护理干预肺结核合并多重耐药菌肺部感染的效果

李爱爱 吴亚亭

【摘要】目的：评估肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者應用护理干预的应用效果。方法：选择中国人民解放军第九〇四医院2019年2月至2021年2月就诊的50例肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者，根据随机数字表法进行分组，对照组与观察组各为25例，分别给予传统护理和护理干预，将两组肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的干预效果进行比较。结果：观察组依从性（100.00%）高于对照组（P <0.05）。观察组 WHOQOL-100生活质量量表评分高于对照组，生理领域（73.63±5.63）分、社会关系领域（78.64±3.57）分、环境领域（71.56±5.28）分、心理领域（75.63±6.31）分均高于对照组（P <0.05）。观察组总白蛋白（67.99±4.89）g/L、前白蛋白（193.52±9.82）g/L、白蛋白（37.88±3.21）mg/L、体重指数（23.44±4.52）kg/m2、血红蛋白（125.63±9.42）g/L 高于对照组（P <0.05）。结论：肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的效果显著，有利于提升患者生活质量，值得推广使用。

【关键词】肺结核;多重耐药菌肺部感染;护理干预

【中图分类号】R521 R473.5【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0159-02

我国是结核病的高发病国家，每年结核病的患病人数约130万左右，肺结核是常见的传染性疾病，疾病因结核杆菌导致，如果患者没有得到及时有效的治疗，会出现抵抗力降低，出现病变，加重病情，影响预后[1-2]。结核病会消耗身体的营养状态，多数结核病患者在治疗期间会出现多重耐药菌肺部感染，影响后期康复。结核菌会应影响患者的免疫功能，患者在发病后的营养状况会急剧下降，影响患者身体健康，多数肺结核患者在发病后没有得到规范治疗，会出现多种耐药菌肺部感染，提升治疗难度[3]。为更好的保障肺结核合并多重耐药菌肺部感染应用护理干预的价值，此次研究选择中国人民解放军第九〇四医院接诊的50例肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者开展调研。

1对象与方法

1.1研究对象

将中国人民解放军第九〇四医院收治的50例肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者纳入研究，患者入组时间在2019年2月至2021年2月，在随机数字表法下分为两组，各25例。对照组中女性患者11例，男性患者14例;年龄36～80（49.63±5.22）岁。观察组中女性患者10例，男性患者15例;年龄34～76（49.86±5.13）岁。两组肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者资料相比，无明显差异性（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》中肺结核的诊断标准;（2）患者资料完整，自愿入组研究;（3）患者具有良好的表达与沟通能力，无认知障碍。

排除标准：（1）癌症患者;（2）中途退出研究者;（3）依从性较差者。

1.2方法

对照组采用传统护理。患者入院后，护理人员为患者提供医院介绍，开展常规健康宣教和用药指导，为患者提供饮食护理和心理干预，针对患者及其家属提出的问题进行耐心解答。

观察组采用护理干预。（1）环境护理每天消毒病房采用两次空气培养方式，每个月对患者所能接触到的物体表面进行消毒杀菌，在患者外出时要求有护理人员随行，并且严格佩戴口罩，告知患者如何进行正确的咳嗽，禁止随意吐痰。（2）心理护理。多数多重耐药菌肺结核患者需要隔离治疗，但是患者在住院期间需要花费较大的费用，治愈率较低，很多患者出现心理负担。需要强化患者的心理护理，立足于患者的角度进行问题的思考，与患者亲切交谈，鼓励患者梳理患者的不良情绪，帮助患者以积极的态度迎接治疗。（3）疾病宣教。在患者入院后，即刻为患者进行疾病教育，并且结合患者的文化背景、认知能力等，收集患者的资料，明确患者的需求。为患者讲解在治疗期间如何进行自我护理，在隔离期间如何进行护理配合。（4）营养护理。告知患者多服用高维生素、高热量、高蛋白质的食物，在治疗期间禁止食用油炸、辛辣食物，如果患者出现恶心等不良反应，可以告知患者在饭后进行服药，以此来降低患者的肠道负担。

1.3观察指标

（1）计算两组肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的依从性，将依从性分为不依从（患者不遵守医嘱进行服药治疗和基础治疗）、部分依从（患者部分时候可以根据医嘱接受治疗，偶尔出现不依从情况）、完全依从（患者完全根据医嘱接受治疗）。

（2）计算两组肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的生活质量。应用 WHOQOL-100生活质量量表评分进行评定，分为生理领域、社会关系领域、环境领域和心理领域，分数越高代表患者在该领域的生活质量越高。

（3）计算两组肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的营养情况，包含血清总白蛋白（TP）、血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）、体重指数（BMI）、血红蛋白（Hb）。

1.4统计学处理

应用统计学软件 SPSS 23.0进行处理。利用[ n（%）]表示计数资料，组间差异性检验法使用 Fisher χ2检验;利用（±s）表示计量资料，使用 t检验。当 P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1计算两组肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的依从性对照组患者依从性低于观察组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2计算两组肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的生活质量

组间护理前的生理领域、社会关系领域、环境领域、心理领域无明显差异（P<0.05）。对照组护理后的生理领域、社会关系领域、环境领域、心理领域均低于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3计算两组肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的营养状况

组间护理前的TP、PA、ALB、BMI、Hb 无明显差异（P<0.05）。对照组护理后的 TP、PA、ALB、BMI、Hb 低于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

肺结核的发病率较高，并且耐药性高，患者不规律用药治疗会导致多重耐药肺结核的发病率提升，多重耐药菌肺部感染对于后期治疗和生活质量均造成不同程度的影响[4]。研究发现[5]，多数多重耐药菌肺结核患者会出现心理障碍，且结核病会消耗身体的营养状态，多数结核病患者在治疗期间会出现营养不良，影响后期康复，患者在治疗期间服用药物会出现食欲减退、恶心等症状，影响患者的食欲，会出现营养摄入不足等问题。护理干预是立足于患者的需求，为其提供连续性系统性科学性的护理方式，病程与患者为中心的理念，保证患者的身心，在舒适的状态下接受护理，促进患者的恢复[6]。利用饮食护理计划，结合患者的实际情况，为患者制定个性化饮食方案，促使患者多食用高热量、维生素和钙元素等物质，不仅为患者的疾病康复奠定基础，还可以改善患者的食欲，避免出现营养不良等问题。为结核病患者提供有效的饮食营养护理，可以更好地提升患者体质，加强营养状态，提升身体免疫力[7-8]。

据此次研究结果显示，观察组的依从性高于对照组，观察组的生理领域、社会关系领域、环境领域、心理领域高于对照组， TP、PA、ALB、BMI、Hb 高于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者应用护理干预的效果理想，可以有效改善患者的治疗依从性，对于提升患者生活质量具有明显价值。

参考文献

[1] 金伟芳，杨亦德.全程优质护理在结核病合并糖尿病治疗中的临床疗效观察[J].现代实用医学，2019，31（12）：1661-1663.

[2] 张云玲，李孳，王东萍，等.肺结核合并多重耐药菌下呼吸道感染的病原学及危险因素分析[J].临床肺科杂志，2019，24（11）：1995-1999.

[3] 谢朝云，陈应强，熊芸，等.老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染危险因素[J].中国老年学杂志，2019，39（20）：4977-4980.

[4] 佳莉娟.莫西沙星与阿米卡星化疗方案对耐药肺结核患者痰阴转率的影响对比[J].黑龙江医学，2020，44（11）：1548-1549.

[5] 胡国勋，郑晓娜.CT 引导下经皮肺穿刺活检术对菌阴不典型肺结核的诊断分析[J].黑龙江医学，2020，44（3）：345-347.

[6] 郭鑫，刘玉琴，唐再庆，等.应用肠内营养及微生态制剂治疗复治肺结核患者后体内相关营养指标的变化及意义[J].世界最新醫学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（46）：116，118.

[7] 李秋.24例肺结核并肺部感染易感因素、病原菌调查及护理对策核心探索[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：103.

[8] 文元芳.综合护理措施在艾滋病合并肺结核患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（10）：150-152.

（收稿日期：2021-05-12）