小儿过敏性紫癜患儿肺炎支原体IgM与C反应蛋白检测的临床价值探究

戴金星

【摘要】目的：研究肺炎支原体（MP）免疫球蛋白 M（IgM）、C 反应蛋白（CRP）检测应用到小儿过敏性紫癜患儿中的作用与效果。方法：摘选2017年2月至2021年1月，本院接收的小儿过敏性紫癜病例42例，把其作为观察组，在同期中摘选泗阳县人民医院接收的无感染性疾病病例42例作为对照组，借助免疫增强投射比浊法对 CRP 实施检测，借助胶体金免疫层析技术对 MP- IgM 实施检测，观察并比较最终的结果。结果：观察组 MP-IgM 的总阳性率与对照组相比明显更高（P <0.05）;观察组 CRP 与对照组相比明显更高（P <0.05）。在观察组中，在1～2月份出现发病患儿 MP-IgM 的总阳性率与在3月份-4月份出现发病患儿相比明显更高（P <0.05）;在3～7岁出现发病患儿 MP-IgM 的总阳性率与7岁以上患儿相比明显更高（P <0.05）。结论： MP- IgM、CRP 检测应用到小儿过敏性紫癜患儿中，能够得到更为满意的效果。

【关键词】过敏性紫癜;检测;肺炎支原体 IgM;效果;小儿; C 反应蛋白

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0187-02

在临床中，过敏性紫癜好发于婴幼儿中会侵犯到全身性的毛细血管，主要包括关节型、皮肤型、混合型，这类患儿大多都会出现关节疼痛感、腹部疼痛感、蛋白尿等。许多患儿

在治疗结束后，可以获得十分理想的预后;对于部分累及到

肾脏的患儿而言，其预后不够理想[1]。肺炎支原体（MP）是婴幼儿一种十分普遍的呼吸道病原体，不但能够引发呼吸道类疾病，还会引发其余疾病，比如，斑丘疹、水疱疹等。免疫球蛋白M（IgM）是MP感染十分关键的指标之一[2]。本研究特选取本院42例无感染性疾病患儿、42例小儿过敏性紫癜患儿，探究MP-IgM、C 反应蛋白（CRP）检测对患儿MP-IgM 的总阳性率、 CRP、观察组不同年龄阶段与不同时间段出现 MP-IgM 的总阳性率的应用价值。

1对象与方法

1.1研究对象

摘选2017年2月至2021年1月本院接收的小儿过敏性紫癜病例42例作为观察组，在同期中摘选本院接收的无感染性疾病病例42例作为对照组，借助免疫增强投射比浊法对 CRP实施检测，借助胶体金免疫层析技术对MP-IgM 实施检测。在对照组中，男∶女=28例∶14例;年龄4～8（6.55±1.77）岁。在观察组中，男∶女=27例∶15例;年龄5～7（6.19±0.99）岁。两组患儿资料数据无统计学差异（P>0.05），可以比较。

纳入标准：（1）病人的造血功能均处于正常状态;（2）病人或（及）其家人对此研究一律知情研究。

排除标准：（1）将合并严重血液性疾病、传染性疾病病人排除;（2）将对本次研究所用药物有过敏症状的病人排除;（3）将合并严重肝功能障碍的病人排除;（4）将存在手术禁忌症的病人排除;（5）将中途撤出本次研究的病人排除。

1.2方式

在住院的第二天，全部患儿都处于空腹的状态下对其不抗凝型静脉血液实施采集，共3 mL，在进行分离获得血清后，把其进行送检。对于CRP而言，借助免疫增强投射比浊法对其实施检测，借助全自动生化分析仪参照浊度改变以获得 CRP。正常值低于10 mg/L;上升在10.0～20.0 mg/L;显著性上升超出了20.0mg/L。

借助胶体金免疫层析技术对 IgM 实施检测。在进行检测以前，对血清加以稀释，并加致敏粒子，进行更为均匀地混合，在25℃下放置2.5h，如果都出现了质控线和检测线， MP-IgM体现为阳性;如果仅具有一条质控线而没有检测线，体现为阴性;如果没有出现两条线或是仅具有一条检测线，需要再一次实施检测。

1.3观察指标

评估并记录两组患儿MP-IgM 的总阳性率、 CRP;评估并记录观察组不同年龄阶段与不同时间段出现发病MP-IgM 的总阳性率。

1.4统计学分析

研究所得数据均以 SPSS 22.0软件作统计。计量相关的各项数据全部用（±s）代表，差异进行 t 检验;计数相关的各项数据均[%（ n）]表示，差异以χ2作为检验。P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 MP-IgM的总阳性率

观察组MP-IgM 的总阳性率与对照组相比明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 CRP

观察组 CRP与对照组相比明显更高[（20.54±2.63）mg/L 比（7.34±1.56）mg/L，P<0.05]，差异有统计学意义。

2.3观察组不同年龄阶段与不同时间段出现发病MP-IgM 的总阳性率

在观察组中，在1～2月份出现发病患儿MP-IgM 的总阳性率与在3～4月份出现发病患儿相比明显更高（P<0.05）;在3～7岁出现发病患儿MP-IgM 的总阳性率与超出7岁患儿相比明显更高（P<0.05），见表3。

3討论

过敏性紫癜是一种过敏性血管炎，会对患儿的皮肤、细小动脉进行侵犯，过敏、部分药物所具有的作用、病原体感染等有关的因素都会使得患儿的体内出现免疫球蛋白G（IgG）或是免疫球蛋白 A（IgA）等各类循环免疫复合物，这类循环免疫复合物会沉积于真皮上层的毛细血管中，进而引起血管炎，在患儿的皮肤中会出现紫癜，还会引发腹部疼痛感、关节肿痛感等，但血小板没有出现下降[3]。过敏性紫癜好发于婴幼儿中，其不但会伤害到患儿的毛细血管，还会对微静脉、微动脉等带来损伤，最终，使得血浆、血液逐步渗入至浆膜之下、黏膜之下等，患儿不但会出现皮肤瘀斑，还会引发尿血、蛋白尿等。过敏性紫癜的病情十分高危，且会多次出现复发，病情十分严重的患儿还会出现慢性肾炎，对患儿的生命带来了极大的危害。

过敏性紫癜最为关键的引发因素就是感染，而MP是婴幼儿出现社区获得性肺炎十分普遍的一种病原体[4]。近几年，临床中对由于MP感染所引发的过敏性紫癜患儿的各项诊断、治疗均给予了更多的关注。而其中， MP可以作用于有遗传基因的个体中，这极有可能是引发过敏性紫癜的因素之一，在发生作用后， B细胞的克隆总数极大地提升，使得机体中所具有的免疫应答出现失常，且出现更多的免疫复合物[5]。各类免疫复合物会沉积于小动脉、毛细血管中，使得机体出现血管炎症，并提升血管通透性，从而使得各个内脏器官、皮下组织等出现了水肿或是出血，最终引发了免疫性疾病。大环内酯类抗生素能够对肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等各类微生物的活性进行抑制，已成为临床中对MP感染患儿实施治疗十分关键的抗生素[6]。由于过敏性紫癜患儿自身的解毒能力與成年人相比明显更弱，考虑到患儿安全性的前提下，可以给其施予阿奇霉素进行口服，其机体对阿奇霉素所进行的吸收更为迅速，能够提升血管所具有的通透性，还可以抗过敏、抗炎。另外，临床中还需要确定过敏性紫癜患儿有关的病因，进而对其施予更具针对性的诊断、治疗。

MP-IgM 是对患儿是否出现MP感染十分关键的一项指标。在对过敏性紫癜患儿进行明确诊断、各项治疗以前，应先对这类患儿就MP-IgM 实施检测，以掌握其有关的病因，若MP-IgM 体现为阳性，在医师明确诊断后，可以给患儿施予阿奇霉素，以控制好其病情[7]。 CRP是机体组织在受到损伤或是被感染后，血浆出现急剧性升高的一种急性蛋白，其半衰期在19 h，会增强吞噬细胞所具有的吞噬作用，并清除出侵入至体内的各类病原微生物、出现坏死的组织细胞。 CRP是具有非特异性的一种炎症标志物，在组织被感染后，其在2～3 d后就可以升至最高水平[8]。在本次研究中，观察组 MP-IgM 的总阳性率与对照组相比明显更高（P<0.05）;观察组 CRP与对照组相比明显更高（P<0.05）。在观察组中，在1～2月份出现发病患儿MP-IgM 的总阳性率与在3～4月份出现发病患儿相比明显更高（P<0.05）;在3～7岁出现发病患儿MP-IgM 的总阳性率与超出7岁患儿相比明显更高（P<0.05）。由此证实了，患儿年龄在3～7岁的范围中、季节在1～2月份， MP-IgM 的总阳性率更高，这是因为在冬季末、春季初MP感染发生的机率与其余月份相比明显更高，且3～7岁的儿童会至人群较多的各个场所中，所以，其更易被 MP所感染。

综上所述，在小儿过敏性紫癜患儿中予以MP-IgM、 CRP检测，能够明显改善患儿MP-IgM 阳性的总检出率。

参考文献

[1] 施绍瑞.联合检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（CystatinC）和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿肾损伤分子-1（KIM-1）对儿童过敏性紫癜（HSP）早期肾损伤（HSPN）的诊断效能[J].湖南中医药大学学报，2018，38（A01）：855-856.

[2] 赵丽丽，丁显春，陈芳，等.过敏性紫癜患儿血清胱抑素 C 和血栓调节蛋白与 T 淋巴细胞亚群的相关性研究[J].临床与病理杂志，2020，40（4）：875-881.

[3] 程凯，袁丽萍，胡波.血清促胃液素、 C-反应蛋白、 D-二聚体检测在儿童腹型过敏性紫癜中的临床意义[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（11）：827-831.

[4] 朱由瑾，温丽英，杨晓静，等.过敏性紫癜患儿感染柯萨奇病毒对CD4+和 CD8+两大亚群的影响[J].广东医学，2019，40（6）：846-848，852.

[5] 代静.甲泼尼龙联合孟鲁斯特对复发性过敏性紫癜患儿免疫功能、细胞因子的影响[J].海南医学院学报，2018，24（5）：608-611，615.

[6] 江婷，郭苑莉.血清 H-FABP 和 NT-proBNP对过敏性紫癜患儿心肌缺血状态的评估价值[J].热带医学杂志，2018，18（5）：625-628.

[7] 姜启海，薛晓彤，党宁宁.中性粒细胞/淋巴细胞比值对伴脏器损害过敏性紫癜的临床意义[J].中国麻风皮肤病杂志，2018，34（7）：391-395.

[8] 王硕，黄建萍.以过敏性紫癜为首发表现的儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎1例报道并文献复习[J].中国医刊，2019，54（2）：222-224.

（收稿日期：2021-06-28）