好，便于影像学医师判断鉴别疾病，值得临床推广采纳。

【关键词】多排螺旋CT;肺小结节;早期肺癌;诊断价值

[中图分类号]R730.44 [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0188-02

近年来，随着经济水平的迅速发展，城市化建设和工业化进程速度加快，人们的居住环境和空气质量发生了很大改变，进而导致肺癌的发病率逐年增加，严重威胁患者的健康生命，影响其正常生活[1]。肺癌是一种恶性肿瘤，据相关数据统计，肺癌患者5年内的生存率仅为12-15%，如果肺癌在发病早期被切除，其5年生存率高达70%，因此尽早发现、尽早治疗对改善患者的预后效果非常重要[2]。但是早期肺癌的发病症状无特异性，不容易被发觉，大部分肺癌患者被确诊后均已发展至中晚期，为了提高临床诊断效果，确保患者尽早接受治疗，本文将重点分析多排螺旋 CT 在肺小结节和早期肺癌中的诊断效果，并探讨此诊断技术的优势及价值，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1基础资料选出40例全部接受多排螺旋 CT 扫描，收治对象中男27例，女13例，年龄48～76岁，平均（64.33±5.22）岁， 患病时长 1个月～15个月，平均（8.11±1.25）个月。纳入标准：①均有吸烟史;②术后病理检查及支气管镜检查确诊为肺小结节及早期肺癌;③患者及家属知情且同意参与本研究;④均表现为不同程度的胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难以及淋巴结肿大等表现。排除标准：①血液系统疾病;②精神失常;③其他恶性肿瘤;④心、肝、肾功能不全者;⑤检查禁忌症;⑥认知、沟通障碍。

1.2方法所有患者均接受多排螺旋 CT 检查，检查的扫描仪器为美国 GE 公司生产的64螺旋 CT 扫描机（型号YZB/JAP1551- 2008），具体检查方法：叮嘱患者取仰卧位 ， 将双臂上举过头，扫描方向自头向脚从胸廓入口到肺底部， 扫描前指导患者练习正确呼吸法，设置扫描参数：管电压及管电流分别为120kV、40mA，扫描层厚及层距均5 mm， 螺距为1.5mm，机架转速0.8s/圈、35mm/围，探测器规格为16*1.25mm，准直器宽度1.25mm，扫描时间为15～20 s;增强扫描时经高压注射器注入碘海醇对比剂80ml， 注射后15、30、60、120及300 s 延迟扫描， 将扫描数据传送至数据处理站，通过计算机处理形成肺部三维图像， 主要观察结节的位置、形态、大小、强化特征、密度以及结节边缘等， 并做好记录[3]。本次扫描得到的图像由我院2名影像科医师单独阅片， 二者诊断意见不同时可邀请副高以上影像科医生再次诊断、讨论，给出统一的诊断意见。患者均采用纤维支气管镜检查，以此为检查金标准进行分析判断。

1.3观察指标  （1）分析评价多排螺旋 CT 检查方法的图像扫描质量，同时记录其扫描技术的操作时间，图像质量：①优：扫描图像无任何伪影，图像清晰;②良：扫描图像在肺底和肺尖位置有少量伪影存在，但不影响整体诊断结果;③差：图像伪影明显，可清楚显示，并且影响结节的判断结果[4]。（2）以支气管镜为诊断金标准，分析判断CT 的诊断准确率、误诊率和漏诊率情况。（3）若长径≤3cm， 长宽径比≤3：2且为局限性高密度阴影视为结节，分析肺小结节的CT 征象判定：①空洞征：肺部结节内呈类圆形低密度阴影;②分叶征：病灶边缘有多个切迹，相邻切迹间的轮廓外凸;③毛刺征：病灶边缘呈向周围放射状无分支的细线条阴影。

1.4统计学方法本次研究涉及到的数据用SPSS23.0统计软件分析和处理，计数资料的描述形式用百分比（%）表示，检验用χ2，计量资料的描述形式用（ x ±s），行 t 检验，差异存在统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 CT 诊断方法的图像质量优良率以及操作时间经多排螺旋 CT 扫描后的图像质量优良率为95.00%（38/40），其中优为77.50%（31/40）、良为17.50%（7/40）、差为5.00%（2/40），其扫描检查时间为17.11±4.48min，由此说明多排螺旋 CT 的扫描图像质量佳，扫描时间短。

2.2多排螺旋 CT 的检查符合率比较扫描结果显示与纤维支气管镜检查结果相近，对比差异不存在统计学意义， P>0.05。详见表1。

2.3多排螺旋CT的疾病分型诊断情况 40例患者中空洞征、分叶征、毛刺征与确诊结果无统计差异P>0.05。见表2。

3 讨论

肺小结节是指肺部出现小圆形或小椭圆的一个结节肿块，此结节有良恶性之分，通常小结节的面积≤3cm，肺结节一般多发生于吸烟者、既往有癌症史、肺结核及慢性炎症者，引发肺结节产生的原因有很多，如长期吸烟、从事重污染环境的工作，患者初发肺结节主要以咳嗽、胸痛和咳痰等症状为主，随着病情加重慢慢危害呼吸系统，若不尽快治疗会导致结节不断增大，最终进展为恶性病变[5]。

针对肺小结节及早期肺癌应采取早发现、早诊断和早治疗，尽早控制病情恶化，但是早期肺癌的发病症状不明显，临床容易误诊或漏诊，随着医学影像学技术的进步，CT技术得到不断更新和发展，多排螺旋CT 的应用不仅提高了临床诊断准确率，还提升了图像的扫描质量，为临床医生准确判断和治疗疾病提供有价值的参考[6]。普通 CT 扫描的图像质量差，扫描时间长，而且检查结果存在较高的漏诊和误诊现象，仅仅显示显示段上的大支气管图像，无法明确分析肺癌和支气管的关系[7]。而多排螺旋 CT 扫描能够快速、准确的进行大范围扫描，薄层扫描的图像质量佳，而且能消除漏层，减少图像伪影，图像的纵横分辨力高，清晰的显示肿瘤的转移情况及周围组织关系[8。如研究显示，多排螺旋 CT 扫描的图像质量优良率高，扫描时间短，诊断准确率与支气管镜结果相比无差异，并且对空洞征、分叶征、毛刺征的分辨率高。

综合上述，针对肺小结节和早期肺癌的诊断中选择多排螺旋 CT 的诊断准确率高，图像质量好，检查时间短，值得临床积极采纳。

参考文献

[1]  葛凯 ， 吴凤英 ， 熊可辉. 多排螺旋CT 肺孤立小结节分析对诊断早期肺癌的临床意义[J].大家健康： 学术版 ， 2014， 6（6）：58-59.

[2] 杨浩. 探讨64排螺旋CT在肺小结节与早期肺癌诊断中的临床价值[J].中外医疗 ， 2020， 39（12）：19-21.

[3] 贾胜利 ， 贾丽娜 ， 高海燕 ， 等. 多排螺旋 CT 对肺小结节及早期肺癌的诊断意義[J].现代中西医结合杂志 ， 2015， 17（21）：95-97.

[4] 周丹丹 ， 李华侨 ， 任诗君. 多排螺旋 CT 对肺小结节及早期肺癌的诊断价值[J].中国医疗器械信息 ， 2019， 25（2）：169-170.

[5]  马英剑. 多排螺旋 CT 对肺小结节及早期肺癌的诊断作用研究[J].实用医学影像杂志 ， 2019， 20（6）：564-566.

[6] 刘鹏飞. 探讨64排螺旋 CT 在肺小结节与早期肺癌诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用 ， 2020， 4（7）：233-234.

[7] 郑迎春 ， 李方莉. 多排螺旋 CT 应用于肺小结节及早期肺癌的临床诊断分析[J].实用医技杂志 ， 2018， 25（8）：849-850.

[8] 朱玉莉. 多排螺旋 CT 对早期肺癌肺小结节患者的临床诊断价值[J].医疗装备 ， 2017， 30（1）：114-114.