2018年至2020年宿迁地区不同人群乙肝五项结果分析

尹令丝 裴兵

【摘要】目的：了解宿迁地区人群乙肝感染现状，为本地乙肝防治工作提供依据。方法：采用 Elisa 方法检测乙肝五项，收集2018年1月1日至2020年12月31日来我院健康查体以及住院病人所有乙肝五项结果对 HBsAg 阳性、单HBsAb阳性和五项全阴等结果进行统计学分析。结果：118503例检测人群 HBsAg 阳性率为6.29%，2018年至2020年 HBsAg 阳性率总体呈下降趋势;男性 HBsAg 阳性率高于女性（P <0.05）。在本院做出来的 HBsAg 阳性模式有8种，包括常见模式（HBsAg+HBcAb）阳、（HBsAg+HBeAb+HBcAb）阳和（HBsAg+HBeAg+HBcAb）阳，少见模式单 HBsAg 阳、（HBsAg+HBeAg）阳，罕见模式（HBsAg+HBsAb）阳、（HBsAg+HBeAb+HBeAg+HBcAb）阳和（HBsAg+HBsAb+HBeAg+HBcAb）阳。常见模式不同年份间差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在乙肝防治工作中可以男性群體为主，需要对其进行健康教育，叮嘱其做好防护工作，宣讲乙肝疫苗接种的重要性，并做好早期诊断，对乙肝患者防止肝脏进一步损坏，从而进行早期抗病毒药物治疗。

【关键词】乙型肝炎;乙肝五项; HBsAg 阳性

【中图分类号】R575.1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0193-02

乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）引起的以肝脏病变为主要表现的一类传染病。有些患者可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展成肝癌。HBV感染是世界范围内的一个重大公共卫生问题。WHO 提出2030年消除病毒性肝炎的目标，中国作为乙肝负担较重的国家将成为实现这一目标的关键贡献着者[1]。乙肝五项是目前国内最常用的乙肝病毒感染检测的指标，包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb，它们是反映是否感染乙肝以及感染的具体情况[2]。因此通过对宿迁市2018年至2020年来我院检查的乙肝五项人员进行分析，从而了解宿迁乙肝的感染情况以及乙肝五项的构成情况，为宿迁防治乙肝提供依据，为2030年消除病毒型肝炎做出一点贡献。

1对象与方法

1.1研究对象

收集2018年1月1日至2020年12月31日门诊、住院及体检患者乙肝五项检测结果，共118503例。男59107例，女59396例，体检者的年龄为（56.78±3.14）岁。

纳入标准：（1）均自愿参与本次研究，对本次研究的内容知情且签署知情同意书;（2）临床资料完善。

排除标准：（1）依从性较差者;（2）具有精神疾病或者认知功能障碍者。

1.2检验方法

采集受检者上臂静脉血清3 mL，分离血清。仪器使用澳斯邦全自动酶免分析仪。用英科新创（厦门）科技有限公司的检测试剂（ELISA），本次研究主要对以下五种进行检测，即乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e 抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）。

1.3观察指标

（1）分析2018年至2020年受检人群HbsAg阳性率及变化情况;（2）对比不同年龄受检人群 HBsAg 阳性变化情况。1.4统计学方法

本次研究主要是运用 SPSS 22.0软件对研究的结果进行数据分析。计数资料用[ n（%）]运用χ2进行检验。以 P<0.05表示研究数据结果具有差异性。

2结果

2.12018年至2020年HBsAg阳性率

2020年的 HBsAg阳性率为6.29%明显低于2018年的HBsAg 阳性率6.98%;2020年男性总阳性率、女性总阳性率明显低于2018年男性总阳性率、女性总阳性率（P<0.05），见表1。2.2不同年龄受检人群HBsAg阳性变化

对比不同年龄阶段的 HBsAg 阳性率发现，其中以35～44岁年龄段组 HBsAg 阳性变化最为明显，且男性患者的阳性率较高于女性（P<0.05），见表2。

2.32018年至2020年份HBsAg阳性者乙肝五项标志物构成

研究发现乙型肝炎病毒检测的五项指标具可能具有32种乙型肝炎病毒五项指标检测结果可能有32种可能组合，在我院做出来的结果有15种，其中 HBsAg 阳性模式有8种，包括常见模式（HBsAg+HBcAb）阳、（HBsAg+ HBeAb+ HBcAb）阳（小三阳）和（HBsAg+HBeAg+ HBcAb）阳（大三阳），少见模式单HBsAg 阳、（HBsAg+ HBeAg）阳，罕见模式（HBsAg+ HBsAb）阳、（HBsAg+HBeAb+HBeAg+ HBcAb）阳和（HBsAg+HBsAb+HBeAg+HBcAb）阳。常见模式不同年份间差异有统计学意义（P<0.05），见表3

3讨论

2018年至2020年宿迁市居民 HBsAg 阳性率总体呈下降趋势，其影响因素主要与社会经济的高速发展，生活水平以及医疗卫生条件的提升有关。本次研究发行，在 HBsAg 阳性率上，男生高于女性，与相关研究具有一致性[2]，可能与男女在社会和文化环境中角色的差异有关，男性人群饮酒、吸烟等不良生活方式也可能导致其 HBV 感染风险升高。宿迁市5岁以下儿童 HBsAg 阳性率为0.46%略高于2014年中国 CDC 对全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果0.32%[3]，按照 WHO制定的目标，截至2030年，5岁儿童的HBsAg 携带率要控制在0.1%以下[4]，离这一目标尚有一段距离，虽然我国在1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，提高了乙肝疫苗接种率并减少了因母婴传播导致的乙肝病毒感染，但仍有部分儿童存在延迟接种和漏种的现象[5-6]。有研究显示人群经过乙肝免疫后，会有5%～10%不产生保护性抗体或者抗体水平很低。25～34岁年龄组 HBsAg 阳性率最高，其中女性较多，因为此年龄段孕产妇较多，比率相对较高，其次是65岁以上年龄组，此年龄段年纪较大，住院病人较多，因此比率也较高。2018年至2020年宿迁市 HBsAg阳性中的感染模式中以（HBsAg+HBeAb+HBcAb）阳性居多，此模式为急、慢性乙肝，传染性相对较弱，需定期检测肝功能，如肝功能正常则为乙肝病毒携带者，因此需要定期检查[7-8]。

综上所述，宿迁市今后应将男性群体作为重点人群，并关注孕产妇，并注重大三阳、小三阳以及全阴性模式的人群。调查人群中产生HBsAb的比率虽高于其他地区，但仍有一部分人没有抗体，仍处于感染风险中，因此仍需加大宣传、注射疫苗和增加自我防护等来提高人们对乙型肝炎的免疫力。

参考文献

[1] 董涛，刘丽，顾海英，等.秦皇岛地区健康体检人群24853例乙肝五项检测结果分析[J].标记免疫分析与临床，2018，25（9）：1339-1341，1363.

[2] 张海薇，徐丹，张盼盼，等.哈尔滨市2014-2018年大学生乙型病毒性肝炎血清流行率调查[J].中国疫苗和免疫，2020，26（3）：249-252.

[3] 崔富强，庄辉.中国乙型肝炎的流行及控制进展[J].中国病毒病杂志，2018，8（4）：257-264.

[4] 马秀秀，王益民.2012-2018年蒙自市不同人群乙肝五项标志物结果分析[J].现代预防医学，2020，47（18）：3430-3433，3452.

[5] 邹细荣.100例乙肝患者的临床乙肝五项检验结果分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（18）：151-152.

[6] 黄蕾，邹义洲，姚建强，等.陕西地区31640例健康体检人群和临床乙肝疑似病人乙型肝炎病毒感染免疫学检测结果分析[J].实用预防医学，2018，25（4）：496-499.

[7] 常相相，刘涛.195例乙肝患者的临床乙肝五项检验结果分析构架[J].中国保健营养，2020（30）20：363.

[8] 姜会萍.某市健康人群乙肝五项检测结果分析[J].菏泽医学专科学校学报，2011，23（1）：70.

（收稿日期：2021-05-27）