门诊护理评估在急性心肌梗死患者疼痛护理中的应用效果

臧培

【摘要】目的：探究门诊护理在急性心肌梗死患者疼痛护理中的效果。方法：选取2020年6月至2020年11月入选的86例门诊接待的急性心肌梗死患者，采取随机分组法，所有患者被分为两组，对照组和观察组例数相同，均为43例。对照组采用常规门诊护理方法，观察组采用门诊护理评估。比较两组患者护理满意度、抢救时间、急诊停留时间、住院时间、疼痛评分和心理状态。结果：观察组患者护理满意度95.35%，高于对照组79.07%，P <0.05。相较于对照组而言，观察组抢救时间、急诊停留时间、住院时间均明显更短（P <0.05）。同样与对照组比较，观察组治疗期间疼痛程度评分明显更低（P <0.05）。在两组心理状态的评估中，观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）心理状态评分也明显更低（P <0.05）。结论：针对急诊部门急性心肌梗死患者采用门诊护理评估方式可以有效缓解患者疼痛，缩短患者就诊时间和住院时间，减轻患者负面心理，提高患者护理满意度，值得推广。

【关键词】门诊;护理评估;急性心肌梗死;疼痛护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0149-02

急性心肌梗死是由患者冠状动脉出现持续性缺血导致的心肌坏死，患者临床表现为胸部持续性疼痛，血清肌酶活性增高等，该病发病比较快，而且往往在发病之前没有征兆[1-2]。该病的发病机制目前尚不明确，主要认为与人们生活习惯、工作方式、生活压力、自身身体素质等有关。在发病期间，患者很容易出现心律失常、心力衰竭，严重的时候出现休克。影响患者治疗效果的因素是时间。因此，在患者发病之后，需要快速送进医院进行抢救，以便提高治疗效果，保证预后[3]。门诊护理评估是对急性心肌梗死患者采用的一种针对性的护理方法，从患者发病后与医务人员取得联系，医务人员通过对患者进行评估，并快速制定治疗方案，保证患者能够得到及时有效的治疗。本研究对86例患者进行分析，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2020年6月至2020年11月入选的86例门诊接待的急性心肌梗死患者，采取随机分组法，所有患者被分为两组，对照组和观察组例数相同，均为43例。对照组男23例，女20例。年龄43～76（61.02±2.01）岁。观察组男22例，女21例。年龄44～78（62.39±2.63）岁。两组患者一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合急性心肌梗死临床诊断标准;（2）所有患者无其他重大疾病，如糖尿病、高血压、肾病;（3）所有患者凝血功能正常;（4）患者家属对本次研究均已知情，并表示自愿参加，签订书面之前同意书。

排除标准：（1）依从性差患者，或患者家属对本次研究存在质疑，参与积极性不高;（2）患者合并其他重大疾病;（3）患者正在接受其他方面的治疗。

1.2方法

在对照组患者中实施常规的门诊护理方法，指导患者正确用药和吸氧，根据患者心理情况，对存在负面心理的患者进行疏导，并加强对患者病房卫生的护理。

观察组采用门诊护理评估方法进行护理。（1）建立护理小组，组长选取经验比较丰富的护士长进行担任，同时加强成员的教育和培训，使所有成员能够更加身体的了解患者的病情，并能够自主对患者的临床症状和表现进行的分析，从而采取科学的、具有针对性的措施，为后续治疗打下基础。提高护理人员对并发症的判断和处理能力，护理人员要能够根据实际情况制定相应的护理计划。（2）制定护理计划，在第一次接触患者之后，护理人员要详细了解患者病情，通过加强与患者家属的沟通，以及观察患者临床症状，快速评估。通过与其他护理人员进行探讨和分析，对科学的护理计划进行制定，使患者的抢救成功率得到提高，患者能够安全度过危险期，因该病发病情况比较急，需要保证患者在短时间内接受治疗，为患者抢救赢得时间。因此，护理人员应该具备相关的处理措施和技能，对患者、对不同情况的患者要能够采取针对性的措施，保障患者顺利度过治疗期，使患者能够得到有效的治疗。（3）身体评估，护理人员要能够全面观察患者身体症状和生命体征，了解疾病进展，并要能够采取针对性的措施，缓解患者临床症状，了解病人是否出现心绞痛，观察患者的临床症状，并落实对患者血压、心率方面的检测。（4）病史评估，护理人员需要通过与患者家属进行沟通，了解患者病史，并根据经验探究发病原因，更多地掌握患者的情况，分析患者生活习惯工作方式是否会影响疾病的发展。（5）心理评估，由于患者发病比较迅速，很多患者毫无准备，而且疾病进展比较快，护理人员需要及時稳定患者的情绪，加强对患者的激励和鼓励，提高患者治疗信心，消除患者的顾虑，使患者能够保持良好的心态，积极接受治疗。（6）疼痛评估和护理，对急性心肌梗死患者，护理人员要快速对患者疼痛程度进行分级，以便采取针对性的护理措施。针对疼痛难忍的患者，可以采取镇痛药物进行止痛，降低疾病对患者的伤害。（7）定位定责，抢救人员应该对患者进行心电图的检查，并连接好心电监护除颤器，一旦确诊需要积极配合医生实施抢救。在这个阶段，如无特殊情况不能更换护理人员。另外，根据患者病情进行输液，并快速将患者转运到急诊抢救室，为患者治疗赢得时间。在转运之前，护理人员要对患者进行全面评估，了解转运的风险，并加强预防。

1.3观察指标

比较两组患者护理满意度、抢救时间、急诊停留时间、住院时间、疼痛评分和心理状态。

1.4统计学方法

用 SPSS 21.0统计分析，计量资料进行 t 检验;计数资料进行χ2检验。当 P<0.05表示数据之间存在显著性差异。

2结果

2.1比较两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度95.35%，高于对照组79.07%，对比两组数据， P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2比较两组患者抢救时间、急诊停留时间、住院时间相较于对照组而言，观察组抢救时间、急诊停留时间、住院时间均明显更短，数据之间差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组患者疼痛程度

与对照组比较，观察组治疗期间疼痛程度评分明显更低，数据之间差异显著（P<0.05），见表3。

2.4比较两组患者心理状态

在两组心理状态的评估中，观察组的SAS、SDS 心理状态评分也明显更低，数据之间差异显著（P<0.05），见表4。

3讨论

心肌梗死临床症状为胸痛、意识不清，而且该病在发病之后往往比较凶险，具有较高的致死率和致残率，对患者生命安全造成很大的危害。如果抢救不及时，可能导致患者死亡[4-5]。因此必须要使患者快速得到治疗，以便提高治疗成功率，降低并发症的发生率，这也是保证治疗效果和患者生命质量的重要因素。另外也需要具有相关经验的护理人员进行针对性的护理，通过对患者进行评估，采取正确的措施缓解患者症状，为后期治疗赢得时间[6-7]。

门诊护理评估是一种全面系统的护理方法，针对于急性心肌梗死疼痛患者，护理人员经过对患者进行病情评估，并采取针对性的措施，可以有效缓解患者疼痛程度，节省患者抢救时间，使患者能够得到快速接诊，这对提高患者治疗效果具有十分重大的意义[8]。在本次研究中显示观察组患者抢救时间、急诊停留时间、住院时间均明显短于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。由此可见通过采用门诊护理评估方式，可以使患者得到快速接诊，避免长时间的停留。而患者住院时间也比较低，这是因为在治疗期间缩短了抢救和急诊停留时间，为患者治疗赢得了最佳时间，从而提高治疗效果，缓解患者降低并发症的发生，提高了患者的生活质量。另外，在本次研究中还显示，观察组患者护理满意度95.35%，高于对照组79.07%（P<0.05）。相较于对照组而言，观察组抢救时间、急诊停留时间、住院时间均明显更短（P<0.05）。同样与对照组比较，观察组治疗期间疼痛程度评分明显更低（P<0.05）。在两组心理状态的评估中，观察组的 SAS、SDS心理状态评分也明显更低（P<0.05）。由此可见，通过采用门诊护理评估方式可以有效缓解患者疼痛，提高护理满意度，让患者能够保持良好的心态，为后期治疗打下基础。

综上所述，针对急诊部门急性心肌梗死患者采用门诊护理评估方式可以有效缓解患者疼痛，缩短患者就诊时间和住院时间，减轻患者负面心理，患者具有较高的护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 袁荣.门诊护理评估用于急性心肌梗死患者疼痛护理中的效果观察[J].饮食保健，2018，5（16）：197-198.

[2]吕娜，汪兰.预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的应用与效果评估[J].当代护士（下旬刊），2020，27（4）：36-37.

[3] 赵媛芳.综合评估护理干预在急性心肌梗死患者院内急救中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（A2）：348，350.

[4] 晏小梅，胡重琴.护理评估在急性心肌梗死患者疼痛护理中的应用[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（35）：57-58.

[5] 徐玲玲.急性心肌梗死患者护理质量评估体系构建研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（18）：122-123.

[6] 樊娇娇.护理评估在急性心肌梗死中的应用[J].首都食品与医药，2018，25（18）：100.

[7] 赵志艳，张俊强.护理评估在急性心肌梗死患者疼痛护理中的应用价值[J].养生保健指南，2019（37）：76.

[8]肖丽.护理评估在急性心肌梗死患者疼痛护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：1-3.

（收稿日期：2021-05-03）