胎儿脐血流监测在高危妊娠中的预测作用

宋学婷

【摘要】目的：评价胎儿脐血流监测在高危妊娠中的预测价值。方法：选取单胎妊娠孕妇800例中100例为实验对象，100例孕妇中高危妊娠孕妇50例（观察组），正常妊娠50例（对照组）。运用彩色多普勒超声技术观察胎儿脐血流，评价胎儿脐血流监测在高危妊娠中的预测价值。结果：（1）观察对比两组孕妇脐血流S/D 比值：观察组脐血流S/D 比值（2.85±0.64）高于对照组（2.25±0.21），两组患者对比统计学差异明显（P<0.05）。（2）观察新生儿出生后随访结果： S/D 比值<3.0孕妇共68例，经随访发现无一例新生儿出现窒息情况，新生儿Apgar评分≤7分5例，低体重2例;S/D 比值≥3.0孕妇共32例，随访发现新生儿窒息2例，新生儿Apgar评分≤7分7例，低体重5例;S/D 比值<3.0孕妇的新生儿预后不良率低于S/D 比值≥3.0，两组患者对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：胎儿脐血流监测在高危妊娠中具有较高预测价值，可有效评估新生儿预后不良，为临床提供参考资料，指导临床干预，适合临床使用。

【关键词】胎儿脐血流监测;高危妊娠;新生儿预后不良

[中图分类号]R714.5[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0178-02

Prediction ofFetal Umbilical Blood Fflow Monitoring in Hhigh Risk Pregnancy

SONG Xue-ting（Yutian County Hospital， Tangshan Hebei 064100， China）

[Abstract] Objective： To evaluate the predictive value of fetal umbilical blood flow monitoring in high-risk pregnancy. Methods：100 cases of single pregnancy pregnant women were selected as experimental objects， 50 cases of high-risk pregnant women（observation group）and 50 cases of normal pregnancy（control group）. Objective to evaluate the predictive value of fetal umbilical blood flow monitoring in high-risk pregnancy. Results：（1）the S/D ratio of umbilical blood flow in the two groups was observed and compared： the S/D ratio of umbilical blood flow in the observation group（2.85±0.64）was higher than that in the control group（2.25±0.21）， with significant difference between the two groups（P<0.05）.（2）The follow-up results of newborns were observed：68 pregnant women with S/D ratio less than 3.0 had no neonatal asphyxia， 5 cases had Apgar score ≤7， 2 cases had low weight;32 cases had s/D ratio ≥3.0， 2 cases had neonatal asphyxia， 7 cases had neonatal Apgar score ≤7 points， and 5 cases had low body weight When s/D ratio ≥ 3.0， there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Fetal umbilical blood flow monitoring has a high predictive value in high-risk pregnancy， can effectively evaluate the poor prognosis of newborns， provide reference for clinical practice， guide clinical intervention， and is suitable for clinical use.

[Key words] fetal umbilical blood flow monitoring; high risk pregnancy; poor prognosis of newborn

高危妊娠對孕产妇、胎婴儿具有较高危险性，可能造成难产发生，对母婴生命健康安全造成影响[1]。高危妊娠孕妇多患有多种急慢性疾病、妊娠并发症，加之环境、社会等多方面因素影响，可造成胎儿死亡、宫内生长迟缓、先天畸形、早产等，导致围产期危险性增高[2]。所以及早筛选、预测高危妊娠，对提高孕产妇、胎婴儿安全具有较高意义。本研究从我院选取适量孕妇为实验对象，如下文。

1 资料与方法

1.1临床资料从我院选取2020年1月到2020年 10月实验对象100例，包括高危妊娠孕妇50例（观察组），正常妊娠50例（对照组）。对照组年龄22～34岁，平均（29.23±2.14）岁，孕周33～41周，平均（36.42±1.52）周;观察组年龄21～35岁，平均（30.52±2.16）岁，孕周32～41周，平均（35.41±1.53）周。两组患者年龄、孕周对比无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2纳入和排除标准纳入标准：自愿参加实验，签署知情同意书;排除标准：合并认知障碍。

1.3方法指导检查，受检者排空膀胱15min 后，以平卧位姿势躺在检查床上，接受检查。将耦合剂涂抹在需要检查的区域，运用医院提供的设备仪器进行检查。常规检查羊水、胎儿、胎盘等情况，查看胎儿发育情况。排除胎儿异常后，引入飞利浦彩色多普勒超声功能，更好探头、调整频率，检查脐动脉，测定血管收缩期最大血流速度（S）、舒张末期血流速度（D）。以上检查步骤均由一位医师完成，将获得的数据、图像存储在工作站中。定位脐动脉：确保脐带胎盘端距胎盘附着点≤5cm，尽可能避免胎儿呼吸运动对检查结果影响。通过仪器中软件获得脐血流S/D 数据，做好数据记录。

1.4临床评价  （1）观察对比两组孕妇脐血流S/D 比值：脐血流 S/D ≥3.0，表明血流存在异常表现;脐血流S/D<3.0，提示血流无异常情况。（2）观察新生儿出生后随访结果，分析胎儿脐血流 S/D 比值与新生儿预后不良的关系。

1.5统计学处理将本研究100例参加实验的孕妇在实验过程中得到的数据使用SPSS22.0软件分析，两组孕妇脐血流S/D 比值的计量资料对比采用t 检验，以（ x ±s）表示，新生儿出生后随访结果的计数资料对比采用χ2检验，以（%）进行表示， P<0.05，有统计学差异。

2 结果

2.1观察对比两组孕妇脐血流 S/D 比值观察组脐血流S/D 比值（2.85±0.64）高于對照组（2.25±0.21），两组患者对比统计学差异明显（P<0.05）。详细情况见表1。

2.2观察新生儿出生后随访结果 ; S/D 比值<3.0孕妇共68例，经随访发现无一例新生儿出现窒息情况，新生儿Apgar 评分≤7 分5例，低体重2例;S/D 比值≥3.0孕妇共32例，随访发现新生儿窒息2例，新生儿Apgar 评分≤7分7例，低体重5例;S/D 比值<3.0孕妇的新生儿预后不良率低于S/D 比值≥3.0，两组患者对比统计学差异明显（P<0.05）。详细情况见表2。

3 讨论

孕前高危因素、孕后高危因素为导致高危妊娠的重要原因。孕前高危因素主要为年龄、身高、体重等，孕妇年龄<16岁，超过35岁[3]。孕妇身高<145cm，体重不超过40斤或>85斤的孕妇，具有习惯性流产、早产、死产等异常孕产史、各种难产生育史，孕前身体素较差等。孕后高危因素包括妊娠期异常情况、妊娠合并症及妊娠期病毒感染等，对高危妊娠给予有效监测，可有效保证孕妇、胎儿安全。

本研究观察组脐血流 S/ D 比值（ 2.85±0.64）高于对照组（2.25±0.21），提示胎儿脐血流监测在高危妊娠预测中具有较高应用价值。脐动脉血流监测S/D 可为医生提供宫内供血、供氧等情况信息。经研究发现病理状态下人体血管内皮细胞受到损伤，导致血管发生痉挛、水肿、闭塞等，使高危妊娠孕产妇体内胎儿脐血管承受阻力增高，致使胎盘血流灌注不充足，对胎盘功能产生一定影响[4]。S/D 比值大小与胎儿危险程度呈正比，该值越大则表明胎儿越危险。S/D 比值<3.0孕妇的新生儿预后不良率低于S/D 比值≥3.0，提示高危妊娠孕产妇胎儿脐血流监测表示血流存在异常表现，新生儿预后不良率偏高，表明胎儿脐血流监测用于预测高危妊娠产妇新生儿预后不良具有良好敏感性。

罗艳红、蒋丽敏等[5]通过660例足月分娩孕妇的临床资料分析胎儿脐血流监测的临床价值，研究指出胎儿脐血流监测对临床评估胎儿生长发育情况具有重要意义，可用于临床预测围产儿窒息、宫内窘迫等发生状况。胎儿脐血流监测对预测高危妊娠产妇分娩结局、围产儿情况具有重要作用，本研究结果与之一致。本研究中还发现胎儿脐血流监测易受母体心率、胎儿呼吸及脐动脉位置等因素影响，因此若仅依靠胎儿脐血流监测评价胎儿生长发育情况具有一定局限性，需联合其他技术手段方法，提高预测结果准确性。

综上所述，胎儿脐血流监测在高危妊娠中具有较高预测价值，可有效评估新生儿预后不良，为临床提供参考资料，指导临床干预，适用于临床量的推广和使用。

参考文献

[1]  陈絮 ， 黄映贞 ， 黄雪惠. 凝血功能联合胎儿脐血流监测在妊娠期高血压疾病中的价值研究[J].中国计划生育和妇产科 ， 2019， 11（03）：55-58.

[2]  范建美. 胎儿脐血流 S/D 比值测定联合胎心监护预测高危妊娠新生儿出生状况分析[J].中国医药科学 ， 2019， 9（14）：64-67.

[3]  岳洋. 临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的应用[J].中外医疗 ， 2019， 38（3）：60-62.

[4]  封菊 ， 杜增利 ， 王青. 胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的应用[J].社区医学杂志 ， 2018， 16（09）：51-52.

[5]  罗艳红 ， 蒋丽敏 ， 李冬梅. 胎儿脐血流监测对胎儿生长发育的鉴别作用分析[J].中国病案 ， 2020， 21（02）：115-118.