对比雷公藤片与昆仙胶囊对糖尿病肾病患者的临床疗效及对肾功能、肾间质纤维化指标的影响

赵倩 马骁龙 张吉艳

【摘要】目的：对比雷公藤片与昆仙胶囊对糖尿病肾病患者的临床疗效及对肾功能、肾间质纤维化指标的影响。方法：选取解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心2019年 2月至2021年 3月收治的500例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机将其分为对照组（ n =250）和研究组（n =250）。对照组给予雷公藤片治疗;研究组给予昆仙胶囊治疗;观察两组患者临床疗效、治疗前后肾功能指标、肾间质纤维化指标。结果：研究组总有效率为99.20%，对照组为92.00%，差异有统计学意义（P <0.05）;治疗后，研究组明显优于对照组（P <0.05）;治疗后，研究组肾间质纤维化指标明显优于对照组（P <0.05）。结论：昆仙胶囊对糖尿病肾病患者的临床疗效显著，能明显改善患者的肾功能及肾间质纤维化指标，具有积极的临床意义，值得临床推广和应用。

【关键词】雷公藤片;昆仙胶囊;糖尿病肾病;肾功能;肾间质纤维化指标

【中图分类号】R587.1 R692【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0077-02

糖尿病肾病（Diabetes nephropathy，DN）是临床比较常见的糖尿病并发症，多见于肾小球基底膜增厚、肾小管- 间质纤维化、系膜增生，可引起终末期肾病，导致糖尿病患者死亡，给患者的生命安全带来极大的威胁[1]。研究表明[2]，DN一般发生在糖尿病发病十年以上，发病概率高达40%～50%。近些年，随着糖尿病患者的不断增加， DN 的发病率也在逐年增加。 DN与其他肾病存在差异，因其合并糖脂代谢紊乱现象，在治疗上存在很大的难度，目前，临床并没有标准治的疗方案，主要是控制血糖、血压以及减少蛋白摄入，以此控制病情的快速发展。但是常规的治疗方法对蛋白尿的改善效果并不是很理想，因此，探索能有效延缓糖尿病肾病进一步发展成为临床研究的重要课题。研究显示[3]，中药雷公藤提取物雷公藤多苷，对肾病引起的蛋白尿的治疗效果比较明显。另有研究显示[4]，昆仙胶囊具有补肾、除湿通络的作用且能够提高免疫力。本研究选取解放军联勤保障部队北戴河康復疗养中心2019年2月至2021年 3月收治的500例糖尿病肾病患者作为研究对象，对比雷公藤片与昆仙胶囊对糖尿病肾病患者的临床疗效及对肾功能、肾间质纤维化指标的影响。

1对象与方法

1.1 研究对象

收集解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心2019年2月至2021年 3月收治的500例早期糖尿病肾病患者的资料，分为对照组（250例）、研究组（250例）。对照组男132例，女118例，年龄35～80（57.37±2.46）岁;糖尿病病程7～20（13.28±1.16）年;合并高血脂35例，高血压48例。研究组男130例，女120例，年龄36～81（57.92±2.16）岁。糖尿病病程7～21（13.57±1.38）年，合并高血脂36例，高血压49例;将两组资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。本研究经患者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：（1）首次确诊为糖尿病肾病且3个月内没有接受过相关治疗的患者;（2）无精神类疾病能配合治疗的患者;（3）无原发性肾病的患者;（4）签署同意书。

排除标准：（1）有原发性肾病的患者;（2）有恶性肿瘤的患者;（3）有精神类疾病、依从性差的患者;（4）有血液系统类疾病的患者;（5）有感染性疾病的患者;（6）有药物过敏史的患者。

1.2 方法

两组均给予支持治疗、降糖、降压、调血脂、适量运动、饮食控制等常规治疗。

对照组给予雷公藤片治疗。雷公藤片[生产厂家为华润三九（黄石）药业有限公司;国药准字Z42021534;规格100片/盒]。口服， l～2片/次，2～3次/日。

研究组给予昆仙胶囊治疗。昆仙胶囊（生产厂家为广州白云山陈李济药厂有限公司;国药准字Z20060267;规格0.3 g/粒）饭后口服 l～2粒/次，3 次/日。一个疗程为12周。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效。显效，临床症状完全缓解，肾功能指标恢复正常;有效，临床症状有所缓解，肾功能指标基本正常;无效，临床症状无改变甚至加重。（2）比较两组治疗前后肾功能指标。采集两组患者24 h尿液，利用双缩脲比色法对24h尿蛋白（UTP）进行测定，空腹状态下采集患者3～5 mL 静脉血，离心，利用苦味酸法对血肌酐（Scr）进行检测，利用速率法对血尿素氮（BUN）、胱抑素 C（CysC）进行检测，利用溴甲酚绿法测对β2微球蛋白（β2-MG）进行检测;比较两组治疗前后肾间质纤维化指标。（3）采集患者空腹时3～5 mL静脉血，离心，采用酶联免疫吸附法对转化生长因子β1（TGF-β1）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、肝细胞生长因子（HGF）进行检测。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ?检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

研究组总有效率明显高于对照组（ P<0.05）。见表1。

2.2 肾功能指标

研究组治疗后肾功能明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 肾间质纤维化指标

治疗后，两组 TGF-β1、Hcy都明显降低，但研究组更低一些，而 HGF均比治疗前高，且研究组更高一些（P<0.05）。见表3。

3讨论

糖尿病肾病是比较常见的糖尿病的并发症之一，随着病情的发展可导致患者出现终末期肾衰竭，甚至死亡。近些年，随着糖尿病发病率的不断增加，糖尿病肾病的发病率也呈逐年上升的趋势，给患者及家庭带来极大的压力。因其发病率比较高、需要较长时间的治疗且预后效果比较差等特点，给治疗带来困难[5]。临床比较常用的治疗药物为雷公藤，其对肾小球肾炎具有很好的治疗作用，能够很好的抗炎、提高免疫力，但是，长期大量使用，患者会出现食欲下降、白细胞减少、性腺功能降低，甚至会给肝功能造成损伤[6]。昆仙胶囊主要由昆明山海棠、淫羊藿、菟丝子及枸杞四味中草药组成，具有很好的抗炎作用，对肾小球疾病治疗具有积极的效果[7-8]。

本研究结果显示，研究组总有效率为99.20%明显高于对照组92.00%，证明昆仙胶囊对糖尿病肾病的治疗效果明显。昆仙胶囊具有很好的抗炎、抗菌、免疫抑制作用，同时能够缓解对肾脏的损伤，改善肾功能，进而改善患者的临床症状，提高疗效;通过治疗，研究组的肾功能指标明显优于对照组，充分说明昆仙胶囊对患者的肾功能具有积极的改善作用。昆仙胶囊的主要成分昆明山海棠，对肾小球系膜增殖具有很好的抑制作用，能够对肾小球基底膜的沉积物进行清除，从而增强肾小球的通透性，使炎症细胞浸润减少，有效的预防肾小球硬化，明显改善肾功能;治疗后，研究组肾间质纤维化指标明显优于对照组，进一步证明昆仙胶囊能够改善患者的肾间质纤维化。昆仙胶囊成分枸杞具有免疫调节作用，同时，淫羊藿苷能够对抗氧化酶活性进行保护，对肝脏氧自由基进行清除，抑制TGF-β1，改善肾损伤，菟丝子能够提高超氧化物歧化酶活性，改善肾脏自由基代谢紊乱现象，保护肾功能，防止肾纤维化。

总而言之，对糖尿病肾病患者给予昆仙胶囊治疗，具有很好的临床效果，患者的肾功能及肾间质纤维化指标得以明显的改善，推荐临床应用。

参考文献

[1]冯绮琪，司美君，周静，等.糖尿病肾病病理分型与预后的联系[J].中华肾脏病杂志，2018，34（9）：641-647.

[2]杜卉莲. 木丹颗粒联合厄貝沙坦对2 型糖尿病早期肾病患者的疗效及安全性观察[J].辽宁中医杂志，2020，47（12）：116-119.

[3]王敏. 雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病的临床观察[J]，中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（5）：190-191.

[4]曾佳丽，姜雪，余瑾，等. 昆仙胶囊对 IgA 肾病大鼠的肾保护作用及系膜细胞增殖的影响[J].中国现代医生，2019.57（31）：38-42.

[5]鲁冰，任东升. 昆仙胶囊对原发性膜性肾病患者内皮细胞功能及血清 TGF-β1的影响[J].新中医，2019，51（8）：144-147.

[6]梁艳，张小玲，刘冰，等. 雷公藤多苷联合厄贝沙坦对 IgA 肾病疗效及尿足细胞排泄的影响[J].中国全科医学，2019，22（12）：1426-1431.

[7]吕艳，于为民，任小军，昆仙胶囊联合小剂量激素治疗肾病综合征疗效观察[J].中国药物与临床，2018，18（11）：1934-1935.

[8]陈婷，李海坚，麦伟民. 昆仙胶囊联合强的松治疗难治性肾病综合征的临床观察[J]中药药理与临床，2011，，2（6）：97-99.

（收稿日期：2021-06-01）